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第頁共頁工亡補償協議書樣式通用工亡補償協議書協議書編號：[協議書編號]甲方：[雇主單位名稱]地址：[雇主單位地址]法定代表人：[法定代表人]聯系電話：[聯系電話]乙方：[工人姓名]身份證號碼：[身份證號碼]聯系電話：[聯系電話]根據國家有關工傷保險和勞動法律法規的規定，為了明確雙方的權利和義務，經甲、乙雙方友好協商，就乙方工亡事宜達成如下協議：第一條工亡事發經過及原因1.乙方在甲方單位工作期間發生意外，導致其喪生。意外發生地點：[工地名稱/工作地點]。2.經調查，乙方的工亡事故原因是：[工傷事故原因]。第二條工亡補償款1.甲方將按照國家有關法律法規的規定，支付乙方工亡補償款。具體金額為：人民幣[補償金額大寫]（￥[補償金額小寫]）。第三條工亡補償款支付方式及時間1.甲方將于本協議簽署之日起10個工作日內，通過銀行轉賬等方式將工亡補償款支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方提供的銀行賬戶信息如下：銀行名稱：[銀行名稱]銀行賬戶號碼：[銀行賬戶號碼]戶名：[乙方名字]第四條其他權益保障1.乙方在工作期間發生意外喪生，甲方將承擔乙方的相關喪葬費用，具體金額為：人民幣[喪葬費用大寫]（￥[喪葬費用小寫]）。2.甲方將協助乙方家屬辦理相關喪葬手續。第五條補償款發放責任承擔1.甲方對補償款支付的真實性負責，并承擔相應的經濟賠償責任。2.乙方同意對所獲得的工亡補償款進行合法合規的使用，并保證不將工亡補償款轉讓或以其他形式變相轉移給他人。第六條爭議解決1.本協議的解釋和執行均適用中華人民共和國法律。2.如發生糾紛或爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，應向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條協議生效1.本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議經雙方簽字蓋章后生效，自簽訂之日起執行。甲方（雇主單位）：乙方（工人）：法定代表人簽字：

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