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醫(yī)院醫(yī)患之間協(xié)議書合同編號:__________醫(yī)院醫(yī)患之間協(xié)議書地址:________________法定代表人:________________聯(lián)系方式:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________鑒于:1.甲方是一家依法成立并有效運營的醫(yī)療機構,具備提供醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力;2.乙方因身體健康需要接受醫(yī)療服務,并同意接受甲方的診療;第一條:醫(yī)療服務內(nèi)容1.1甲方應根據(jù)乙方的病情和需求,提供專業(yè)的醫(yī)療服務,包括但不限于診斷、治療、康復等。1.2甲方應指派具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為乙方提供服務,并確保醫(yī)療服務的安全和有效性。第二條:醫(yī)療費用及支付方式2.1乙方向甲方支付的醫(yī)療費用包括:診療費、藥品費、檢查費、治療費、住院費等。2.2乙方同意按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用,并按照甲方指定的方式進行支付。2.3甲方應向乙方提供正規(guī)的收費票據(jù),并按照法律法規(guī)的規(guī)定保護乙方的隱私權。第三條:醫(yī)療風險及責任3.1甲方應向乙方說明醫(yī)療過程中可能存在的風險,并采取必要的措施降低風險的發(fā)生。3.2甲方在提供醫(yī)療服務過程中,如因過失導致乙方遭受損害,甲方應承擔相應的法律責任。3.3乙方應如實告知自己的病情、過敏史、家族病史等信息,如因乙方故意隱瞞或拒絕配合治療導致?lián)p害,甲方不承擔法律責任。第四條:醫(yī)療資料的保密和保管4.1甲方應對乙方在醫(yī)療過程中提供的個人信息和醫(yī)療資料予以保密,不得泄露給第三方。4.2甲方應妥善保管乙方的醫(yī)療資料,確保資料的安全和完整性。第五條:違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。5.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,或者提供的醫(yī)療服務不符合約定的,乙方有權要求甲方退還已支付的費用。第六條:爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條:其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為________年,除非一方提前終止本協(xié)議。7.3本協(xié)議的修改和補充應由甲乙雙方共同協(xié)商達成,并以書面形式簽訂。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字/蓋章):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件2.乙方身份證明復印件3.醫(yī)療服務費用明細清單4.醫(yī)療風險說明書5.患者病歷資料6.醫(yī)療機構收費標準7.雙方簽署的補充協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,或提供的醫(yī)療服務不符合約定。2.甲方未妥善保管乙方醫(yī)療資料,導致資料泄露或遺失。3.甲方未按照約定時間提供醫(yī)療服務,導致乙方損失。4.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用。5.乙方未如實告知病情、過敏史、家族病史等信息。6.任何一方違反協(xié)議其他約定條款。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構:指依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。2.醫(yī)療服務:指醫(yī)療機構根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、康復等服務。3.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的各項費用,包括診療費、藥品費、檢查費等。4.醫(yī)療資料:指患者在就醫(yī)過程中提供的個人信息、病歷、檢查報告等相關資料。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按照約定提供醫(yī)療服務。解決辦法:乙方應及時與甲方溝通,要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務。如甲方仍不履行,乙方可以要求退還已支付費用,并有權向有關部門投訴。2.問題:醫(yī)療費用超過預期,乙方無法支付。解決辦法:乙方可以與甲方協(xié)商,調(diào)整醫(yī)療服務方案,降低費用。如協(xié)商無果,乙方可以尋求法律援助,要求甲方承擔違約責任。3.問題:乙方未如實告知病情,導致醫(yī)療風險。解決辦法:甲方應盡到告知義務,明確告知乙方需如實告知病情。如因乙方故意隱瞞或拒絕配合治療導致?lián)p害,甲方不承擔法律責任。4.問題:醫(yī)療資料泄露或遺失。解決辦法:甲方應加強醫(yī)療資料的保密和保管,確保資料的安全和完整性。如發(fā)生泄露或遺失,甲方應立即采取補救措施,并承擔相應責任。五、所有應用場景:1.患者在醫(yī)療機構接受診斷、治療、康復等服務。2.醫(yī)療機構向患者提供醫(yī)療服務,
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