母嬰產褥期婦女的護理母嬰產褥期婦女的護理第1頁

產褥期母嬰護理母嬰產褥期婦女的護理第2頁學習目標1、了解產褥期、惡露概念2、掌握產褥期護理評定主要內容。3、能為產婦制訂產褥期康復護理計劃。母嬰產褥期婦女的護理第3頁第一節、產褥期婦女生理改變產褥期概念

從胎盤娩出至產婦全身各器官（除乳腺外）恢復或靠近正常未孕狀態一段時期，普通為6周。母嬰產褥期婦女的護理第4頁一、產褥期生理改變

◆生殖系統改變（1）子宮復舊：胎盤娩出后，宮底在臍下一指，以后天天下降1~2cm。產后10天子宮降至骨盆內。產后6周子宮恢復非孕期大小。母嬰產褥期婦女的護理第5頁（2）內膜

功效層再生需3周胎盤附著處修復需6周（3）宮頸

產后1周內口關閉

4周恢復正常形態宮頸口一字裂（4）陰道及外陰

產后3周皺襞重現會陰損傷數日恢復處女膜痕形成（5）盆底組織

不一樣程度松弛、彈性減弱母嬰產褥期婦女的護理第6頁惡露

產后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死蛻膜等經陰道排出，稱惡露。

血性惡露：色鮮紅，含大量血液

漿液性惡露：色淡紅，含少許血液

白色惡露：色較白，含白細胞、壞死蛻膜組織。母嬰產褥期婦女的護理第7頁正常惡露總量約500ml，連續4~6周血性惡露約3日，逐步轉達為漿液性惡露，2周后變為白色惡露，約連續3周潔凈。母嬰產褥期婦女的護理第8頁泌乳：包含乳汁產生和射乳母乳：初乳：產后7日內分泌乳汁過渡乳：產后7~14日內分泌乳汁成熟乳：產后14日以后分泌乳汁

影響泌乳原因新生兒吸吮母親營養、睡眠、情緒和健康

乳房改變母嬰產褥期婦女的護理第9頁◆血液及循環系統產后最初三天血容量增多，3周恢復產褥早期血液呈高凝狀態，2-4周恢復◆消化系統產后1~2天口渴感、食欲不佳輕易便秘◆泌尿系統1周內小便增多，2-8周恢復輕易發生悄潴留母嬰產褥期婦女的護理第10頁內分泌系統不哺乳產婦產后6~10周月經復潮，平均產后10周恢復排卵哺乳產婦月經復潮遲，平均在產后4~6個月恢復排卵◆腹壁妊娠紋由紫紅色變成銀白色腹壁松弛，6-8周恢復產褥早期排大量汗稱褥汗母嬰產褥期婦女的護理第11頁一、護理評估1、健康史搜集產前統計搜集分娩統計等相關資料會陰裂傷程度產后出血情況新生兒Apgar評分第二節、產褥期婦女評定及護理母嬰產褥期婦女的護理第12頁2、身體評定（1）癥狀飲食、大小便、睡眠等情況哺乳、護理新生兒情況情緒改變母嬰產褥期婦女的護理第13頁（2）護理體查

生命體征T：產后24小時稍有升高，但普通不超出38℃R：深慢，約14~15次/分P：偏慢：60~70次/分Bp：改變不大母嬰產褥期婦女的護理第14頁

檢驗子宮縮復情況

天天測量子宮底高度、軟硬母嬰產褥期婦女的護理第15頁

觀察會陰及惡露

惡露：量、色、氣味

會陰：有沒有紅腫、疼痛母嬰產褥期婦女的護理第16頁排泄評定膀胱充盈度及排尿情況評定排便改變

乳房及母乳喂養情況評定乳頭是否正常有沒有乳脹及乳頭皸裂乳汁質和量影響母乳喂養原因母嬰產褥期婦女的護理第17頁●輔助檢驗血尿常規3、心理社會評定

產婦對分娩經驗感受產婦自我形象對孩子行為看法母嬰產褥期婦女的護理第18頁護理診療及醫護合作處理問題尿潴留便秘舒適度改變潛在并發癥知識缺乏母乳喂養無效

母嬰產褥期婦女的護理第19頁護理目標1、產婦主動參加自我護理和新生兒護理，能正確復述和表示母乳喂養知識與技巧。2、產婦表示舒適感增加、營養充分、生活逐步自理。3、產婦沒有發生晚期產后出血及感染等并發癥，母子平安。6、產婦沒有發生尿潴留和便秘。母嬰產褥期婦女的護理第20頁

