甘肅省2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知

識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.確診真菌感染要盡早采用有針對(duì)性的目標(biāo)治療

B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療

C.經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFI

D.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對(duì)性治療

E.搶先治療適用于臨床診斷IFI

2、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,

兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈滴注硝普鈉

3、下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)

A.細(xì)胞膜外板與糖表面分離

B.Na+-Ca2+交換加強(qiáng)

C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙

E.線粒體功能障礙

4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為

A.聚集的大片細(xì)胞的死亡

B.是不耗能的被動(dòng)過程

C.細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整

D.可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)

E.形成凋亡小體

5、下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確

A.研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律

B.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程

C.研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律

D.研究影響藥物濃度變化的因素

E.研究藥物的作用機(jī)制

6、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)

A.疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管

B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強(qiáng)肝的解毒功能

E.加強(qiáng)心肌收縮力

7、下列哪項(xiàng)不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征

A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達(dá)440gmol/L

8、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、

胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟

不大，無雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是

A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影

9、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是

A.一定有原發(fā)性高血壓病史

B.危象發(fā)生時(shí)一定出現(xiàn)惡心、嘔吐

C.舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHg

D.高血壓危象時(shí)可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死

E.血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值

10、患者男性，67歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費(fèi)力2天”入院，

診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對(duì)抗明顯，現(xiàn)予

以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對(duì)眉間或大的聽覺刺激反應(yīng)敏感，其Ramsay

鎮(zhèn)靜評(píng)分為

A.2分B.3分C.4分

D.5分E.6分

11、體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是

A.周圍神經(jīng)病變

B.脊髓損傷

C.腦干損傷

D.腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)

E.腦血流評(píng)價(jià)

12、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是

A.血壓必須在1?2小時(shí)降至安全水平

B.平均動(dòng)脈壓下降大約25%

C.使舒張壓低于nOmmHg

D.血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要

臟器又沒有缺血性癥狀

E.血壓達(dá)到目標(biāo)后可以停用降壓藥

13、體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是

A.因子ni

B.因子n

c.血小板因子3

D.Ca2+

E.凝血酶原

14、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識(shí)模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿

毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗

感染糾正原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，以下選項(xiàng)正確的是

A.血小板計(jì)數(shù)

B.部分凝血活酶時(shí)間

C.纖維蛋白原

D.D-二聚體

E.以上均正確

15、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A.黃疸進(jìn)行性加重B.消化道癥狀

C.凝血功能亢進(jìn)D.肝性腦病

E.出血傾向

16、關(guān)于C02潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的是

A.腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的C02潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

17、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見

A.功能性小腸長度減少型

B.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型

C.小腸消化功能損傷型

D.小腸吸收功能損傷型

E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

18、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸

片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼

吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.35,PaO250mmHg,

PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機(jī)械通氣治療。患者應(yīng)用呼吸機(jī)其最佳通

氣模式是

A.呼氣末正壓通氣

B.壓力支持通氣

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣E.持續(xù)氣道通氣

19、下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是

A.P波與ORS波互不相關(guān)

B.R-R間距相等

C.P-P間距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常為30?50/分鐘

20、患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下

含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A.舌下給比口服小的劑量即可有效

B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝

C.舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收

D.口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)

E.以上均不是

21、關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.通氣模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP,AE-COPD合并H型呼吸衰竭首選

CPAP

C.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)

D.應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化

E.如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜

22、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）常見病因有

A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病

B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤

D.真菌感染E.以上都是

23、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.過敏性血管炎

D.支氣管肺炎E.重癥哮喘

24、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說

法不正確的是

A.體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解

B.白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑

C.應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低

D.靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量

E.重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解

25、關(guān)于心肌重構(gòu)，下列描述錯(cuò)誤的是

A.由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā)

B.膠原蛋白的合成少于分解

C.引起基因表達(dá)的改變

D.成纖維細(xì)胞增殖

E.心肌內(nèi)微血管平滑肌增生

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是

A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染

B.本次感染直接與上次住院有關(guān)

C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶）

D.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染

E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

2、男性，55歲,冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CK明顯升高，頸靜脈

充盈，肝大，血壓下降至80/40mniHg,應(yīng)診斷為

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心室梗死

C.冠心病合并急性心臟壓塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

3、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增

多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明

顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測(cè)其暈厥的原因是

A.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

B.竇性靜止6秒

C.房室折返性心動(dòng)過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

4、男性，72歲。有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)

熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示

肺紋理增多。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染

B.COPD急性加重

C.社區(qū)獲得性肺炎

D.急性支氣管哮喘

E.肺纖維化

5、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確

A.強(qiáng)迫端坐體位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發(fā)絹

6、心律失常的治療組合中，下列哪些錯(cuò)誤

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速一一同步直流電復(fù)律

B.頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭一一維拉帕米靜脈注射

D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速---心內(nèi)膜心室起搏

E.竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮一一阿托品

7、早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般

認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇

A.>6mmol/LB.>5mmol/L

C.>4mmol/LD.>3mmol/L

E.>2mmol/L

8、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是

A.要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間

B.能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量

C.代表組織的實(shí)際需氧量

D.常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法

E.按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗

指數(shù)減少

9、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.蛇毒C.CO2

D.COE.滅鼠劑

10、目前腸功能衰竭主要分為哪幾型

A.功能性小腸長度減少型

B.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型

C.小腸消化功能損傷型

D.小腸吸收功能損傷型

E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

11、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)

A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞

E.血小板

12、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，

10次/分，血壓160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，

予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.不能加用PEEP

B.患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率

C.患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同

D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率

E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致

13、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情

加重的說法錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染

C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病

E.內(nèi)源性感染

14、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是

A.血小板計(jì)數(shù)V30X109/L

B.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50X109/L

C.對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)

的患者，也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50X109/L的水平

D.一般不主張輸注血小板達(dá)到＞100X109/L

E.出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板

15、對(duì)強(qiáng)心昔中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英鈉

16、血漿置換常用的置換液包括

A.乳酸鹽B.檸檬酸鹽

C.碳酸氫鹽D.等滲葡萄糖

E.人體白蛋白

17、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對(duì)該患

者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是

A.每日液體平衡測(cè)定B.血糖監(jiān)測(cè)

C.血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D.肝腎功能

E.血清微量元素

18、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響

A.對(duì)血管功能的影響

B.對(duì)心肌收縮力的影響

C.心臟變時(shí)效應(yīng)

D.容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)

E.血管活性藥物的評(píng)價(jià)

19、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、

咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃,呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī):

白細(xì)胞19X109/L,中性粒細(xì)胞92%,為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查B.肺功能

C.胸部X線D.支