醫院創建無煙單位的實施方案生效日期：2012年8月10日修訂日期:2012年8月12日為貫徹落實省衛生廳《關于開展創建無煙醫療衛生系統督導檢查工作的通知》（XX衛愛衛字﹝2012﹞3號）文件精神，迎接省衛生廳對全省無煙醫療衛生系統創建工作開展情況的自查自評和全面督導檢查，彰顯我院履行《煙草控制框架公約》的決心和能力，保護人民群眾身體健康，結合醫院實際，特制定本工作方案。一、指導思想深入學習貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞促進基本公共衛生服務均等化的要求，充分發揮醫療衛生工作者在控煙履約中的表率作用，用實際行動為廣大人民群眾提供一個無煙、清新、健康的醫療衛生服務環境，實現醫院室內工作場所和公共場所全面禁煙的目標。二、組織機構醫院成立控煙工作領導小組，控煙工作領導小組全面負責醫院控煙工作，下設四個工作小組：組織協調組、督導檢查組、宣傳教育組和科室控煙組（控煙工作領導小組人員名單見附表）。組織協調組具體負責創建無煙醫院的組織協調和數據收集上報等工作；宣傳教育組負責控煙工作的宣傳教育以及標識牌的制作、張貼等；督導檢查組負責控煙工作的督導檢查，評估控煙工作的實施情況，提出獎懲意見等；科室控煙組以科室、病房為基本單位（包括機關科室、臨床醫技科室），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并指定一名科室工作人員為控煙監督員。三、醫院控煙措施1.為確保消防安全，防患于未然，禁止在醫療區、候診區吸煙。2.為創造良好的就醫環境，確保醫療環境整潔、舒適、優美，在醫療區、候診區、會議室張貼禁煙警示性標志，禁止吸煙。3.在預防保健科設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。4.除禁止吸煙的場所設置明顯統一的禁止吸煙標志外，預防保健科及各科室要加強吸煙有害健康和公共場所禁止吸煙的宣傳教育工作，并及時勸阻、制止在醫療區吸煙的行為。5.各科室醫護人員要對新入院的患者及其家屬做好禁煙宣教工作，要求患者以及家屬積極配合協助醫院做好工作，禁止在醫療區吸煙。6.主任、護士長為各科室控煙第一責任人，各科室指派專人為控煙員，對吸煙人員及時進行勸阻、教育。7.除醫療區域禁止吸煙外，應做好宣傳教育管理工作，醫院內其他區域控制少吸煙、無吸煙，逐步建設成無煙醫院。8.各科室加強控煙工作，醫院控煙督查組將不定期組織對各科室控煙情況進行督查，發現病區有一顆煙頭或一人吸煙罰款每顆或人次20元，并列入質控范疇，醫院保潔公司負有連帶責任，醫院將在每年底對各科室控煙情況進行全面評估。四、工作要求（一）提高認識。開展創建無煙醫療機構活動，履行《煙草控制框架公約》，是醫療衛生工作者的責任和義務，是保護人民健康的有效途徑。全院要將開展創建無煙醫療衛生機構活動作為促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，納入當前及今后工作的重要范疇，抓緊抓實，抓出成效。（二）加強領導。醫院領導和各科室負責人要以身作則，帶頭遵守無煙醫療衛生機構的各項規定，動員職工廣泛參與，形成吸煙有害健康的輿論氛圍，努力降低吸煙率。醫院和各科室要指定吸煙勸阻人員，加強檢查巡視，及時制止違規吸煙行為。（三）制度建設。各科室要將內部工作人員戒煙、不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和開展戒煙咨詢、提供戒煙服務等指標納入各項管理規定之中；要把禁止使用香煙接待賓客和為吸煙工作人員提供戒煙幫助的制度，納入評先創優指標體系，努力實現室內工作場所和公共場所全面禁煙的目標。（四）健康干預。為降低醫院吸煙率，醫院需開設戒煙門診，指導吸煙者戒煙，同時組織醫院工作人員和醫務工作者，認真學習《無煙醫療衛生機構標準（試行）》、《無煙醫療衛生機構評分表》以及其他有關控煙知識和要求，大力推進無煙工作場所、無煙公共場所的建設，有計劃、有步驟、有目標地推進無煙醫院建設。（五）宣傳引導。努力營造良好的控煙工作氛圍。各科室要結合無煙醫院建設，在院內醒目處張貼禁煙標志，制作吸煙有害健康的宣傳版面，向全社會大力宣傳普及煙草給健康帶來的嚴重危害、《煙草控制框架公約》履約知識以及戒煙的方法和技巧，倡導健康、文明的生活方式。