2017年版《美國成人高血壓防治指南》解讀2017年版《美國成人高血壓防治指南》解讀

近年來，高血壓已成為全球公共衛生的重大挑戰，嚴重影響了人們的健康和生活質量。為了提高高血壓防治效果，專業醫學機構定期發布指南以指導醫生和患者合理預防和控制高血壓。其中，美國高血壓聯盟（AmericanHeartAssociation）和美國心臟病學會（AmericanCollegeofCardiology）合作編寫的《美國成人高血壓防治指南》被廣泛認可和采用。近期，他們發布了最新一版的指南——2017年版《美國成人高血壓防治指南》，本文就該指南進行解讀。

一、血壓階段定義變化

根據舊版指南，高血壓的定義為收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg。然而，2017年版指南對血壓階段性定義進行了調整。新的定義如下：

1.正常血壓：SBP＜120mmHg且DBP＜80mmHg。

2.正常高值：SBP120-129mmHg且DBP＜80mmHg。

3.高血壓階1級：SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg。

4.高血壓階2級：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。

5.高血壓危急階段：SBP≥180mmHg和/或DBP≥120mmHg。

這一變化意味著降低了正常血壓的標準，將更多人納入高血壓的范疇。這樣一來，人們對血壓控制和高血壓防治的重視程度得到了進一步提高。

二、藥物治療策略調整

在2017年版指南中，藥物治療策略進行了調整。重點包括以下幾個方面：

1.目標血壓與治療策略：新指南強調根據患者的年齡、性別和存在的共同疾病來確定個體化的目標血壓。對于年輕患者，目標血壓一般設定為SBP＜130mmHg和DBP＜80mmHg；對于老年患者，可以適當放寬目標血壓范圍到SBP＜150mmHg和DBP＜90mmHg。

2.藥物選擇：新指南推薦使用鈣通道阻滯劑（CCB）和兒茶酚胺受體阻滯劑（ARB）作為一線治療藥物，增加了利尿劑和血管緊張素受體拮抗劑（ACEI）的推薦程度。

3.降壓藥物的聯合應用：指南指出，聯合應用兩種或更多的降壓藥物通常比單藥治療更有效，建議采用不同藥物類別的聯合應用來達到目標血壓。

這些調整反映出個體化治療的重要性，不同患者需要根據自身情況制定合適的治療策略。

三、生活方式干預的重要性

高血壓防治指南一直強調生活方式的重要性，包括改善飲食、增加體力活動以及限制飲酒等。對于血壓在正常范圍或高值的人群，生活方式干預是首要的治療措施。具體建議包括：

1.健康飲食：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加水果、蔬菜和全谷類食物的攝入，限制鹽的攝入。

2.體力活動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動。

3.減輕體重：對于超重和肥胖的人群，適當減輕體重對于血壓控制和心血管健康非常重要。

4.戒煙和限制飲酒：戒煙、限制飲酒對于降低血壓和心血管風險至關重要。

生活方式干預不僅對高血壓的防治起到重要作用，還能改善整體健康狀況和預防其他慢性病的發生。

綜上所述，2017年版《美國成人高血壓防治指南》的發布對高血壓的防治具有重要指導意義。新指南對血壓階段定義進行了調整，將更多人納入高血壓范疇，強調個體化治療和生活方式干預的重要性。這些變化提醒我們，要加強高血壓的預防和控制，通過合理的治療策略和生活方式的改變，降低血壓，減少心血管風險，保障人們的健康和生活質量綜上所述，根據2017年版《美國成人高血壓防治指南》的發布，我們可以得出以下結論：高血壓是一種常見的慢性病，且對心血管健康帶來巨大風險。新指南調整了高血壓的定義和分類，將更多人納入高血壓范疇。個體化治療和生活方式干預在高血壓的防治中起著重要的作用。有效的治療策略包括藥物治療和生活方式改變，例如健康飲食、體力活動、減輕體重、戒煙和限制飲酒等。生活方式干預不僅對高血壓的防治至關