營山縣人民醫(yī)院關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定為提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益，根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定縮短患者平均住院日管理規(guī)定。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制（一）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作；2、醫(yī)院和科室對醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)，使相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施；科室要有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件；3、各級管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益、提升醫(yī)院形象、維護(hù)患者切身利益的重要手段。（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學(xué)方法，制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)及科室重點病種住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。1、制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。（1）以《醫(yī)院工作年報表》為依據(jù)，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；（2）取各專業(yè)科室三年內(nèi)年平均住院日中的最低的數(shù)值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。（3）新專業(yè)科室心臟外科以2013年7-9月份的月平均住院日中的最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。2、制定重點病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。實行臨床路徑管理的重點病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。3、制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系1、將平均住院日作為一項對科室和醫(yī)務(wù)人員的單獨考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。2、信息科于每月底，及時將醫(yī)院工作月報表報醫(yī)務(wù)處；3、醫(yī)務(wù)處根據(jù)月報表，相對于該科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，對每個科室的平均住院日進(jìn)行對比分析并給予相應(yīng)的處罰，以每增加1個0.2作為1個處罰點，增加數(shù)低于0.2的，忽略不計；平均住院日下降的科室，不獎不罰。4、科主任及科室人員要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，提高工作效率。附件2：醫(yī)院2014年各科室平均住院日目標(biāo)科室名稱出院者平均住院日（天）2013年實際值2014年預(yù)期值全院合計9.18.8心血管內(nèi)科8.07.7呼吸內(nèi)科11.210.8消化內(nèi)科8.38.0神經(jīng)內(nèi)科10.29.8內(nèi)分泌腎病血液科9.48.8普通外科8.98.6泌尿外科8.07.7骨科12.311.9胸心外科12.712.3腫瘤科12.712.3胸外腫瘤科13.813.3心臟外科8.8神外一科16.015.4神外二科17.016.4婦科6.56.3產(chǎn)科5.04.8兒科6.36.1耳鼻喉科9.69.3眼科10.09.7口腔科10.19.8附件3：醫(yī)院重點病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)重點病種名稱平均住院日(天)腹股溝疝（行擇期手術(shù)治療）（腹股溝疝修補術(shù)）5～7急性闌尾炎（行闌尾切除術(shù)）（闌尾切除術(shù)47.0）7～10良性前列腺增生（行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）12股骨干骨折（行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)）16腰椎間盤突出癥（行椎間盤切除術(shù)）9～17凹陷性顱骨骨折（行開顱凹陷性顱骨骨折清除術(shù)或骨折復(fù)位術(shù)）14高血壓腦出血（行開顱血腫清除術(shù)）22老年性白內(nèi)障《6半月板摘除術(shù)（膝半月板<軟骨>切除術(shù)）7剖宮產(chǎn)術(shù)（含剖宮產(chǎn)74.1）9甲狀腺切除術(shù)10乳腺手術(shù)15～16子宮摘除術(shù)6急性心肌梗死10～14急性心力衰竭7～14社區(qū)獲得性肺炎—住院、成人7～14社區(qū)獲得性肺炎—住院、兒童7～14注：實行臨床路徑管理的重點病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。附件4：醫(yī)院科室前五位病種平均住院日自查表科室名稱：完成日期：201年月病種名稱平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（天）實際完成（天）原因分析第一位第二位第三位第四位第五位其他情況說明：占科室前五位的病種有可能不是重點病種，填報時以實際發(fā)生為準(zhǔn)。附件5：縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間年月日時分記錄人主講人培訓(xùn)主題參加人員（簽到）培訓(xùn)內(nèi)容附件6：縮短平均住院日座談會議記錄會議時間年月日時分會議地點會議主題主持人記錄人參會人員（簽到）會議內(nèi)容醫(yī)院縮短平均住院日第一季度工作總結(jié)第一季度情況匯總：原因分析：整改措施：效果及持續(xù)改進(jìn)：注：要有1-3月科室平均住院日的曲線對比圖附件7：醫(yī)院第季度科室平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單檢查日期201年月日時被查科室上次督導(dǎo)整改情況本次檢查督導(dǎo)內(nèi)容1、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員是否知曉縮短平均住院日的要求；2、科室是否有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件；3、每月是否有本科室前五位病種平均住院日的