外科學平時測試一

測試一

一、單項選擇題：下列每道小題的題干下有A、B、C、D、E5個選項，

請從中選出1個最

適合的選項作為答案項（每小題1分，共25分）。

1.判斷成人顱內壓增高較可靠的依據是一一D

A.頭痛B.昏迷C.嘔吐

D.視神經乳頭水腫E.腦中線移位2mm以上

2.顱內壓增高患者的一般處理，錯誤的是一一C

A.抬高床頭B.保持呼吸道通暢C.高位灌腸以疏

通大便

D.吸氧E.觀察生命體征變化

3.正常人體顱內壓維持于穩態，其調節方式主要依靠一一C

A.腦組織從高壓區向低壓區部分移位B,顱內靜脈血被排擠至顱

腔外

C.顱腔內腦脊液量的增減D.腦血管的自身調節

E.腦組織被壓縮

4.枕骨大孔疝的臨床表現不包括一一E

A.昏迷B.嘔吐C.頸項強直

D.雙側瞳孔大小多變E.尿崩

5.“熊貓眼”征常見于一一A

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折

D.眼球挫傷E.化膿性中耳炎

6.確診及定位顱底骨折的主要依據是一一B

A.外傷史B.臨床表現C.頭顱X線片

D.頭顱CTE.腦血管造影

7.患者，女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷不醒。檢查發

現患者左枕部頭皮血腫，

右側瞳孔直徑5mm,對光反射消失，左側瞳孔2mm,左側肢體偏癱，

右側肢體有自主動作，最可能的診斷是一一E

A.左額題硬膜下血腫并腦疝B.左額潁硬膜外血腫

并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額潁硬膜外血腫D.右額潁硬膜外血腫

并腦疝E.右額潁硬膜卜血腫并腦疝

8.顱內腫瘤的好發部位是——A

A.大腦半球B.蝶鞍C.橋腦

D.中腦E.小腦

9.診斷椎管內腫瘤最有價值的輔助檢查方法是一一B

1

A.CTB.MRIC.PET

D.脊髓造影E,腰椎穿刺

10.自發性蛛網膜下隙出血最多見的病因是一一A

A.顱內動脈瘤B.腦（脊髓）血管畸形C.Moyamoya

D.腦動脈粥樣硬化E.腦膜腦炎

11.女，17歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈率、

血壓正常，兩側甲

狀腺彌漫性腫大，質地柔軟，未觸及結節，表面光滑。采用的最佳治

療措施是一一D

A.甲狀腺大部切除術B.131碘治療C.口服碘劑

D.口服小劑量甲狀腺素片E.口服丙基硫氧喀咤

12.甲狀腺次全切除術后，病人出現手足抽搐發作時，最便捷而有效

的治療是——A

A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml

B.口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2?4克

C.口服維生素D35?10萬U

D.口服雙氫速留醇油劑

E.停食肉類、乳品和蛋類食品

14.關于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，錯誤的是一一E

A.在甲狀腺癌中發病率最高B.多見于30?45歲女性

C.惡性程度較低D.80%為多中心性發生

E.發生頸淋巴結轉移較晚

15.急性乳腺炎最常見于一一B

A.妊娠期婦女B.初產哺乳的婦女C.哺乳半年

后的婦女

D.長期哺乳的婦女E.乳頭凹陷的婦女

16.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液，應首先考慮——B

A.乳房肉癌B.乳管內乳頭狀瘤C.乳腺囊

性增生病

D.急性乳腺炎E.乳房纖維腺瘤

17.提示乳腺癌惡性程度極高的征象是一一D

A.酒窩征B.乳頭凹陷C.桔皮樣

變

D.局部皮膚紅腫、炎癥E.乳頭乳暈區濕疹樣表現

18.單側多根多處肋骨骨折最嚴重的病理生理改變是——B

A.疼痛、呼吸運動減弱B.胸壁軟化、反常呼吸C.咳嗽、

血痰

D.嚴重皮下氣腫E.出血、休克

19.張力性氣胸的急救處理首先是一一E

A.氣管內插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.氣管切

開

D.剖胸探查E.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態

2

20.對于進行性血胸，診斷意義最大的征象是一一D

A.胸膜腔積血量達1000ml以上

B.胸壁傷口流血不止

C.胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固

D.經輸血補液治療后，血壓不回升或升高后又下降

E.肋間隙飽滿，氣管向健側移位，叩診濁音

21.病人縱隔向患側偏移，常見于一一D

A.血胸B.開放性氣胸C.張力

性氣胸

D.慢性膿胸E.急性膿胸