心理社會護理促進產后期家庭適應，勉勵家眷參加新生兒護理活動。關心和勉勵產婦，提供正確產褥期生活方式。預防和早期發覺產后抑郁癥，有顯著心理障礙要及時進行心理治療護理措施母嬰產褥期婦女的護理第21頁

活動與休息提供舒適、平靜休養環境及時更換會陰墊、衣服、被單勉勵早下床活動生活護理母嬰產褥期婦女的護理第22頁休息和睡眠①生活規律，勞逸結合②每晚有8小時睡眠，中午有1~2小時睡眠母嬰產褥期婦女的護理第23頁個人衛生

①

保持會陰清潔勤換會陰墊及內衣褲②大便后用水沖洗會陰③哺乳前清潔乳房及洗手④經常洗澡，保持清潔舒適安全

①臥床時間長不可突然站立②杜絕抽煙、喝灑③不要接觸傳染病母嬰產褥期婦女的護理第24頁

營養與飲食吃高熱量、高蛋白質、高維生素和富含礦物質食物多喝湯膳食平衡，不偏食母嬰產褥期婦女的護理第25頁排泄產后4~6小時勉勵及時排尿不能自行排尿應采取以下辦法①解除對排尿疼痛顧慮②誘導排尿③熱水袋敷下腹部④針刺關元、三陰交等⑤肌肉注射新斯明⑥導尿母嬰產褥期婦女的護理第26頁預防便秘①養成排便習慣②多吃蔬菜、水果、適量進食含纖維素物③勉勵早起床活動④產后2~3天未排大廉價給緩瀉劑母嬰產褥期婦女的護理第27頁產后觀察及護理

產后2小時在產房觀察血壓、脈搏子宮收縮、宮底高度、陰道流血膀胱充盈、會陰切口情況等母嬰產褥期婦女的護理第28頁注意產婦普通情況

T、P、R、Bp天天測量兩次母嬰產褥期婦女的護理第29頁

子宮復舊及惡露護理入休養室后30分鐘、1小時、2小時各觀察一次天天測量恥子宮底高度。胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后天天下降1~2cm（一橫指）天天觀察惡露量、顏色及氣味母嬰產褥期婦女的護理第30頁

胎盤娩出后宮底天天測量恥子宮底在臍下一橫指高度母嬰產褥期婦女的護理第31頁天天觀察惡露量、顏色及氣味母嬰產褥期婦女的護理第32頁

會陰護理天天兩次及大便后用1：5000高猛酸鉀或1：苯扎溴銨液擦洗會陰保持局部清潔、墊消毒會陰墊會陰腫紅腫可用50%硫酸美濕熱敷或熱射囑向會陰切口對側臥會陰傷口于產后3~5天拆線、有感染者提早拆線。母嬰產褥期婦女的護理第33頁

會陰熱射母嬰產褥期婦女的護理第34頁會陰濕熱敷母嬰產褥期婦女的護理第35頁乳房護理

乳房清潔每次哺乳前用溫水、毛巾清潔乳頭和乳暈母嬰產褥期婦女的護理第36頁

母乳喂養指導講解母乳喂養好處

①營養豐富、易消化、初乳含抗體②安全衛生、溫度適中經濟方便③促進母親子宮復舊④促進母子感情溝通

指導正確哺乳方法母嬰產褥期婦女的護理第37頁哺乳哺乳時間及姿勢產后半小時內開始哺乳、按需哺乳母嬰產褥期婦女的護理第38頁選擇舒適位置（坐位或側臥位）母嬰產褥期婦女的護理第39頁每次哺乳前柔和按摩乳房雙側乳房輪番哺乳母嬰產褥期婦女的護理第40頁哺乳時乳頭應放在新生兒舌頭上方，新生兒將大個別乳暈吸住哺乳結束輕按新生兒下頜，退出乳頭注意新生兒鼻孔離開乳房每次哺乳后將新生兒豎抱輕拍背部1~2分鐘。母嬰產褥期婦女的護理第41頁

乳房脹痛早哺乳，促進乳汁流暢每次哺乳前熱敷及按摩乳房配帶適當乳罩乳頭皸裂先在損傷輕側乳房哺乳增加哺喂次數，縮短哺喂時間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上疼痛嚴重時用乳頭罩間接哺乳。母嬰產褥期婦女的護理第42頁

