生理學(xué)

第一節(jié)細(xì)胞的基本功能

一、細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

1.膜結(jié)構(gòu)的液態(tài)鑲嵌模型

以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其間鑲嵌著具有不同結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)。

糖健

膜外表面

,親水』

磷脂雙

分子原

膻國剪曼體分子圣白改貳"

膜內(nèi)表面

原通城蛋白

細(xì)胞膜的液體鑲嵌模裂

2.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

(1)單純擴散：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。

1)影響因素：①物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差；②膜對該物質(zhì)的通透性。

2）擴散物質(zhì)：脂溶性高、分子量小的物質(zhì)，如。2、COz、N2、乙醇、尿素和水分子等。

3）特點：①不需要載體；②不消耗能量；③擴散的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度達成平衡。

（2）經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的易化擴散：

某些帶電離子和水溶性分子借助細(xì)胞膜上特殊蛋白（載體或通道蛋白）由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運的過程。

①經(jīng)載體的易化擴散轉(zhuǎn)運葡萄糖、氨基酸、核甘酸等小分子親水物質(zhì)。

②經(jīng)通道的易化擴散轉(zhuǎn)運Na*、Cl、Ca/K'等帶電離子。又分為：電壓門控通道（細(xì)胞膜Na'、K*、Ca"

通道）、化學(xué)門控通道（終板膜ACh受體離子通道）和機械門控通道（聽毛細(xì)胞離子通道）。

（3）積極轉(zhuǎn)運：是由離子泵或膜蛋白介導(dǎo)的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運,涉及

①原發(fā)性積極轉(zhuǎn)運：細(xì)胞直接運用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)（帶電離子）逆電化學(xué)梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運。

②繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運：許多物質(zhì)行逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運時，運用自由Na,泵分解ATP釋放的能

量在膜兩側(cè)建立的Na濃度勢能差進行轉(zhuǎn)運，是一種間接運用ATP的轉(zhuǎn)運方式。

①原發(fā)性積極轉(zhuǎn)運:

以鈉-鉀泵最常見（NaMC-ATP酶）。鈉泵每分解1分子ATP可將3個Na'移出胞外，2個K'移入胞內(nèi)。

鈉泵的生理功能：

①維持細(xì)胞內(nèi)高濃度K',這是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反映所必需的，如核糖體合成蛋白質(zhì)；

②建立的Na’跨膜梯度，為物質(zhì)繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運提供勢能儲備，如Na'-H'互換和Na-CaZ'互換;

③鈉泵活動導(dǎo)致的膜內(nèi)外Na'和K'濃度差，是細(xì)胞生物電活動產(chǎn)生的基礎(chǔ)；

④維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積的相對穩(wěn)定。

②繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運：機制：轉(zhuǎn)運體（膜蛋白）運用膜兩側(cè)Na濃度梯度完畢的跨膜轉(zhuǎn)運。

同向轉(zhuǎn)運：被轉(zhuǎn)運的物質(zhì)與Na，都向同一方向運動，如葡萄糖在小腸黏膜重吸取的Na-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運。

反向轉(zhuǎn)運：被轉(zhuǎn)運的物質(zhì)與Na,彼此向相反方向運動，如細(xì)胞普遍存在的Na-H'互換和Na'-CJ互換。

二、細(xì)胞的跨膜信號傳導(dǎo)

調(diào)節(jié)機體重要是通過細(xì)胞間數(shù)百種信號物質(zhì)實現(xiàn)的。這些信號物質(zhì)涉及激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子等。

根據(jù)細(xì)胞膜感受信號物質(zhì)受體蛋白結(jié)構(gòu)和功能特性，跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑大體分為G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的

信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、離子通道型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)三類。

1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

（1）受體-G蛋白-Ac途徑：

激素（第一信使）f結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體+激活腺昔酸壞化酶（Ac）

I

ATP一環(huán)磷酸腺昔（cAMP）（第二信使）/產(chǎn)生生物效應(yīng)底物磷雌，

、激活CAMP依賴的蛋白激酶（PKA）

常見細(xì)胞效應(yīng)涉及：細(xì)胞的分泌、肌細(xì)胞的收縮、細(xì)胞膜通透性改變，以及細(xì)胞內(nèi)各種酶促反映等。

促

甲

狀

朦

激

素

（2）受體-G蛋白-PLC途徑

激素（第一信使）f結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體f激活磷脂酶C

（PL）

I

底

產(chǎn)

