高脂血癥和

冠心病的防治

1什么是高脂血癥？高脂血癥是指血液中的脂質成分發生異常變化，即血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)過高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)過低的一種全身脂代謝異常。2什么是膽固醇？膽固醇是存在于體內的一種維持人體正常生理作用的重要物質，如維持神經細胞工作，參與合成各種激素等膽固醇可以由食物吸收，也可由肝臟產生的一種脂質成分，與血液中的蛋白結合而轉運于全身3膽固醇的種類極低密度脂蛋白 縮寫：VLDL-C功能及作用：攜帶脂肪到身體的其它部分，與脂肪分離后變成LDL-C低密度脂蛋白 縮寫：LDL-C又稱“壞的膽固醇”功能及作用：極易血管壁沉積而堵塞血管高密度脂蛋白 縮寫：HDL-C又稱“好的膽固醇”功能及作用：把LDL-C運回肝臟 4血脂代謝異常的分類

－美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)ATPIII總膽固醇： LDL膽固醇：<200mg/dL 正常 <100mg/dL 最佳狀態200~239mg/dL 臨界升高 100~129mg/dL 接近最佳>=240mg/dL 升高 130~159mg/dL 臨界升高

160~189mg/dL 升高 >=190mg/dL 極高HDL膽固醇： 甘油三酯：<40mg/dL(男) 低 <150mg/dL 正常<50mg/dL(女) 150~199mg/dL 臨界升高

200~499mg/dL 升高>60mg/dL 升高 >=500mg/dL 極高5高脂血癥的分類高膽固醇血癥：TC,LDL-C混合型高脂血癥：TC

,LDL-C

,TG

高甘油三酯血癥：TG

低高密度脂蛋白血癥：HDL

臨床上多采用簡易分型法，將高脂血癥分為4型6直接損害是加速全身動脈粥樣硬化因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞或破裂，就會導致嚴重后果高脂血癥的危害7高脂血癥動脈粥樣硬化粥樣斑塊繼發性血小板聚集血栓形成血管腔狹窄沉積器官缺血缺氧心肌梗死、中風、腎功能衰竭血管堵塞破裂、脫落8哪些人群必須警惕高脂血癥以下人群應注意定期監測血脂：（1）中老年人（2）大量吸煙者（3）缺乏運動者（4）長期高糖、高脂飲食者（5）肥胖者（6）遺傳因素（7）同時伴有其它心血管危險因素者9控制高脂血癥的重要性國內外多項大型臨床研究已經證實：全面降低血脂不僅可將血脂長期控制在正常范圍內，降低血液粘稠度，軟化血管，防止動脈粥樣硬化的發生發展可使患者冠心病、心肌梗死、中風等事件的發生率及死亡率顯著減少，從而有效地提高人民生活質量數據表明，40歲男性中總膽固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的風險降低54%10高脂血癥的治療步驟發現血脂異常的對象檢測血脂水平及類型根據是否已有冠心病或其它動脈粥樣硬化性疾病，全面評價，決定治療措施和目標水平分清原發和繼發性高脂血癥決定飲食及生活方式調節的方法決定是否需藥物治療并加以選擇監測防治的進程11高脂血癥的綜合治療飲食運動藥物12高脂血癥的飲食調節合理的膳食結構是維持脂質代謝平衡的重要措施其目的是降低過高的血脂，保持合適的體重，兼顧其他不健康的飲食結構，如限制食鹽量等一般原則是“四低一高”，即：低熱量低脂肪低膽固醇低糖高纖維膳食

13劇烈運動

輕、中度運動

達到運動治療目的運動量： 心率＝（220－年齡）×60－70％輕中度運動：餐后1小時散步、家務、體操、平地騎車等，以45分鐘左右為宜一周2－3次運動鍛煉的方法

14其他科學的生活方式

戒煙限制飲酒避免精神緊張食鹽<6克/天（半勺），尤其是高血壓患者15凡是具有下列條件之一者應開始藥物治療：無明確冠心病危險因素(如男性>45歲/女性>55歲或絕經、冠心病家族史、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等），但血脂超過臨界水平，即TC>6.24mmol/L（240mg/dl），LDL>4.16mmol/L（160mg/dl），經上述非藥物治療無效者雖無明確冠心病，但已存在冠心病危險因素，并且血脂水平在：TC>5.72mmol/L（220mg/dl），LDL>3.64mmol/L（140mg/dl）已合并有明確冠心病者，并且血脂水平在：TC>5.20mmol/L（200mg/dl），LDL>3.12mmol/L（120mg/dl），屬于二級