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文檔簡介
甘肅省2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知
識(shí)試題
一、單項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題
意)
1、關(guān)于抗真菌治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.確診真菌感染要盡早采用有針對(duì)性的目標(biāo)治療
B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天,需預(yù)防性使用抗真菌治療
C.經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFI
D.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果,應(yīng)立即開始針對(duì)性治療
E.搶先治療適用于臨床診斷IFI
2、女性,28歲,突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,血壓80/54mmHg,
兩肺散在干、濕啰音,心率148/分鐘,心律絕對(duì)不整,心尖部聞及隆隆樣舒張中、
晚期雜音,心電圖示房顫,搶救措施首選
A.靜脈注射吠塞米
B.靜脈注射毛花昔C
C.靜脈注射氨茶堿
D.皮下注射嗎啡
E.靜脈滴注硝普鈉
3、下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)
A.細(xì)胞膜外板與糖表面分離
B.Na+-Ca2+交換加強(qiáng)
C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙
E.線粒體功能障礙
4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為
A.聚集的大片細(xì)胞的死亡
B.是不耗能的被動(dòng)過程
C.細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整
D.可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)
E.形成凋亡小體
5、下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確
A.研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律
B.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程
C.研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律
D.研究影響藥物濃度變化的因素
E.研究藥物的作用機(jī)制
6、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)
A.疏通微循環(huán),擴(kuò)張小血管
B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器
C.阻斷兒茶酚胺的有害作用
D.增強(qiáng)肝的解毒功能
E.加強(qiáng)心肌收縮力
7、下列哪項(xiàng)不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征
A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭
B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒
C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥
D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫
E.血肌酎達(dá)440gmol/L
8、患者女性,60歲,既往糖尿病病史10余年,高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、
胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心臟
不大,無雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是
A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉
B.心室造影C.放射性核素
D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影
9、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是
A.一定有原發(fā)性高血壓病史
B.危象發(fā)生時(shí)一定出現(xiàn)惡心、嘔吐
C.舒張壓>120mmHg和收縮壓>220mmHg
D.高血壓危象時(shí)可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死
E.血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值
10、患者男性,67歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸費(fèi)力2天”入院,
診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重,行機(jī)械通氣治療,患者人機(jī)對(duì)抗明顯,現(xiàn)予
以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體:睡眠狀態(tài),對(duì)眉間或大的聽覺刺激反應(yīng)敏感,其Ramsay
鎮(zhèn)靜評(píng)分為
A.2分B.3分C.4分
D.5分E.6分
11、體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是
A.周圍神經(jīng)病變
B.脊髓損傷
C.腦干損傷
D.腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)
E.腦血流評(píng)價(jià)
12、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是
A.血壓必須在1?2小時(shí)降至安全水平
B.平均動(dòng)脈壓下降大約25%
C.使舒張壓低于nOmmHg
D.血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制,同時(shí)心、腦、腎等重要
臟器又沒有缺血性癥狀
E.血壓達(dá)到目標(biāo)后可以停用降壓藥
13、體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是
A.因子ni
B.因子n
c.血小板因子3
D.Ca2+
E.凝血酶原
14、女性,62歲,因呼吸困難3天、意識(shí)模糊半天入院,診斷為重癥肺炎、膿
毒癥,入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑,考慮存在凝血功能障礙,積極抗
感染糾正原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,以下選項(xiàng)正確的是
A.血小板計(jì)數(shù)
B.部分凝血活酶時(shí)間
C.纖維蛋白原
D.D-二聚體
E.以上均正確
15、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn),描述不正確的是
A.黃疸進(jìn)行性加重B.消化道癥狀
C.凝血功能亢進(jìn)D.肝性腦病
E.出血傾向
16、關(guān)于C02潴留對(duì)機(jī)體的影響,描述不正確的是
A.腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,顱內(nèi)壓升高
B.輕度的C02潴留可抑制呼吸中樞,通氣量減少
C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng),心率加快,血壓升高
D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒
17、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見
A.功能性小腸長度減少型
B.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型
C.小腸消化功能損傷型
D.小腸吸收功能損傷型
E.腸黏膜屏障功能障礙為主型
18、患者男性,76歲。高熱,咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸
片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進(jìn)一步加重,呼
吸40次/分,胸片顯示雙肺呈“白肺”,血?dú)夥治鍪緋H7.35,PaO250mmHg,
PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機(jī)械通氣治療。患者應(yīng)用呼吸機(jī)其最佳通
氣模式是
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣E.持續(xù)氣道通氣
19、下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是
A.P波與ORS波互不相關(guān)
B.R-R間距相等
C.P-P間距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常為30?50/分鐘
20、患者男性,50歲,勞累時(shí)胸痛、氣短3年,發(fā)作性胸痛2個(gè)月,每次舌下
含服硝酸甘油緩解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是
A.舌下給比口服小的劑量即可有效
B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝
C.舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收
D.口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)
E.以上均不是
21、關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣,下列哪種說法是錯(cuò)誤的
A.通氣模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP,AE-COPD合并H型呼吸衰竭首選
CPAP
C.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)
D.應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化
E.如患者不配合、煩躁,可予鎮(zhèn)靜
22、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見病因有
A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病
B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤
D.真菌感染E.以上都是
23、患者女性,83歲,反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征,