物

磷脂酰二磷酸肌酯（PIP2）生

磷

生

I（第二信使）酸

物

化

三磷酸肌酣（IP3）f內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C/?釋放/效

，

應(yīng)

+二酰甘油（DG）-激活蛋白激酶C（PKC）

常見激素涉及：胰島素、催產(chǎn)素、催乳素、下丘腦調(diào)節(jié)肽等.

化學(xué)性胞外信號（ACh）

ACh+受體=復(fù)合體

終板膜變構(gòu)=離子通道開放

Na+、K+跨膜流動終板膜電位骨骼肌收縮

3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

酶耦聯(lián)受體也是一種跨膜蛋白。它結(jié)合配體的結(jié)構(gòu)域位于質(zhì)膜的外表面，而面向胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)域則具有

酶活性。

較重要的有酪氨酸激酶受體和鳥昔酸環(huán)化酶受體兩類。

（1）酪氨酸激酶受體

激素（部分生長因子、肽類激素、胰島素）

I（受體）

膜內(nèi)區(qū)段上的FTK激活

I

酎氨酸殘基磷酸化

!

基因轉(zhuǎn)錄、生物效應(yīng)

（2）鳥甘酸環(huán)化酶受體

激素（心房鈉尿肽）

I（受體）

激活鳥苜酸環(huán)化酶（GC）

I（GCP）

cGMP

I/基因轉(zhuǎn)錄、生物效應(yīng)

結(jié)合并激活蛋白激酶G（PKG）

三、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

1.靜息電位及其產(chǎn)生機制

細(xì)胞在未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)外正內(nèi)負(fù)的電位差。相稱于K，平衡電位。骨骼肌細(xì)胞約

-90mV,神經(jīng)細(xì)胞約-70mV,平滑肌細(xì)胞約-55mV。

產(chǎn)生條件：（1）鈉泵活動導(dǎo)致的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na'和K'的不均勻分布；（2）靜息時細(xì)胞膜重要對K?具

有一定的通透性，K*通道開放。

2.動作電位及其產(chǎn)生機制

動作電位：在靜息電位基礎(chǔ)上，假如給可興奮細(xì)胞一個適當(dāng)?shù)拇碳ぃ苡|發(fā)膜電位發(fā)生可傳播的迅速

波動。

峰電位:上升支和下降支組成的尖峰狀電位變化

動作電位產(chǎn)生機制

動作電位上升支重要由Na訥流形成，接近于Na'的電-化學(xué)平衡電位。(換言之，動作電位的鋒電位取

決于Na*的平衡電位)

K*外流增長形成了動作電位的下降支。

inrapideffluxofpotassium.

動作電位的特點

(1)全或無

(2)可傳播性

(3)人工增長細(xì)胞外液Na'濃度，動作電位超射值增大

(4)應(yīng)用Na'通道特異性阻斷劑河豚毒(TTX),動作電位不再產(chǎn)生。

四、肌細(xì)胞的收縮

1.神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞

神經(jīng)動作電位一接頭前膜去極化-C/通道開放，Ca＞內(nèi)流一突觸小泡釋放ACh

(結(jié)合)I-Na'內(nèi)流，引發(fā)動作電位

終板膜上的N2型膽堿能受體

動作電位

突勉間M

6-------c

OQA-

o°A?

