集合儲(chǔ)備的測(cè)定第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆占系母拍钍炀毤蟽?chǔ)備的測(cè)定方法進(jìn)一步明確集合儲(chǔ)備的意義第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容集合儲(chǔ)備的測(cè)定對(duì)查找視疲勞的原因，指導(dǎo)驗(yàn)光配鏡有重要的意義，尤其當(dāng)患者存在有隱斜視的狀態(tài)時(shí)，集合儲(chǔ)備的測(cè)定有著舉足輕重的作用。假設(shè)患者存在有外隱斜時(shí)，在打破其融合力的情況下，患者病眼視軸偏向外側(cè)，若雙眼同時(shí)注視某物體時(shí)，斜位眼與正位眼勢(shì)必形成視網(wǎng)膜不正確對(duì)應(yīng)，出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，為避免復(fù)視，維持正確的網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)雙眼物像的融合，中樞的反射通過內(nèi)直肌的作用把斜眼拉回至正位，這種在雙眼注視時(shí)維持的正位視狀態(tài)，實(shí)際上已動(dòng)用了一部分正融合性輻輳。隱斜的患者維持正位視，已動(dòng)用了一部分正融像輻輳即輻輳需求量，再?gòu)恼谎蹱顟B(tài)到正性輻輳極限所獲得的棱鏡量，是外隱斜患者在維持正位視狀態(tài)下，還未表現(xiàn)出來的、庫存的一部分正融合輻輳，被稱作是輻輳儲(chǔ)備量（Reserve），同理，內(nèi)隱斜患者的隱斜量等于負(fù)性輻輳必需量。據(jù)Sheard’s準(zhǔn)則要求融像儲(chǔ)備至少應(yīng)該為需求量的兩倍此時(shí)才能保證患者用眼無不適感第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)用具綜合驗(yàn)光儀（包括有旋轉(zhuǎn)三棱鏡）、近視力標(biāo)桿、近視力表盤第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月一、遠(yuǎn)距力水平聚散力的測(cè)定：

本試驗(yàn)通過棱鏡的應(yīng)用來逐漸誘導(dǎo)視網(wǎng)膜上的物像分離，以迫使患者的輻輳系統(tǒng)發(fā)生聚散反應(yīng)來補(bǔ)償網(wǎng)膜上物像的分離，借以測(cè)定患者維持雙眼單視所動(dòng)用的水平聚散力第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月遠(yuǎn)距力水平聚散力的測(cè)定在測(cè)定患者的聚散能力時(shí)，檢查者應(yīng)該注意尋找患者的三個(gè)反應(yīng)點(diǎn)：a、模糊點(diǎn)：代表著患者的融像聚散力已不能補(bǔ)償引起網(wǎng)膜物像分離的棱鏡量，需動(dòng)用調(diào)節(jié)性聚散來維持雙眼單視。b、分離點(diǎn)：代表著患者已動(dòng)用了全部的聚散力量，但不能夠再維持雙眼單視。C、恢復(fù)點(diǎn)：代表著隨視網(wǎng)膜物像分離程度的減小，患者又可通過本身的聚散力來恢復(fù)雙眼單視。第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟1、雙眼基礎(chǔ)狀態(tài)為裸眼或屈光矯正后所得的球柱鏡片組合位于雙眼視窗，2、投射單一獨(dú)立的視標(biāo)于6m處，此視標(biāo)應(yīng)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行，以保證視標(biāo)的清晰。3、設(shè)置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼視窗前，棱鏡度設(shè)置為0并使0刻度位于垂直位第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟4、囑患者注視6m處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度旋轉(zhuǎn)雙眼前的棱鏡為基內(nèi)方向5、隨棱鏡的增加，注意患者的反應(yīng)。當(dāng)患者報(bào)告視標(biāo)模糊時(shí)，表示負(fù)融像輻輳達(dá)極限，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量（假設(shè)為2△，做圖以做標(biāo)記），繼續(xù)增大棱鏡量；患者報(bào)告視標(biāo)發(fā)生分離時(shí)，表示負(fù)性調(diào)節(jié)性輻輳達(dá)極限，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量（假設(shè)為10△做圖以做標(biāo)記）；第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟6、然后減小基內(nèi)棱鏡量，當(dāng)分離的視標(biāo)又恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，表示雙眼再次發(fā)生負(fù)性融像運(yùn)動(dòng)以重新建立雙眼單視，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量（假設(shè)為6△）。注意：事實(shí)上，由于患者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正，觀察6m處物體時(shí)，調(diào)節(jié)已放松為零，基底向內(nèi)的棱鏡并不能再使調(diào)節(jié)放松，所以應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)視標(biāo)模糊點(diǎn).若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明患者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤，主觀驗(yàn)光結(jié)果的結(jié)束點(diǎn)應(yīng)當(dāng)重新核查。在模糊點(diǎn)缺乏的情況下，分離點(diǎn)也代表著負(fù)融像輻輳的極限。最終記錄結(jié)果如：遠(yuǎn)距聚散力：BI2/10/6無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為*，上述檢查結(jié)果應(yīng)記錄為：遠(yuǎn)距聚散力：BI*/10/6第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟7、改基內(nèi)棱鏡為基外棱鏡并緩慢增大棱鏡量，當(dāng)患者報(bào)告視標(biāo)模糊時(shí)，表示表示正融像輻輳達(dá)極限，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量（假設(shè)為12△,做圖以做標(biāo)記），繼續(xù)增大棱鏡量，患者報(bào)告視標(biāo)發(fā)生分離時(shí)，表示正性調(diào)節(jié)輻輳達(dá)極限，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量（假設(shè)為18△并以為標(biāo)記做圖）；8、然后減小基外棱鏡量，當(dāng)分離的視標(biāo)又恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，表示雙眼再次發(fā)生正性融像運(yùn)動(dòng)以重新建立雙眼單視，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡量（假設(shè)為8△）。最終記錄結(jié)果如：遠(yuǎn)距聚散力：BO12/18/8第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟9、據(jù)測(cè)定結(jié)果對(duì)正負(fù)融像性輻輳與正負(fù)相對(duì)輻輳、輻輳需求以及輻輳儲(chǔ)備量的的關(guān)系分析。第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月二、近距離水平聚散力的測(cè)定

第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月近距離水平聚散力的測(cè)定近距離水平聚散力的測(cè)定原理同遠(yuǎn)距力水平聚散力的測(cè)定

第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟1、調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的瞳距旋鈕，使其符合患者的近用瞳距。2、雙眼視窗內(nèi)設(shè)置患者習(xí)慣的近用處方鏡片或剛剛完全矯正近用視力后的鏡片。3、拉下近用視力表?xiàng)U，固定近用視力表盤于40cm。第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟4、旋轉(zhuǎn)近用視力表盤，暴露視標(biāo)盤上一行垂直視標(biāo)（當(dāng)于20/30的視力）并保證視標(biāo)的良好照明。5、、設(shè)置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼視窗前，棱鏡度設(shè)置為0并使0刻度位于垂直位。6、囑患者雙眼注視40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度旋轉(zhuǎn)雙眼前的棱鏡為基內(nèi)方向。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟7、隨棱鏡的變化，注意患者的反應(yīng)。當(dāng)患者報(bào)告視標(biāo)模糊、視標(biāo)發(fā)生分離時(shí)，記錄雙眼棱鏡總量。8、減小基內(nèi)棱鏡量，當(dāng)分離的視標(biāo)又恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄雙眼棱鏡量第16頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)步驟9、