傷口的清洗液選擇傷口的清洗液選擇傷口護理的程序評估清洗清創(chuàng)記錄包扎敷料傷口的清洗液選擇傷口清洗的目的和作用去除細菌、異物和壞死組織，保持創(chuàng)面清潔使病人感覺舒適促進傷口愈合傷口的清洗液選擇傷口分類清潔傷口清潔污染傷口污染傷口感染傷口特殊感染傷口

傷口的清洗液選擇選擇傷口清洗液一般原則清潔傷口/污染傷口：普通傷口清洗液感染傷口/污染嚴重傷口：消毒溶液清洗傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液生理鹽水：臨床最常應用

優(yōu)點：不含任何防腐劑，無毒，不會損失活的組織，符合人體生理，是最安全的傷口清洗液。

缺點：無殺菌消毒作用

?是所有傷口最安全和合適的清洗液

?足夠讓外科傷口保持干凈傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

高滲鹽水：清水傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

75%酒精作用機理：75%的酒精與細菌滲透壓相似，可以在細菌表面蛋白為變性前不斷向菌體內部滲入，使菌體蛋白脫水、變性凝固，最終殺死細菌。

用途：適用于完整皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

碘酒/碘伏傷口的清洗液選擇

碘酒碘伏原理游離狀態(tài)的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理是游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體的細胞膜結構及蛋白質分子。利用碘的氧化作用，其碘是絡合碘，碘伏干后會形成一種類似油性薄膜。優(yōu)點能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。對粘膜刺激性小，不需乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低，應用于粘膜、皮膚，消毒效果優(yōu)于碘酒，較少過敏反應，不會發(fā)生皮膚燒傷。缺點出血多的傷口效果不好；創(chuàng)面過大不宜應用；過敏反應多，需要脫碘，有腐蝕作用。對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

呋喃西林溶液作用機理：局部抗菌藥。能干擾細菌氧化酶系統(tǒng)而發(fā)揮抑菌或殺菌作用。

用途：用于多種格蘭仕陽性及陰性細菌引起的潰瘍、膿性傷口等的表面消毒。對厭氧菌引起的感染也有效果。傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

雷夫奴爾溶液外用抗菌藥，有抗菌防腐的作用主要用于外科創(chuàng)傷、粘膜等的消毒、濕敷外科感染如丹毒、淋巴管炎的濕敷有細胞毒性作用傷口的清洗液選擇傷口清洗溶液

新潔爾滅溶液/苯扎溴銨溶液為季銨鹽陽離子表面活性劑廣譜殺菌劑用于粘膜消毒，感染創(chuàng)面沖洗，環(huán)境消毒對多數(shù)的G+和G－真菌及孢子有抑菌作用0·1%新潔爾滅用于皮膚消毒0·05%新潔爾滅用于粘膜消毒、創(chuàng)面沖洗。傷口的清洗液選擇關于局部外用消毒劑創(chuàng)傷愈合是一種正常的生物作用，傷口局部外用藥物對于傷口愈合并無多大幫助，換藥的目的在于創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進這種生物作用更好地發(fā)揮。傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法擦拭沖洗水療傷口的清洗液選擇換藥操作中無菌原則的基本要求

—

—“不接觸”原則

傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法擦拭傷口

傳統(tǒng)傷口清潔方法，用無菌紗布、棉球、棉簽等清潔傷口

注意棉絮勿留在傷口內，造成異物，阻礙傷口愈合傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法擦拭清潔傷口：消毒溶液消毒兩遍傷口，方向是自上而下螺旋向外消毒。傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法擦拭污染傷口：先用傷口清洗液/消毒液至少清洗兩遍傷口周圍皮膚直至清潔，方向是從傷口邊緣螺旋向外消毒；再擦拭傷口。傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法擦拭感染傷口：先用傷口清洗液/消毒劑至少清洗兩遍傷口周圍皮膚，方向是從外向里螺旋清洗傷口；再用沖洗液/生理鹽水沖洗/擦拭傷口、竇道、潛行，并清除壞死組織。如用消毒劑沖洗后，還需用生理鹽水沖洗干凈。注：肛旁視為感染傷口，從周圍科室消毒至肛門傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法沖洗傷口

適合面積大且分泌物多的臟污傷口或有深度的傷口方法：布置一個無菌區(qū)，可使用無菌沖洗器或答注射器接上留置針軟針頭，抽去生理鹽水對著傷口沖洗，以協(xié)助清潔傷口，移除部分壞死組織。注：壓力不可過大，以免將細菌沖入結締組織內傷口的清洗液選擇傷口清潔的方法水療傷口的清洗液選擇傷口清洗注意事項盡量避免用消毒劑沖洗清潔傷口若有必要將消毒劑用于感染或污染的傷口中，一定需稀釋后做沖洗用，且沖洗后要用生理鹽水（或林格氏液）完全沖洗干凈，以避免傷口的健康細胞受破壞而影響傷口愈合傷口的清洗液選擇程序步驟序號分值備注評估

全面評估：現(xiàn)病史、既往史、影響傷口愈合的全身因素12帽子先戴好傷口局部因素：位置、滲出、傷口周圍皮膚22

換藥順序：（口述）清潔傷口↘污染傷口↘感染傷口特殊感染做好床旁隔離，必要時使用獨立空間36傷口的清洗液選擇操作前準備

洗手、戴口罩12

用物準備：方案a：換藥包（可提前開包準備好紗布、棉球等）；方案b：換藥包（碗，彎盤，直鉗，彎鉗）、紗布罐、碘棉球罐、鹽水棉球罐、干棉球罐、治療巾、PE手套、無菌手套、手消劑、膠布、繃帶23傷口的清洗液選擇操作過程

（口述）確認患者，告知目的（保持傷口清潔、預防控制感染，促進愈合），囑換藥過程中及時反映不適12

取合適體位（口述：大換藥一般取臥位，防虛脫），鋪治療巾22

暴露傷口：撤除繃帶、敷料用PE手套，（亦可用持物鉗或鑷撤除內層敷料）33

觀察傷口愈合情況：傷口創(chuàng)緣、有無紅腫熱痛、滲液量大小等43傷口的清洗液選擇

操作過程

洗手52

打開換藥包，用持物鉗取出污物彎盤，用持物鉗準備好紗布、碘棉球5個、鹽水棉球5個、干棉球5個，65

帶手套72

清創(chuàng)方法：清潔傷口（一期縫合傷口）：先從縫合處開始，縱行自上而下消毒，再由內向外左右或環(huán)繞；橫行傷口先平行擦拭，再由內向外上下或環(huán)繞；碘棉球擦拭傷周皮膚（最少大于傷口邊緣3cm）一次；鹽水棉球一次；干棉球一次；傷口床無異物殘留。（口述：污染傷口：先從傷口邊緣螺旋向外消毒；再進行傷口床擦拭。感染傷口：先從外向里螺旋消毒至傷口邊緣，再進行傷口床擦拭。）840傷口的清洗液選擇

操作過程

口述：視傷口情況進行擦拭、沖洗頻次；視傷口情況祛除壞死組織或過度肉芽；視傷口情況使用促進清創(chuàng)、吸收、抗感染等材料。95

覆蓋傷口（3層紗布），妥善固定（膠布禁止環(huán)形纏繞，繃帶不宜過緊且由遠端至近端）105

告知：下次換藥時間，保持清潔，勿濕水受潮等112傷口的清洗液選擇操作后

依據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢棄物管理條例》做相