/

Z9I

受體分于初作電位

動TF電位

2.骨骼肌的收縮

Ca"濃度t-結(jié)合細(xì)肌絲上肌鈣蛋白一肌凝蛋白異構(gòu)，細(xì)肌絲上活化位點暴露一橫橋與活化位點結(jié)合，

分解ATP供能一橫橋擺動一拖動細(xì)肌絲向肌小節(jié)中間滑行f肌節(jié)縮短,肌肉收縮一鈣泵活化一C『回流一肌

肉舒張。

3.骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的基本過程

將肌細(xì)胞膜上的電興奮與胞內(nèi)機械性收縮過程聯(lián)系起來的中介機制，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。

其過程是：肌細(xì)胞膜動作電位通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處，激活橫管膜上的L型通道；L型Ca?*

通道變構(gòu)，激活連接肌漿網(wǎng)膜上的Ca"釋放通道，釋放Ca"入胞質(zhì)；胞質(zhì)內(nèi)Ca"濃度升高激活后續(xù)肌肉收縮

機制。興奮-收縮耦聯(lián)因子是Ca明

細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na和■濃度差的形成與維持是由于

A.膜在安靜時對■通透性大

B.膜在興奮時對Na-通透性增長

C.Na,、K'易化擴散的結(jié)果

D.細(xì)胞膜上Na，-K'泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

『對的答案」D

靜息電位接近于

A.鈉平衡電位

B.鉀平衡電位

C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

I).鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

E.峰電位與超射之差

『對的答案JB

觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是

A.Na'

B.K*

C.Ca2'

D.Mg"

E.Cl

r對的答案」C

神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺

E.y-氨基丁酸

f對的答案』C

第二節(jié)血液

一、血細(xì)胞的組成、生理特性、功能及其生產(chǎn)的調(diào)節(jié)

1.紅細(xì)胞的生理

(1)數(shù)量：紅細(xì)胞在血液中數(shù)量最多。男性(4.5?5.5)X10,/L,女性為(3.5?5.0)XIO./L。

(2)特點：

①可塑變形性:正常紅細(xì)胞在外力作用下發(fā)生變形的能力。

②懸浮穩(wěn)定性:紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。其評價指標(biāo)是紅細(xì)胞沉降率(血沉)，即

抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離表達紅細(xì)胞沉降的速率。假如紅細(xì)胞的疊連加速，則血沉加

快。

③滲透脆性:紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持

其正常形態(tài)和大小。

(3)功能

①運送02和C0"紅細(xì)胞運送Oz的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實現(xiàn)的。

②緩沖血液酸堿度。

(4)合成及調(diào)節(jié)

蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的原料，葉酸和維生素Bl2是紅細(xì)胞成熟必需的物質(zhì)。腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞

生成素(EPO)是機體紅細(xì)胞生成的重要調(diào)節(jié)物。

2.白細(xì)胞生理

(1)分類：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

(2)數(shù)量：(4.070.0)XIO'/L其中中性粒細(xì)胞占50%?70%,淋巴細(xì)胞占20%?40%,單核細(xì)胞

占3%?8%,嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%?5%,嗜堿性粒細(xì)胞占0%?1%。

(3)作用

①中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌，清除異物、衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物的功能。

②嗜酸性粒細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反映中的作用，參與對蠕蟲的免疫反映。

③嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用，有助于保持血管的通暢，使吞噬細(xì)胞可以到達抗原入侵部

位而將其破壞。

④嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)具有組胺和過敏性慢反映物質(zhì)可使毛細(xì)血管壁通透性增長，局部充血水腫，并

可使支氣管平滑肌收縮，從而引起尊麻疹、哮喘等過敏反映。

⑤淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反映，T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B細(xì)胞與體液免疫有關(guān)。

3.血小板生理

(1)數(shù)量：(100?300)XIO'/L。

(2)功能：

①維持血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的完整性；

②釋放血小板源生長因子，修復(fù)受損血管；

③生理性止血作用。

(3)血小板的生理特性

①黏附：血管內(nèi)皮損傷一暴露出膠原纖維一血小板粘著在膠原纖維上

②釋放：指血小板受刺激后釋放凝血因子，進一步促進血小板的活化、聚集、加速止血過程；

③聚集：血小板彼此黏著形成止血栓的過程；

④收縮：Ca"作用下收縮蛋白收縮血凝塊回縮;

⑤吸附：吸附凝血因子。破損局部聚集，促凝血。

二、生理性止血

1.生理性止血的基本過程

正常情況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會自行停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。重要涉

及血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。

(1)血管收縮的因素：

①損傷性刺激反射性的引起血管收縮；

②血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮；

③黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮。

(2)血小板血栓：受損紅細(xì)胞釋放的ADP及局部生成的凝血酶均可使血小板活化、聚集、黏附，將傷

口堵塞，達成初步止血。

(3)血液凝固：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白,形成血凝塊，達成永久性止血。

2.血液凝固的基本環(huán)節(jié)

血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。

凝血因子激活生成的凝血酶，使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白。

凝血薛原薛復(fù)合物

I

凝血病原——?凝血酶

纖維蛋白原——>纖維蛋白.

