檢驗科生物安全管理

檢驗科的生物平安問題尤為重要，它是醫院幾乎全部患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導致生物傳染危急性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌等。為加強檢驗科的生物平安管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設計布局、人員防護、標本的管理、醫療廢棄物處理及生物平安防護制度建設等方面進行探討。

1、對檢驗科進行科學合理的布局

檢驗科應結合自身條件和資源，從實際動身，盡再大的可能做好試驗室辦公區和操作區、污染區與清潔區的嚴格區分，區與區之間設緩沖間。應保證操作區的防護水平掌握在經過評估的相應風險范圍內，保證足夠的通風和防止潛在傳染因素及有害氣體的集中。要有防蚊防蠅的設施和措施及有感應式水龍頭。試驗室門口應有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進出道分開。本文來自檢驗地帶網

2、做好個人防護培訓工作

加強對檢驗人員的生物平安意識、法律法規、技術規范、操作規程、防護學問、應急處置等方面培訓，提高員工對生物平安管理的熟悉，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時,在操作前應戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流淌水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區應嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個人用品帶入操作區。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。

3、嚴格標本管理，防止試驗室污染

檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標本在離心操作時會形成汽溶膠,或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過程中會產生大量氣溶膠或液體噴濺的試驗須有有效的防護設施。對全部的標本（血清、尿、體液等）處理時必需經初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危急容器內，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應定期高壓滅菌處理后棄置于試驗室的生物危急容器（生物危急袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄置于試驗室的生物危急容器（生物危急袋黃色袋）。處理病人標本時應做好全面防護。

4、試驗室儀器、環境的消毒

凡直接或間接接觸檢驗標本的器材,均視為具有傳染性,應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數儀、生化分析儀、冰箱、培育箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器勻稱噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標本或培育物外溢、濺潑或器具打破,應馬上用消毒液消毒。用1000～2000mg?L有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內60min。

5、嚴格執行醫療廢棄物處理原則本文來自檢驗地帶網

試驗室的醫療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必需遵守環保標準要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》醫療污物的處理實行分類收集原則。廢棄物的處理須經過專項培訓的人員專人負責，分類進行收集。嚴格實行密封化、標志化、無菌化的規范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必需穩妥平安地置入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術規范》的有關規定執行。根據規定時間運輸至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的掌握污染物對四周環境的污染和集中；

6、建立相應的平安管理制度和平安操作規程

檢驗科從實際動身，建立相應的平安管理制度和平安操作規程。工作人員在日常工作中必需嚴格執行平安操作規程，樹立良好的個人防護意識，規范操作。當操作不能在生物平安柜中進行時,應使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必需戴手套,盛放生物廢物的容器應防漏、加蓋、結實而不易刺穿可密封，并要平安轉送，規范處理各種醫療廢物和試驗室廢物。臨床試驗室應盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環境內的病原微生物的數量削減到最低程度。

總之，應加強檢驗科的生物平安管理，提高生物平安意識，完善各項試驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，愛護環境，保障人體健康和平安。

檢驗科醫療糾紛的防范

為探討如何防范檢驗科的醫療糾紛,筆者在嚴格執行各項規章制度和操作流程，切實保證檢驗質量，強化質量管理，更好地服務于臨床，更有效地防范醫療糾紛等方面做一總結。

1提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據意識

醫療糾紛的發生是個系統工程，不是單純局限在某個環節上的。檢驗報告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據。檢驗報告必需具備證據學的屬性，即客觀真實性、精確?????性、完整性。缺少任何一個條件都可能導致后續的診斷和治療依據的丟失。所謂客觀真實性，是指檢驗報告必需照實反映檢驗的時間、送檢的標本、標本的來源(即是誰的標本、病案號、全部科室)等。精確?????性是指所送檢的標本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數值精確?????無誤。完整性是指檢驗報告應當完整，不能丟失或者缺失。一旦消失檢驗報告的基本信息錯誤，將可能導致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據使用。

檢驗原始記錄是檢驗質量掌握系統的重要組成部分，不僅是試驗結果的記錄，更是對檢驗過程的照實再現，是反映檢驗質量的直接證據。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。

2指導臨床科室標本采集和保存的正確方法

檢驗科是要為臨床供應正確的診斷報告，所以檢驗科的質控是非常重要的環節。對于某些特別方法檢驗的標本，其采集和保存方法非常重要，應當主動地、常常地指導臨床工作者(