22.患者男性，64歲。長期吸煙，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。

體溫38℃,WBC12X

109/L。胸片提示右肺門腫塊影，抗炎治療10天陰影仍不吸收。最可

能的診斷是一一C

A.肺炎B.慢性支氣管炎C.肺癌

D.肺結核E.支氣管擴張

23.早期食管癌的癥狀為一一A

A.進食梗噎感B.進行性吞咽困難C.胸痛

D.聲音嘶啞E.Horner綜合征

24.縮窄性心包炎手術治療的最佳時機是一一A

A.確診后爭取早期手術B.用抗結核藥物治療半年后手術

C.營養不良糾正后手術D.用利尿劑，等胸腹水消失后手術

E.紅細胞沉降率（血沉）正常時手術

25.以下哪種表現，應疑為肺血管阻力升高引起的動脈導管未閉“反

向分流”？一一D

A.上半身紫組B.左心室勞損C.身體

不能正常發育

D.下肢紫組E.常有呼吸道感染

二、填空題（每小題2分，共20分）

1.臨床上，常見的腦疝有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和。

2.易被誤診為凹陷性顱骨骨折的頭皮血腫類型為。

3.椎管內腫瘤的特征性臨床表現之一為夜間疼痛或平臥痛。

4.出血性腦卒中的外科治療目的在于清除血腫和。

5.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也稱。

6.乳腺囊性增生病突出的臨床表現是乳房腫塊和疼痛。

7.外傷性肋骨骨折的好發部位是第肋。

8.對放療和化療最敏感的肺癌病理類型是

9.食管分為頸段、胸上段、胸中段和胸下段，食管癌好發于胸中段。

3

10.先天性房間隔缺損患兒的適宜手術年齡為。

三、名詞解釋（每小題5分，共20分）

1.Battle征--顱后窩骨折累及潁骨巖部后外側時，多在傷后I?2

天出現乳突部皮下瘀血斑，稱為Battle征。

2.法洛四聯癥一一指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右

心室肥大等聯合畸形。

3.酒窩征一一乳腺癌累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮

膚凹陷。

4.中心型肺癌一一起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺

門。

四、簡答題（每小題5分，共15分）

1.簡述顱內壓增高的臨床表現。

答：①典型臨床表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫，稱之為顱內壓

增高“三主征二

②意識障礙及生命體征變化。

③其他癥狀和體征，如頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張。

2.甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺大部切除術后常見的并發癥有哪

些？

答：術后呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、

甲狀腺危象等。

3.簡述乳腺癌患者施行全乳房切除術的手術指征。

答：原位癌、微小癌、年邁體弱不宜作根治術者。

五、病例分析：請根據下列給出的病歷資料，按要求作答（20分）。

患者，女性，60歲。進行性吞咽困難1年。

患者于1年前無明顯誘因出現難以咽下干的食物，繼而發展為難以咽

下稀飯，1個月前水和唾液也難以咽下。患者感全身乏力，無胸痛咳嗽咳

痰，無畏寒發熱。發病以來，精神差，睡眠欠佳，半年內體重減輕約

10kgo

否認肝炎、肺結核、糖尿病等病史，無外傷史及藥物過敏史。

查體：T36.8℃,R14次/分，P72次/分，BP120/82mmHgo神志清楚，

精神差，慢性病容，淺表淋巴結無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不

大，心率72次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾肋緣下未觸

及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。

輔助檢查：外周血HbllOg/L,WBC5.8X10/L,PLT135X10/LoAST40U/L,

ALT35U/LoX線鋼餐檢查提示食管下端呈鳥嘴樣狹窄。

要求：根據病歷摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一

步檢查與治療原則寫在答題紙上。99

4

（1）初步診斷及診斷依據（5分）：

（2）鑒別診斷（只要求寫出鑒別診斷病名）（5分）：

（3）進一步檢查（只要求寫出檢查項目名稱）（5分）：

（4）治療原則（5分）。

（1）初步診斷及診斷依據

初步診斷：食管癌。

診斷依據：①老年女性，慢性起病，進行性