大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHg,PaCO2
>45mmHg,最可能的診斷是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘C.過敏性血管炎
D.支氣管肺炎E.重癥哮喘
24、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分,也是主要的營養(yǎng)物質(zhì),以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說
法不正確的是
A.體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解
B.白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑
C.應(yīng)激狀態(tài)下,體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低
D.靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量
E.重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解
25、關(guān)于心肌重構(gòu),下列描述錯(cuò)誤的是
A.由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā)
B.膠原蛋白的合成少于分解
C.引起基因表達(dá)的改變
D.成纖維細(xì)胞增殖
E.心肌內(nèi)微血管平滑肌增生
二、多項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符
合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分;少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)
1、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染,描述不正確的是
A.無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染
B.本次感染直接與上次住院有關(guān)
C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)
D.由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作
2、男性,55歲,冠心病,發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛,血CK明顯升高,頸靜脈
充盈,肝大,血壓下降至80/40mniHg,應(yīng)診斷為
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心室梗死
C.冠心病合并急性心臟壓塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室間隔破裂
3、女性,35歲,間斷性胸悶不適2年,時(shí)有黑朦現(xiàn)象,近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增
多,伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒,T波寬大,U波明
顯,診斷為Q-T延長綜合征,推測(cè)其暈厥的原因是
A.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
B.竇性靜止6秒
C.房室折返性心動(dòng)過速
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速
4、男性,72歲。有長期吸煙史,反復(fù)咳嗽、咳痰15年,咳嗽、咳痰加重并發(fā)
熱、氣促加3天;體查:雙肺呼吸音稍減低,雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示
肺紋理增多。最可能的診斷是
A.急性上呼吸道感染
B.COPD急性加重
C.社區(qū)獲得性肺炎
D.急性支氣管哮喘
E.肺纖維化
5、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)正確
A.強(qiáng)迫端坐體位
B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難
C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位
D.語音震顫減弱
E.大汗淋漓伴發(fā)絹
6、心律失常的治療組合中,下列哪些錯(cuò)誤
A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速一一同步直流電復(fù)律
B.頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭一一維拉帕米靜脈注射
D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速---心內(nèi)膜心室起搏
E.竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮一一阿托品
7、早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一,一般
認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇
A.>6mmol/LB.>5mmol/L
C.>4mmol/LD.>3mmol/L
E.>2mmol/L
8、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是
A.要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定,而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間
B.能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量
C.代表組織的實(shí)際需氧量
D.常用兩種方法測(cè)定:直接測(cè)定法和反向Fick法
E.按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù),堿中毒時(shí)氧消耗
指數(shù)減少
9、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色
A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.蛇毒C.CO2
D.COE.滅鼠劑
10、目前腸功能衰竭主要分為哪幾型
A.功能性小腸長度減少型
B.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型
C.小腸消化功能損傷型
D.小腸吸收功能損傷型
E.腸黏膜屏障功能障礙為主型
11、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)
A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞
E.血小板
12、患者男性,60歲,突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體:淺昏迷,呼吸淺促,
10次/分,血壓160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫,
予氣管插管SIMV模式輔助通氣,下列哪一項(xiàng)是正確的
A.不能加用PEEP
B.患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率
C.患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同
D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率
E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致
13、患者男性,66歲,診斷為肺癌、肺部感染,頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、
咳痰好轉(zhuǎn),化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重,痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌,以下使病情
加重的說法錯(cuò)誤的是
A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染
C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病
E.內(nèi)源性感染
14、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是
A.血小板計(jì)數(shù)V30X109/L
B.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作,則必須提高血小板計(jì)數(shù)至>50X109/L
C.對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)
的患者,也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到>50X109/L的水平
D.一般不主張輸注血小板達(dá)到>100X109/L
E.出血患者伴貧血,應(yīng)給予輸注血小板
15、對(duì)強(qiáng)心昔中毒引起的重癥快速型心律失常,首選哪種藥治療
A.阿托品
B.利多卡因
C.戊巴比妥
D.地西泮
E.苯妥英鈉
16、血漿置換常用的置換液包括
A.乳酸鹽B.檸檬酸鹽
C.碳酸氫鹽D.等滲葡萄糖
E.人體白蛋白
17、患者女性,68歲,因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對(duì)該患
者腸外營養(yǎng)支持時(shí),不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是
A.每日液體平衡測(cè)定B.血糖監(jiān)測(cè)
C.血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D.肝腎功能
E.血清微量元素
18、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響
A.對(duì)血管功能的影響
B.對(duì)心肌收縮力的影響
C.心臟變時(shí)效應(yīng)
D.容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)
E.血管活性藥物的評(píng)價(jià)
19、患者女性,32歲,6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、
咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8℃,呼吸急促,心肺查體無明顯異常。血常規(guī):
白細(xì)胞19X109/L,中性粒細(xì)胞92%,為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是
A.骨髓穿刺檢查B.肺功能
C.胸部X線D.支
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