3.生理性抗凝物質(zhì)

最常見的是抗凝血酶印、肝素

（1）抗凝血酶in：肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，克制凝血酶及凝血因子活性。

（2）肝素：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。通過增強抗凝血酶in的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激

血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑克制物而克制凝血過程。

促紅細(xì)胞生成素（EPO）的產(chǎn)生部位重要是

A.肝

B.腎

，脾

D.骨髓

E.血液

『對的答案」B

紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會導(dǎo)致

A.溶血

B.紅細(xì)胞凝集

C.血液凝固

D.血沉加快

E.出血時間延長

『對的答案」D

紅細(xì)胞生成的基本原料是

A.鐵、維生素氏2

B.葉酸、維生素B12

C.蛋白質(zhì)、葉酸

D.蛋白質(zhì)、維生素員2

E.鐵、蛋白質(zhì)

『對的答案JE

血液凝固的環(huán)節(jié)是

A.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白原的形成

B.凝血酶原激活物的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成

C.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成

D.凝血酶原激活物的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白的形成

E.凝血酶的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白原的形成

r對的答案JB

第三節(jié)循環(huán)

一、心臟的生物電活動

1.心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機制

心肌工作細(xì)胞涉及心房肌和心室肌細(xì)胞。

R

ECO

■施內(nèi)

外

Na*內(nèi)流接近Na*平衡電位

?

二

u

s

o

d

(2)復(fù)極化過程

①復(fù)極1期：又稱快速復(fù)極初期，K外流。

inrapideffluxofpotassium.

②復(fù)極2期：又稱平臺期，Ca"內(nèi)流與IC外流平衡,是心肌細(xì)胞連續(xù)長時間的因素，也是其與骨骼肌細(xì)

胞區(qū)別的因素。

Time(ms)

③復(fù)極3期：又稱快速復(fù)極末期，Ca"內(nèi)流停止，K,外流增多。

一

.Vs

J-2T

W

O

d

(3)靜息期：又稱復(fù)極4期，維持靜息電位水平(-90mV),但由于動作電位期間導(dǎo)致了細(xì)胞內(nèi)外離

子分布的改變。這促使鈉泵活動增強，逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運內(nèi)流的Na'出細(xì)胞和外流的K,入細(xì)胞；的出胞

重要依賴細(xì)胞膜上分布的Na'-Ca”互換體和泵，從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外離子的正常分布。

2.心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機制

具有自動節(jié)律性的細(xì)胞，竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞。

(1)浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機制：

0期、1期、2期、3期與心室肌細(xì)胞相同

4期自動去極化：K.外向電流的逐漸減弱和Na,內(nèi)流的逐漸增強。自律性較低。

s

(2)竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機制：

①最大復(fù)極電位為-70mV,閾電位約-40mV。

②?期去極化由Ca"內(nèi)流來完畢

③無1期和2期，3期復(fù)極化，K’外流來完畢

④4期自動去極化重要由N「內(nèi)流及Ca”內(nèi)流

O

膜

電

位

-

)40

mV-70

s141O0

+2O

-20

-6

10^

0

心房肌、竇房結(jié)和浦肯纖維的膜電位

二、心臟的泵血功能

1.心動周期的概念

心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機械活動周期稱為心動周期。=60/每分心率

2.心臟的泵血過程(左心室)

心臟時期壓力瓣膜開關(guān)血流容積

等容收縮期tt房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無不變

心室收縮快速射血期t房室瓣關(guān)、半月瓣開室一動脈11

減慢射血期]房室瓣關(guān)、半月瓣開室一動脈1

等容舒張期房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無不變

心室舒張快速充盈期I房室瓣開、半月瓣關(guān)房一室ff

減慢充盈期t房室瓣開、半月瓣關(guān)房f室t

心房收縮心房收縮期t房室瓣開、半月瓣關(guān)房f室t

3.心臟的輸出量

①每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。正常成人安靜狀態(tài)下約70nli(60?80ml)。