宣傳科要切實加大在網絡、報紙等大眾媒體上宣傳吸煙危害性和控煙措施力度，提高宣傳效果，營造良好氛圍，進一步提高醫務工作者和廣大人民群眾對吸煙、被動吸煙、環境煙草煙霧危害的認識，降低吸煙率，帶動其他行業主動參與控煙，自覺遠離煙草，對醫療衛生機構全面禁煙工作加強輿論監督。（六）注重實效。為實現醫院全面禁煙的工作目標，醫院各科室要強化控煙措施，認真做好控煙工作督導，醫院將對各科室控煙工作各項措施和目標任務完成情況進行督導檢查評估，實行必要的獎懲。附件1：控煙工作領導小組人員名單控煙工作領導小組：組長：副組長：成員：下設四個工作小組：組織協調組：宣傳教育組：督導檢查組：科室控煙組：科室正副主任正副護士長控煙監督員附件2：無煙醫療衛生機構評分表（2012版）評估標準分值責任部門一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發展規劃10分（一）本機構有控煙領導小組，職責明確（2分）2黨辦（二）各部門有專人負責控煙工作，職責明確（2分）2黨辦（三）將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障）（3分）3黨辦（四）本機構領導班子成員不吸煙（3分，有1位成員吸煙扣1分）3院辦二、建立健全控煙考評獎懲制度 4分（一）本機構有控煙考評獎懲制度（1分）1院辦（二）有控煙考評獎懲標準（1分）1院辦（三）有控煙考評獎懲記錄（2分）2黨辦牽頭督導檢查組三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙 40分（一）本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5分）5總務科（二）本機構所屬管轄區域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區域內有明顯的禁煙標識（10分，缺1處扣2分）10總務科（三）本機構室內場所完全禁止吸煙（21分，每發現1個煙頭扣1分，發現吸煙者1次扣2分。每發現1個工作人員在室內吸煙扣5分，若為醫務人員穿工作服吸煙，扣21分）21黨辦牽頭督導檢查組（四）正確設置室外吸煙區（盡量遠離密集人群和必經通道）（2分），有明顯的引導標識（2分）4總務科四、設有控煙監督員和巡查員 8分（一）機構內設有控煙監督員和巡查員（2分）2醫務科、護理部、保衛科、各總支（二）對控煙監督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（2分），有定期監督、巡查記錄（4分）6宣傳教育組督導檢查組五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 8分（一）有一定數量和種類的控煙宣傳材料（4分，如院內電視、展板、宣傳欄、海報、折頁、標語等，至少2種，少1種扣2分）4宣傳教育組（二）有大眾控煙宣傳活動（4分，如講座、咨詢活動等，至少2次，少1次扣2分）4宣傳教育組六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務 8分（一）有對職工進行控煙知識培訓（包括勸阻技巧等），并有培訓等記錄（2分）2宣傳教育組（二）有勸阻工作相關制度（2分）2院辦（三）工作人員發現吸煙者及時勸阻（4分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4分）4全院各科室七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5分（一）掌握機構所有員工吸煙情況（2分）2組織協調組（二）對員工提供戒煙幫助（3分）3預防保健科八、所屬區域內禁止銷售煙草制品 5分（一）醫療衛生機構內無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5分，發現任何1種，扣5分）5護理部宣傳科總務科九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 8分（一）醫護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2分）2宣傳教育組（二）相關科室的醫生掌握戒煙方法和技巧（2分）2宣傳教育組（三）醫生詢問門診、住院