甘肅省2017年上半年重癥醫學科中級職稱第一部分相關知

識試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、關于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的

A.確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療

B.免疫抑制患者出現發熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療

C.經驗性治療適用于擬診IFI

D.臨床發現真菌感染陽性結果，應立即開始針對性治療

E.搶先治療適用于臨床診斷IFI

2、女性，28歲，突然出現嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,

兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈滴注硝普鈉

3、下列哪一項與細胞內鈣超負荷發生無關

A.細胞膜外板與糖表面分離

B.Na+-Ca2+交換加強

C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙

E.線粒體功能障礙

4、細胞凋亡的形態學特征為

A.聚集的大片細胞的死亡

B.是不耗能的被動過程

C.細胞膜及各細胞器膜不完整

D.可引起周圍組織的炎癥反應

E.形成凋亡小體

5、下列關于藥動學的論述哪一項丕正確

A.研究藥物在機體作用下的變化及規律

B.研究藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程

C.研究藥物血藥濃度隨時間變化的規律

D.研究影響藥物濃度變化的因素

E.研究藥物的作用機制

6、以糖皮質激素治療休克是針對

A.疏通微循環，擴張小血管

B.穩定細胞膜和細胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強肝的解毒功能

E.加強心肌收縮力

7、下列哪項不是術后必須緊急腎替代治療的指征

A.因容量負荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴重酸中毒

C.經治療無效的高鉀血癥

D.經治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達440gmol/L

8、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復胸悶、

胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟

不大，無雜音。心電圖示I、aVL導聯Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是

A.血白細胞總數及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心臟超聲E.冠狀動脈造影

9、高血壓危象臨床表現正確的是

A.一定有原發性高血壓病史

B.危象發生時一定出現惡心、嘔吐

C.舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHg

D.高血壓危象時可出現不穩定型心絞痛或急性心肌梗死

E.血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值

10、患者男性，67歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費力2天”入院，

診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機械通氣治療，患者人機對抗明顯，現予

以異丙酚鎮靜。查體：睡眠狀態，對眉間或大的聽覺刺激反應敏感，其Ramsay

鎮靜評分為

A.2分B.3分C.4分

D.5分E.6分

11、體感誘發電位應用于昏迷患者的作用是

A.周圍神經病變

B.脊髓損傷

C.腦干損傷

D.腦功能及預后評價

E.腦血流評價

12、高血壓危象血壓控制目標不正確的是

A.血壓必須在1?2小時降至安全水平

B.平均動脈壓下降大約25%

C.使舒張壓低于nOmmHg

D.血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時心、腦、腎等重要

臟器又沒有缺血性癥狀

E.血壓達到目標后可以停用降壓藥

13、體內啟動外源性凝血途徑的物質是

A.因子ni

B.因子n

c.血小板因子3

D.Ca2+

E.凝血酶原

14、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿

毒癥，入院第2天出現血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗

感染糾正原發病的同時需監測凝血功能，以下選項正確的是

A.血小板計數

B.部分凝血活酶時間

C.纖維蛋白原

D.D-二聚體

E.以上均正確

15、關于急性肝衰竭的臨床表現，描述不正確的是

A.黃疸進行性加重B.消化道癥狀

C.凝血功能亢進D.肝性腦病

E.出血傾向

16、關于C02潴留對機體的影響，描述不正確的是

A.腦血管擴張，腦血流量增加，顱內壓升高

B.輕度的C02潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

17、ICU危重病患者發生的腸功能衰竭以哪一型常見

A.功能性小腸長度減少型

B.小腸實質廣泛損傷型

C.小腸消化功能損傷型

D.小腸吸收功能損傷型

E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

18、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現呼吸困難，胸

片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼

吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.35,PaO250mmHg,

PaCO280mmHg,考慮并發ARDS,行機械通氣治療。患者應用呼吸機其最佳通

氣模式是

A.呼氣末正壓通氣

B.壓力支持通氣

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣E.持續氣道通氣

19、下列選項不是三度房室傳導阻滯的心電圖特點的是

A.P波與ORS波互不相關

B.R-R間距相等

C.P-P間距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常為30?50/分鐘

20、患者男性，50歲，勞累時胸痛、氣短3年，發作性胸痛2個月，每次舌下

含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A.舌下給比口服小的劑量即可有效

B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝

C.舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收

D.口服給藥可直接進入全身循環

E.以上均不是

21、關于無創機械通氣，下列哪種說法是錯誤的

A.通氣模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水腫應首選BiPAP,AE-COPD合并H型呼吸衰竭首選