②每分心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量,簡稱心輸出量。心輸出量=搏出量X心率。?般健康

成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量約4.5~6.0L/min,女性的心輸出量比同體重男性低10%左右。

三、心血管活動的調(diào)節(jié)

1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用

(1)心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)

釋放遞

去甲腎上腺素(NA)乙酰膽堿(ACh)

質(zhì)

受體B?受體M受體

加快心率、房室傳導(dǎo)加速、心肌收縮力加強，心輸心率減慢、房室傳導(dǎo)減慢、心肌收縮

效應(yīng)

出量增長力減弱

(2)血管的神經(jīng)支配:

縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維

交感神經(jīng)纖維(皮膚多、冠脈少，動脈

交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維

多、靜脈少)

去甲腎上腺素情緒激動和發(fā)生防御腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺

a受體(結(jié)合強)8受體反映時和外生殖器等

骨骼肌血管舒張，血流

血管平滑肌收縮血管平滑肌舒張調(diào)節(jié)局部血流量

量增多

2.頸動脈竇和積極脈弓壓力感受性反射

感受

頸動脈竇和積極脈弓

器

傳入

竇神經(jīng)和積極脈神經(jīng)傳至延髓

神經(jīng)

誘發(fā)

血壓上升血壓下降

因素

神經(jīng)

心迷走神經(jīng)興奮，交感縮血管神經(jīng)減弱迷走神經(jīng)緊張減弱，交感緊張加強

表現(xiàn)

臨床心肌收縮力減弱，心率減慢；心輸出量減少，外心率加快，心輸出量增長，外周血管阻

特點周阻力下降，血壓下降力增長，血壓回升

3.腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素(80%)去甲腎上腺素

血管平滑肌

心臟血管心肌

皮膚、腎臟和胃腸骨骼肌和肝

3受體a受體防受體a受體Bi受體

心輸出量t血管收縮血管舒張

小劑量興奮B2受體，引起骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量引起大多數(shù)全身血管廣泛收縮，動脈

血管收縮。臨床應(yīng)用腎上腺素，作為強心劑,使心率加快，心輸出量增血壓升高，故臨床用作北

長，但對血壓影響不大。壓藥。

在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是

A.快速射血期

B.等容收縮期

C.緩慢射血期

D.等容舒張期

E.快速充盈期

『對的答案JB

竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是

A.Ca"內(nèi)流

B.Na，內(nèi)流

C.K'內(nèi)流

D.Ca*卜流

E.K,外流

r對的答案JA

與心室肌相比，浦肯野細(xì)胞動作電位的重要特性是

A.平臺期時程長

B.幅值大

C.4期膜電位穩(wěn)定

D.4期自動除極

E.0期除極速度快

『對的答案」D

下列選項中，腎上腺素不具有的是

A.使心肌收縮力增強

B.使心率加快

C.使內(nèi)臟血管收縮

D.使骨骼肌血管收縮

E.使皮膚血管收縮

「對的答案JD

第四節(jié)呼吸

一、肺通氣

肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體互換過程。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓變化稱為呼吸運動，是實

現(xiàn)肺通氣的原動力。

L呼吸運動的形式：以膈肌舒縮為主稱為腹式呼吸；以肋間外肌為主稱為胸式呼吸。多為胸、腹混合。

安靜呼吸時吸氣積極，呼氣被動;用力呼吸時吸氣、呼氣均積極。

2.反映肺通氣功能的重要指標(biāo)

(1)潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。

(2)肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。反映肺一次通氣的最大能力，是肺功能測定

的常用指標(biāo)。男性3.5L,女性2.5L。

（3）用力肺活量和用力呼氣量

用力肺活量（FVC）是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。

用力呼氣量（時間肺活量）：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。通常測量第1、

2、3秒內(nèi)的用力呼氣量，并計算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù)，正常人分別為80%、96%和99%肺活量。第1秒用

