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文檔簡介

第六章

藥物對呼吸系統的毒性作用一、呼吸系統的結構和功能

呼吸道呼吸系統

肺臟肺泡結構Ⅰ型細胞（扁平細胞）和Ⅱ型細胞（分泌細胞）巨噬細胞和成纖維細胞

（上皮細胞）二、肺臟對藥物的代謝和肺損傷（一）吸收（二）代謝（三）消除（四）蓄積藥代動力學的研究發現：經過一次肺循環后，75%的普萘洛爾、60%的利多卡因和75%的芬太尼被肺吸收。（一）吸收1.氣態化學物氣體毒性作用的形式，取決于它在呼吸道沉積的部位。沉積部位取決于它的水溶性（水溶性差的，沉積部位深）。吸收速度，取決于它的脂溶性（脂溶性強的，吸收快）。2.氣溶膠藥物微粒或小滴（氣溶膠）在呼吸道沉積的部位，主要取決于微粒大小。通常只有0.5～2μm的粒子才可吸入肺泡氣溶膠的直徑﹥10μm者多數被阻留在上呼吸道﹤0.1μm者則由于其布朗運動而隨呼氣而呼出溶解度大的易在上呼吸道吸收，溶解度低的氣溶膠易到達肺泡被吸收（二）代謝轉化外源性化學物的酶系，主要有細胞色素P450、NADPH-細胞色素P450還原酶、細胞色素b5、NADPH-細胞色素b5還原酶。（三）清除清除機制：1）從機體清除微粒被清除到胃及胃腸道、淋巴管及淋巴結、肺的血管系統。2）從呼吸道清除咳嗽和擤鼻涕（四）蓄積在肺臟富集某些外源性化學物，即為肺的蓄積作用。百草枯：為速效觸殺型滅生性季胺鹽類除草劑。對人毒性極大，且無特效藥，口服中毒死亡率可達90%以上！藥物對肺臟的損傷上皮細胞肺血管內皮細胞I型肺泡上皮細胞II型肺泡上皮細胞肺泡巨噬細胞三、藥物對呼吸系統毒性作用

及常見類型藥物對呼吸系統損害的類型：急性：表現為呼吸道粘膜的刺激作用和急性肺炎、肺水腫

慢性：表現為肺壞死、肺纖維化、肺腫瘤等（一）抑制呼吸分為中樞性和外周性呼吸麻痹琥珀膽堿可阻斷呼吸肌神經肌肉的Nm受體，直接引

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