乳汁不足指導及時哺乳和排空乳房注意休息，防止擔心和疲勞調整飲食，多喝湯汁退乳停頓吸吮與擠奶限制進湯汁按醫囑給已烯雌酚麥芽60g水煎當茶飲母嬰產褥期婦女的護理第43頁

產褥期營養與飲食

產褥期運動、鍛煉產后第二天可開始做床上體操每1~2日增加1節運動時有不適感應馬上停頓

產褥期性生活指導產褥期禁止性生活，宜采取工具避孕母嬰產褥期婦女的護理第44頁產褥期用藥

①防止亂用藥品②正確對待治療用藥產褥期并發癥先兆

①發燒②惡露多、或有臭味

母嬰產褥期婦女的護理第45頁產褥期隨訪產后3天、14天、28天、到產婦家中訪視①普通情況：②乳房情況：③子宮復舊：④會陰傷口愈合情況⑤新生兒發育、喂養、睡眠、大小便情況產后42天囑母嬰回到醫院檢驗①產婦全身及生殖器官復舊情況②母乳喂養情況③嬰兒發育情況母嬰產褥期婦女的護理第46頁護理評價1、產婦及時排尿、排便，未發生尿潴留及便秘。2、產婦舒適，用正確方法減輕疼痛，睡眠良好。3、產婦主動參加自我護理及新生兒護理4、產婦能正確復述和表示母乳喂養知識現技巧。母嬰產褥期婦女的護理第47頁5、建立良好親子關系，在護理孩子時表現出自信和滿足。6、產婦沒有發生產后出血及感染等并發癥，母子平安。7、產婦對醫院醫療和護理，對家庭、社會支持感到滿足。母嬰產褥期婦女的護理第48頁

加強產褥期護理及健康指導是促進產婦順利復原，確保母嬰健康，保持家庭完整關鍵辦法。產褥期護理重點是促進產婦子宮復舊、做好會陰護理、指導母乳喂養。小結母嬰產褥期婦女的護理第49頁第三節正常新生兒生理特點護理母嬰產褥期婦女的護理第50頁

正常新生兒是指：孕齡到達37周至不足42周出生體重大于或等于2500g、小于4000g發育正常，無畸形產時無宮內缺氧、感染、窒息、損傷

新生兒期：從胎兒出生到滿28天內概念母嬰產褥期婦女的護理第51頁新生兒生理特點及護理評價健康史及出生情況評定身體情況

注意體溫改變

呼吸呼吸淺而快，40~60次/分兩日后20~40次/分母嬰產褥期婦女的護理第52頁

循環心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等原因影響而波動較大消化易發生溢乳母嬰產褥期婦女的護理第53頁

觀察大便性狀、次數

24小時內排黑綠色胎糞母嬰產褥期婦女的護理第54頁哺乳后大便為黃色、糊狀每日3~5次消化不良：大便呈黃綠色、稀薄、次數多、糞水分開攝入蛋白質過多：大便硬結、臭味重進食不足：大便色綠、量少，次數多腸道感染：大便次數多、水樣或粘液、膿腥臭母嬰產褥期婦女的護理第55頁

體重：正常為2500~4000g出生后2~4日出現生理性體重下降，下降約6%，第4

日后開始回升，

7~10日恢復到出生時體重母嬰產褥期婦女的護理第56頁

啼哭聲音洪亮，面色紅潤，哺乳后哭聲停頓多表示饑餓尖聲哭叫伴煩躁有難產史多表示顱腦損傷哭聲低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡則提示有心肺功效異常母嬰產褥期婦女的護理第57頁

皮膚粘膜24~48小時出現全身紅斑，第三天消失。鼻尖、前額可見粟粒疹，2周內消失。臀部、腰背部可見藍灰色斑，1~5歲消失。母嬰產褥期婦女的護理第58頁泌尿生殖統計第一次排尿時間（正常12~24小時內）注意有沒有生殖器畸形女嬰陰道可有乳白色分泌物，甚至有少量陰道流血，連續1~3日自行停頓。乳房腫脹。母嬰產褥期婦女的護理第59頁血液四肢輕易發冷、紫紺紅、白細胞計數較高心理社會情況觀察家庭組員與新生兒交流相互反應觀察新生兒啼哭、表情等情緒反應母嬰產褥期婦女的護理第60頁護理診療及醫護合作處理問題1、有窒息危險2、有體溫改變危險3、有感染危險護理目標1、新生兒呼吸通暢，無窒息。2、新生兒環境適應良好，體溫正常3、新生兒生命體征正常，無感染征象。母嬰產褥期婦女的護理第61頁護理措施提供母嬰同室條件普通環境一張母親床加一張嬰兒床室溫22~24℃，相對濕度55~65℃母嬰產褥期婦女的護理第62頁安全辦法病歷上印上新生兒右腳印和母親右拇指手印。新生兒系有手圈，書寫母親姓名，新生兒性別、住院號等。新生兒床應鋪有床墊，配有床圍.新生兒床上拒放危險物品母嬰產褥期婦女的護理第63頁