力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo)。

（4）肺通氣量和肺泡通氣量

肺通氣量：每分鐘進肺或出肺的氣體總量，等于潮氣量X呼吸頻率

肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量-無效腔氣量）X呼吸頻率。

肺泡通氣量是真正有效地進行氣體互換的氣體量。潮氣量減少或呼吸頻率增長,均不利于氣體互換。

所以從氣體互換而言，淺而快的呼吸是不利的。

二、肺換氣

肺換氣是肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體互換過程，以擴散的方式進行。

肺泡內(nèi)外氣體的壓力差是氣體擴散的直接動力。

肺換氣時，混合靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時，血液PO2是40mmHg＜肺泡氣PO2102mmHg,肺泡氣中的向

血液擴散。混合靜脈血的PCOz是46mmHg＞肺泡氣中的PCO240mmHg,所以，CO?從血液到肺泡擴散。

肺通氣的原動力是

A.呼吸運動

B.肺的彈性回縮力

C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮

D.胸內(nèi)壓的變化

E.大氣壓與肺內(nèi)壓之差

『對的答案』A

某人呼吸頻率從12次/分增長到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml,則

A.肺通氣量增長

B.肺通氣量減少

C.肺泡通氣量減少

D.肺泡通氣量增長

E.肺泡通氣量不變

『對的答案』C

決定肺部氣體互換方向的重要因素是

A.氣體的溶解度

B.氣體的分壓差

C.肺泡膜的通透性

D.氣體分子量的大小

E.肺泡膜的面積

f對的答案』B

第五節(jié)消化

一、胃內(nèi)消化

1.胃液的成分和作用

分泌細(xì)胞產(chǎn)生物質(zhì)

鹽酸

壁細(xì)胞

內(nèi)因子

主細(xì)胞胃蛋白酶

黏液

黏液細(xì)胞

HCOJ

(1)胃酸的重要作用有

①提供酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原；

②殺死隨食物入胃的細(xì)菌；

③使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；

④與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進它們的吸取；

⑤進入小腸促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。

(2)內(nèi)因子

與食物中維生素Bw結(jié)合，易于被回腸積極吸取。

(3)胃蛋白酶

胃蛋白酶原在PH<5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶，其最適pH為2?3；

胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，生成脈、豚和少量多肽。

(4)胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液：

刺激物產(chǎn)生成分生物學(xué)作用

迷走神經(jīng)興奮可溶性黏

潤滑胃內(nèi)食糜

和ACh液

黏液和在胃黏膜表面構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護胃黏膜免受食物摩擦、胃

食物

HCO.,蛋白酶及胃酸的損傷。

2.胃的容受性舒張和蠕動

①胃的容受性舒張系指吞咽食物時，食團刺激咽和食管等處感受器，通過迷走一迷走反射引起胃底和

胃體平滑肌緊張性減少和舒張，其作用為容納和暫時儲存咽入的食物；

②胃的蠕動始于胃體的中部，有節(jié)律地向幽門方向推動。生理意義在于使食物與胃液充足混合，利于

消化，并促進食糜排入十二指腸。

二、小腸內(nèi)消化

1.胰液的成分和作用

胰液成分涉及水、無機物和多種消化酶。

①HCO”中和鹽酸，保護腸黏膜，為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境;

②胰淀粉酶：分解淀粉、糖原；

③胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；

④胰蛋白酶原

一腸致活酶--

胰蛋白酶原-------＞胰蛋白酶

糜蛋白酶原--------＞糜蛋白酶

因胰液中含有三種主要營養(yǎng)成分的消化酶，是消

化道中最重要的一種消化液。

2.膽汁的成分和作用

不含消化酶，最重要的作用物質(zhì)是膽鹽

(1)弱堿性的膽汁能中和部分胃酸；

(2)膽鹽在脂肪的消化和吸取中起重要作用：

①乳化脂肪，加速脂肪分解；

②促進脂肪及脂溶性維生素的消化、吸取；

③通過膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。

3.小腸的分節(jié)運動和蠕動

（1）分節(jié)運動：以小腸環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動，重要作用是使食糜與消化液充足混合,

