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文檔簡介

吞咽訓練吞咽障礙的定義吞咽障礙的定義

是一種常見臨床癥狀，表現為食物從口腔輸送到胃的過程發生障礙。吞咽生理

AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段吞咽障礙的分類結構性吞咽障礙：是由于局部解剖結構異常而引起的吞咽障礙，如口腔、咽、喉部的惡性腫瘤手術后的病人神經性吞咽障礙：由于中樞神經及周圍神經系統功能障礙或肌病引起的吞咽障礙，如腦卒中、帕金森病等生理性吞咽障礙：由于精神性疾病所引起的吞咽障礙，如癔癥。吞咽障礙的臨床表現常為進食速度慢、吞咽費力、咳嗽、嗆咳、哽噎、食物通過受阻、鼻腔反流等。吞咽訓練的目的改善攝食吞咽的功能改變或恢復經口進食的方式預防和減少并發癥改善病人的營養狀態，增加病人康復信心吞咽功能障礙評定--洼田飲水試驗

患者于坐位時飲30ml溫開水，觀察全部飲完的時間和狀態

判斷標準：1分為正常；2分為可疑；3分以上為異常1分：5秒內飲完，無嗆咳、停頓

2分：1次飲完，但超過5秒的時間；或是分2次飲完，無嗆咳、停頓

3分：能1次飲完，有嗆咳

4分：分2次以上飲完，有嗆咳

5分：嗆咳多次發生，全部飲完有困難

吞咽訓練方法基礎訓練攝食訓練基礎訓練基礎訓練口腔器官運動訓練冷刺激呼吸訓練有效咳嗽訓練基礎訓練

口腔器官運動練習基礎訓練局部肌肉運動控制訓練基礎訓練舌訓練基礎訓練冷刺激可將棉簽在碎冰塊中放置數秒鐘，然后將棉簽置于病人口內前咽弓處平穩地垂直方向摩擦4~5次，然后做一次吞咽動作。冷刺激能強化吞咽反射刺激軟腭腭弓舌根基礎訓練

呼吸訓練和有效咳嗽攝食訓練（一）進食體位半臥位：取仰臥位將床頭搖高，使病人軀干置于30。～60。半臥位，頭部前屈，偏癱側肩以軟枕墊起，喂食者位于病人健側。坐位：進食時，讓病人全身放松，頭部略向前傾，頸部微微彎曲，患側手放在桌子上。攝食訓練（二）食物選擇

密度均勻；

適當黏性而不易松散；

易變性，以利于通過口腔和咽部；不宜在黏膜上殘留；以偏涼食物為宜，因為冷刺激能有效強化吞咽反射。攝食訓練（三）喂食方法掌握一口量，正常成人約20ml，對病人先以3～4ml開始，以后酌情增加至1湯匙為宜。成人每次進食量不宜超過300ml。攝食訓練（四）改變吞咽的方法空吞咽與吞咽食物交替進行

側方吞咽

點頭樣吞咽注意事項創造良好的進食環境，減少各種外部因素的干擾

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