清理呼吸道阿普加（Apga）r評分提供新生兒日常護理

保暖：室溫保持在22~24℃

測體溫：天天測體溫2次

測體重：天天或隔天測量一次

喂養：及早母乳喂養做好新生兒出生后即時護理母嬰產褥期婦女的護理第64頁

沐浴目標：清潔、促進血液循環，評定身體。準備：⑴室溫26~28℃

水溫38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、無刺激性肥皂等母嬰產褥期婦女的護理第65頁⑶注意事項①新生兒出生后體溫未穩定前不宜沐?、趧幼鬏p柔、靈敏③沐浴過程一直用手保護嬰兒④預防交叉感染，每人更換浴盆、小毛巾母嬰產褥期婦女的護理第66頁臍部護理注意斷端有沒有出血保持臍部清潔干燥天天沐浴后用75%

乙醇溶液擦凈殘端及臍輪周圍，再用紗布復蓋及時更換尿布，防止污染臍部臍部護理母嬰產褥期婦女的護理第67頁

皮膚護理第一次沐浴時用消毒植物油輕擦胎脂及時剪去新生兒長指甲保持皮膚清潔預防燙傷新生兒所用布類應柔軟、洗凈母嬰產褥期婦女的護理第68頁

臀部護理及時更換尿布，預防紅臀.大便后用溫水洗凈臀部尿布不宜包得過緊或過松不宜墊橡皮或塑料單尿布宜選取潔凈棉布

臀部護理母嬰產褥期婦女的護理第69頁

免疫接種卡介苗接種正常新生兒出生12小時，難產兒出生48小時無禁忌癥即可接種。母嬰產褥期婦女的護理第70頁乙肝疫苗接種正常新生兒出生24小時內、1個月、6個月各接種一次。母嬰產褥期婦女的護理第71頁心理社會護理觀察父母及家庭組員與新生兒相互反應勉勵父母及家庭組員與新生兒交流感情勉勵母親主動參加護理孩子活動新生兒疾病篩查產后72小時對新生兒采血進行先天性疾病篩查，方便早期發覺，早期治療。母嬰產褥期婦女的護理第72頁出院指導宣傳育兒保健常識勉勵堅持純母乳喂養4~6個月指導母親學會給嬰兒換尿布、洗澡等。指導母親識別新生兒異常情況并能得到及時處理方法。母嬰產褥期婦女的護理第73頁護理評價1、新生兒能順利適應母體外環境，生理改變、心理反應在正常范圍。2、新生兒能有效地吸吮母乳，母乳充分做到純母乳喂養。3、新生兒舒適，無護理不妥并發癥發生。4、親子感情良好。母嬰產褥期婦女的護理第74頁附錄：

1、新生兒撫觸新生兒撫觸能夠刺激新生兒淋巴系統，增強抵抗能力，改進消化，增強睡眠；還能夠平復新生兒焦躁情緒。也適合1-6個月嬰兒母嬰產褥期婦女的護理第75頁新生兒撫觸時室溫普通在25℃左右。時間應安排在嬰兒沐浴后、就寢前撫觸者要心情放松，充滿愛意，能夠放一些輕松背景音樂，按摩前先洗凈雙手，確保雙手溫暖，涂一些嬰兒潤膚油于掌心。時間控制在15—20分鐘，一邊撫觸，一邊用語言和他交流。母嬰產褥期婦女的護理第76頁第一節：臉部撫觸能夠舒緩臉部因吸吮、啼哭所造成緊繃。在手掌中倒適量嬰兒油，將手搓熱，從嬰兒前額中心處開始，用雙手拇指輕輕往外推壓。然后依次是眉頭，眼窩，人中，下巴。做6