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文檔簡介

肺葉切除護理配合

黔南州人民醫院楊玉蘭

概述適應證

禁忌癥90%的人群從葉間肺動脈干上發出后段上升支動脈。如果斜裂完整，可經斜裂解剖和游離該支動脈。如果斜裂不完整，可先解剖、游離、結扎、切斷上肺靜脈，然后再解剖葉間肺動脈干，并尋找上升支動脈。比較平安的途徑是從解剖肺門前方開始〔圖〕，即切斷迷走神經至右肺上葉的分支，結扎和切斷上葉支氣管動脈，然后解剖右肺上葉支氣管之下緣。上葉支氣管與中間干支氣管交界處常有一淋巴結，將其推向遠側，上葉支氣管之下緣即可清楚顯露。上葉支氣管下緣顯露后，不要試圖用直角鉗從下緣游離上葉支氣管，因為這很容易損傷上升支動脈。應從上緣銳性解剖上葉支氣管內側面〔圖〕，接著手指鈍性別離，直至其下緣〔圖〕。上葉支氣管完全游離出來后，或用縫合器，或用間斷縫合法進行處理。鉗夾上葉支氣管遠端，并將右上肺向前、向上牽引，就很容易解剖出葉間動脈干及后段上升支動脈。將上升支動脈游離、結扎、切斷〔圖〕。偶爾，在此附近還可遇到1支發自葉間肺動脈干

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