CPAP

C.BiPAP參數調節應從較低水平開始逐漸上調

D.應用NPPV后應及時復查血氣，觀察病情變化

E.如患者不配合、煩躁，可予鎮靜

22、慢性腎上腺皮質功能減退癥（Addison病）常見病因有

A.腎上腺皮質自身免疫性疾病

B.腎上腺結核C.腎上腺腫瘤

D.真菌感染E.以上都是

23、患者女性，83歲，反復出現陣發性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.過敏性血管炎

D.支氣管肺炎E.重癥哮喘

24、蛋白質是機體的基本組成成分，也是主要的營養物質，以下有關蛋白質的說

法不正確的是

A.體內蛋白質不斷的合成與分解

B.白蛋白不能作為營養補充劑

C.應激狀態下，體內谷氨酰胺的濃度降低

D.靜脈營養補充的氨基酸的目的是補充能量

E.重癥患者容易發生機體蛋白質的分解

25、關于心肌重構，下列描述錯誤的是

A.由機械信號、化學信號等觸發

B.膠原蛋白的合成少于分解

C.引起基因表達的改變

D.成纖維細胞增殖

E.心肌內微血管平滑肌增生

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、關于醫院獲得性感染，描述不正確的是

A.無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染

B.本次感染直接與上次住院有關

C.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶）

D.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核分枝桿菌等的感染

E.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作

2、男性，55歲,冠心病，發生急性劇烈胸骨后疼痛，血CK明顯升高，頸靜脈

充盈，肝大，血壓下降至80/40mniHg,應診斷為

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心室梗死

C.冠心病合并急性心臟壓塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

3、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現象，近1周黑隙發作次數增

多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明

顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是

A.非陣發性室性心動過速

B.竇性靜止6秒

C.房室折返性心動過速

D.三度房室傳導阻滯

E.尖端扭轉型室性心動過速

4、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發

熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示

肺紋理增多。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染

B.COPD急性加重

C.社區獲得性肺炎

D.急性支氣管哮喘

E.肺纖維化

5、關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項正確

A.強迫端坐體位

B.出現嚴重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動度增大、呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發絹

6、心律失常的治療組合中，下列哪些錯誤

A.三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速一一同步直流電復律

B.頻發多源室性早搏成對出現或RonT——利多卡因靜脈注射

C.陣發性室上性心動過速伴心力衰竭一一維拉帕米靜脈注射

D.伴有嚴重血流動力學障礙的室速---心內膜心室起搏

E.竇性心動過緩伴室性期前收縮一一阿托品

7、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內容之一，一般

認為血乳酸值多少時應立即進行液體復蘇

A.>6mmol/LB.>5mmol/L

C.>4mmol/LD.>3mmol/L

E.>2mmol/L

8、下列有關氧消耗的說法不正確的是

A.要求患者在安靜狀態下測定，而且要盡可能縮短測量時間

B.能反映機體對氧的需求量

C.代表組織的實際需氧量

D.常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法

E.按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數，堿中毒時氧消耗

指數減少

9、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.有機磷農藥B.蛇毒C.CO2

D.COE.滅鼠劑

10、目前腸功能衰竭主要分為哪幾型

A.功能性小腸長度減少型

B.小腸實質廣泛損傷型

C.小腸消化功能損傷型

D.小腸吸收功能損傷型

E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

11、下列哪種細胞不產生細胞源性炎癥介質

A.紅細胞B.白細胞

C.淋巴細胞D.肥大細胞

E.血小板

12、患者男性，60歲，突發神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，

10次/分，血壓160/90mmHg,右側肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節腦血腫，

予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的

A.不能加用PEEP

B.患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率

C.患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設置的頻率相同

D.患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率

E.呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致

13、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉，化療2周后出現咳嗽加重，痰培養多次檢到白色念珠菌，以下使病情

加重的說法錯誤的是

A.醫院獲得性感染B.二重感染

C.條件致病菌致病D.內毒素致病

E.內源性感染

14、關于輸血小板適應證描述不正確的是

A.血小板計數V30X109/L

B.欲進行有創操作，則必須提高血小板計數至＞50X109/L

C.對于已經存在持續出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內有出血風險

的患者，也應該提高血小板計數到＞50X109/L的水平

D.一般不主張輸注血小板達到＞100X109/L

E.出血患者伴貧血，應給予輸注血小板

15、對強心昔中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英鈉

16、血漿置換常用的置換液包括

A.乳酸鹽B.檸檬酸鹽

C.碳酸氫鹽D.等滲葡萄糖

E.人體白蛋白

17、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血”入院。對該患

者腸外營養支持時，不需要進行常規監測的是

A.每日液體平衡測定B.血糖監測

C.血電解質監測D.肝腎功能

E.血清微量元素

18、血管活性藥物對循環功能的主要影響

A.對血管功能的影響

B.對心肌收縮力的影響

C.心臟變時效應

D.容量狀態的評價

E.血管活性藥物的評價

19、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現畏寒、寒戰、發熱、胸痛、

咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃,呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規:

白細胞19X109/L,中性粒細胞92%,為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查B.肺功能

C.胸部X線D.支