中西醫結合治療春季卡他性結腸炎75例

春季卡他性炎，也稱為春季性卡他性炎。它是一種無性系病變，具有很強的季節性，通常伴有眼睛損傷。每當春季植物花開時發病,到秋末天寒時癥狀消失。也有常年發病不愈患者。容易復發是本病的特點。臨床常見雙眼奇癢,瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細胞。筆者應用中西醫結合治療此病,收到滿意療效,現報道如下。1數據和方法1.1病例選擇性別全部病例來源于本院門診及住院患者,其中住院病例3例,門診病例72例;男53例,女22例;年齡5～26歲,平均12.33歲;初次發病24例,再發51例。全部病例均為雙眼發病。瞼結膜型32例,角膜緣型25例,混合型18例。1.2發病部位及體征全部病例符合以下診斷標準:(1)周期性復發,有季節性,每年的春夏發作并加重,秋冬天減輕或消退。曬太陽后加重,早晨感舒適,也有全年癥狀不緩解者。(2)雙眼發病,以兒童和青少年及男性多見。(3)以奇癢難忍伴異物感和畏光、流淚、有粘絲狀分泌物為突出癥狀。(4)體征按發病部位分3型:①瞼結膜型:上瞼結膜有扁平、大小不等、質硬、淡紅色的乳頭,呈鋪路石樣排列。下瞼結膜乳頭小,非扁平狀。②角膜緣型:又叫球結膜型。球結膜呈特殊的棕黃或褐黃色外觀。角膜緣先變厚加寬,繼則出現膠質樣隆起物,有時呈堤狀環繞角膜。③混合型:以上2型同時存在者。1.3小球物小球物,小球物,小株,10g,小株,10g;小葉草,小葉草,小株,10g;小葉草,小葉草,小株,10g,小葉草,小葉草,生甘草。車前子,10g,小竹生長20g,小株,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子予色甘酸鈉滴眼液點眼,每日4次;予中藥加味龍膽瀉肝湯每日1劑,分3次口服。組成:茯苓10g,白術10g,荊芥10g,防風10g,蟬蛻10g,炒龍膽草10g,炒黃芩10g,澤瀉10g,木通6g,車前子10g,當歸10g,生地10g,柴胡8g,生甘草6g,(12歲以下去木通)。注:方藥計量隨年齡加減。2治療效果和效果的標準2.1年無復蘇時間治愈:治療2～4周后癥狀消退,隨訪2年無復發;顯效:治療2～4周癥狀消退,隨訪1年無復發;有效:治療2～4周癥狀減輕;無效:治療2～4周,癥狀無變化。2.2治療效果治愈50例,占66.7%,顯效17例,占22.6%,有效8例,占10.7%,無效:0例。總有效率為100%。3肥大細胞穩定劑春季性結膜炎(springconjunctivitis)是一種變態反應性疾病,每逢春夏暖和季節發病,秋涼后自行緩解,翌年春夏季又發,發病時常有黏液性分泌物,故又稱春季卡他性結膜炎(Springcatarrhalconjunctivitis)。多見于兒童或青少年(3～25歲),男性多于女性(男女之比為3∶1)。病因不明,一般認為是對灰塵、花粉、陽光等的過敏反應?？赡転樽儜B反應Ⅰ型。輕癥者3～4a后自愈,重者可連續復發10余年。目前西醫治療方法有脫敏療法,但過敏原一般不易查到,基層醫院難以做到?？菇M胺藥和糖皮質激素,副作用大,兒童耐受性差,加之容易復發,治療時間長,往往難以接受。筆者采用肥大細胞穩定劑,即色甘酸鈉滴眼液外用點眼,內服中藥加味龍膽瀉肝湯,彌補了治療方法的不足。春季卡他性結膜炎屬于中醫眼科的暴風客熱,本病最早見于《銀海精微》。其發病機理是多因風邪外侵,不得發散,滯留于眼瞼結膜,脈絡郁阻而發病?；蚍挝富鹗?復感風寒外束,熱邪不得發散,郁于瞼內。或脾胃濕熱內蘊,復感風邪,風濕熱合邪,上壅于目而發病?；蚋谓浻魺?上攻頭目。加味龍膽瀉肝湯在原方的基礎上,加荊芥、防風、蟬蛻而成。方中龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實火,下清下焦濕熱,荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子等清熱祛風退翳止癢,黃芩燥濕清熱,泄中焦肝膽之火,柴胡和解少陽,泄熱疏肝。澤瀉、木通、車前子瀉火行水,清利下焦濕熱,當歸、生地行血補血,符合中醫治風先治血理論。筆者根據兒童脾胃嬌嫩,以及久病多虛的特點,加白術、茯苓,一則補脾,二則燥濕。色甘酸鈉滴眼液屬于肥大細胞穩定劑通過抑制細胞膜鈣通道發揮作用。是治療春季卡他性結膜炎的常用滴眼液,能阻止過敏反應介質的釋放,從而達到止癢,消腫的作用。現代藥理研究證實,荊芥、防風、蟬蛻等具有抗介質釋放、抗組織胺、抗過敏等多種功能,生地,黃芩,甘草具有明顯抗過敏和皮質激素樣作用,