以利于消化和吸取。

Contact

舒張

Relax

收縮

（2）蠕動發(fā)生在小腸的任何部位，其作用是將分節(jié)運動的食糜向前推動，到達新的腸段再進行分節(jié)運

動。

下列哪項不屬于胃液作用

A.殺菌

B.激活胃蛋白酶原

C.蛋白質(zhì)變性

D.對淀粉進行初步消化

E.促進VBw的吸取

r對的答案j1）

參與構(gòu)成胃黏膜保護屏障的重要離子是

A.Na,

B.Ca"

C.H+

D.HC03

E.C1

［對的答案」D

膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是

A.膽固醇

B.卵磷脂

C.膽色素

D.膽鹽

E.脂肪酸

r對的答案」D

第六節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)

一、體溫的定義和正常生理性變異

1.體溫的定義

身體深部的平均溫度。

正常值

腋窩：36.0~37.4C；

口腔：36.7-37.7℃；

直腸:36.9?37.9℃。

2.體溫的正常生理變動

①晝夜變動：一般清晨2?6時體溫最低，午后1?6時最高，天天波動不超過1℃；

②性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3℃,并且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低;

③年齡差異：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低；

④肌肉活動、精神緊張和進食等情況也影響體溫。

二、產(chǎn)熱和散熱的基本過程

1.產(chǎn)熱過程：

安靜時：重要是肝臟產(chǎn)熱；

運動時：骨骼肌為主。

寒冷時：

①寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：屈肌和伸肌同時收縮。

②代謝產(chǎn)熱（非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱）：通過物質(zhì)代謝產(chǎn)生的熱量，褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大。

甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要體液因素。

腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長激素也可刺激產(chǎn)熱。

寒冷刺激可興奮下丘腦后部的寒戰(zhàn)中樞，經(jīng)傳出通路到達脊髓前角運動神經(jīng)元，引起寒戰(zhàn)。

2.散熱過程

人體的重要散熱部位是皮膚。

當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時，通過:

①輻射散熱（最重要）：以紅外線的形式散出。

②傳導(dǎo)散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體。

③對流散熱：指通過氣體流動來互換熱量。

④當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時，重要是蒸發(fā)散熱。涉及不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。

三、體溫的調(diào)節(jié)

1.溫度感受器的類型

①外周溫度感受器：皮膚、黏膜和內(nèi)臟上神經(jīng)末梢，分為冷感受器（為主）和熱感受器。當(dāng)局部溫度

升高時，熱感受器興奮；溫度減少時，冷感受器興奮。

②中樞溫度感覺器：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦）內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元，涉

及冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)元（為主）。

2.體溫調(diào)節(jié)中樞

調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）活動在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常

重要的作用。

溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增長，呼吸加快，皮膚散熱過程加強；

寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增長，導(dǎo)致寒戰(zhàn)、皮膚產(chǎn)熱過程增強。

3.調(diào)定點學(xué)說

體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)。在視前區(qū)-下丘腦前部存在著類似恒溫器的調(diào)定點。

熱敏神經(jīng)元對溫?zé)岣惺艿拈撝禐?7C,稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點。當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點，中樞的調(diào)節(jié)

活動使產(chǎn)熱減少，散熱加強；反之，中樞溫度低于調(diào)定點，中樞調(diào)節(jié)活動加強產(chǎn)熱，減少散熱，直到體溫

回到調(diào)定點水平。

從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是

A.舌下溫度

B.直腸溫度

C.腋窩溫度

D.機體表面平均溫度

E.機體深部平均溫度

『對的答案JE

體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點位于

A.脊髓

B.延髓

C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

D.視前區(qū)——下丘腦前部

E.大腦皮層

『對的答案JD

第七節(jié)尿的生產(chǎn)和排出

一、腎小球的濾過功能

腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時.，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進入腎小囊腔而形成

超濾液的過程。

腎小球濾過的動力是有效漉過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）^lOmmHgo

用腎小球濾過率和濾過度數(shù)反映腎小球濾過功能。

腎小球的濾過率：單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為1251nl/min和180L

/d。

濾過度數(shù)：腎小球濾過率/腎血漿流量=125/660^19%o

二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能涉及重吸取和分泌。

重吸取：由腎小球濾過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中

轉(zhuǎn)運到血液中去的過程.

分泌：腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至小管液的過程。

1.近端小管

吸取65%?70%的Na,、水和所有葡萄糖

在近端小管的前半段，Na'通過與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián)，順濃度差轉(zhuǎn)運進入細(xì)胞內(nèi)。之后Na'經(jīng)鈉泵，

葡萄糖和氨基酸以易化擴散進入細(xì)胞間隙。

由于Na'、葡萄糖和氨基酸等進入細(xì)胞間隙，使細(xì)胞間隙中的滲透壓升高，水通過緊密連接和跨上皮細(xì)

胞兩條途徑進入細(xì)胞間隙。

近端小管對葡萄糖的重吸取有一定的限度。當(dāng)血糖濃度達腎糖閾（180mg/100ml）時，有一部分腎小

管對葡萄糖的吸取已達極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，并隨血糖濃度繼續(xù)升高，尿糖也隨之升高。腎糖閾為

尿中能不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度。

2.遠曲小管和集合管

重吸取約12%的Na，（受醛固酮調(diào)節(jié)）和C1,不同量的水（受血管升壓素調(diào)節(jié)）o

Na,順電化學(xué)梯度進入細(xì)胞，上皮細(xì)胞的主細(xì)胞。其基底側(cè)膜上的Na.泵將Na一泵至細(xì)胞間隙。

機體失水〉溶質(zhì)喪失，體液晶體滲透壓t,血管升壓素t,主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量t,管腔膜

對水的通透性f,使尿量I,尿液濃縮。

3.滲透性利尿

腎小管小管液中溶質(zhì)濃度形成的滲透壓是對抗腎小管重吸取水分的力量。假如小管液溶質(zhì)濃度高，則

滲透壓高，妨礙腎小管對水的重吸取，結(jié)果尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿。臨床上糖尿病患者

的多尿?qū)儆跐B透性利尿。

4.水利尿

大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓減少，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓

素（抗利尿激素，ADH）減少或停止，腎小管和集合管對水的重吸取減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。

三、排尿反射

排尿反射是在高級中樞控制下的脊髓反射。

刺激：膀胱內(nèi)尿量達約400?500ml時

感受器：膀胱壁感受器受牽拉而興奮

傳入神經(jīng)：盆神經(jīng)

神經(jīng)中樞：腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞

傳出神經(jīng)：盆神經(jīng)

效應(yīng)器：逼尿肌收縮，尿道內(nèi)、外括約肌舒張

腎小球濾過率是

A.一個腎單位生成的原尿量

B.一個腎生成的原尿量

C.兩腎生成的原尿量

D.兩腎生成的終尿量

E.一個腎生成的終尿量

r對的答案』c

糖尿病病人出現(xiàn)尿糖的因素是

A.部分遠曲小管對糖的吸取達成極限

B.部分近球小管對糖的吸取達成極限

C.超濾液中出現(xiàn)葡萄糖

D.部分遠曲小管對糖吸取障礙

E.部分近球小管對糖吸取障礙

『對的答案」B

正常情況下不能通過腎小球濾過膜的物質(zhì)是

A.鈉離子

B.氨基酸

C.甘露醇

D.葡萄糖

E.血漿白蛋白

『對的答案」E

正常成年人的腎小球濾過率約為

A.lOOml/min

B.125ml/min

C.180ml/min

D.250ml/min

E.IL/min

r對的答案』B

第八節(jié)神經(jīng)

突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)

器細(xì)胞之間的連接部位。

經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。

突觸傳遞的過程：

突觸前神經(jīng)元的興奮（動作電位）f突觸前膜去極化一電壓門控C『通道開放一Ca"流入突觸前

末梢內(nèi)一促進突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放一遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合一引起N—通道開放一產(chǎn)

生突觸后電位（EPSP）。

興奮性突觸后電位是突觸后膜對哪種離子的通透性增長引起的

A.Ca"

B.K'

C.Na,

D.HCO3

E.C1

［對的答案JC

第九節(jié)內(nèi)分泌

一、激素的概念、作用方式和分類

激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素涉

及循環(huán)激素，如胰島素、腎上腺素等；組織激素，如前列腺素，激肽等；局部激素，如生長抑素、神經(jīng)遞

質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)等。