2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、新冠疫情防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科目錄CONTENTS1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2職業(yè)暴露的預(yù)防與處置3新冠防控相關(guān)知識(shí)01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義及措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,接觸上述物質(zhì)者須進(jìn)行隔離，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施WHO標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的要素：1.手衛(wèi)生2.呼吸道衛(wèi)生/禮儀3.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）4.注射安全實(shí)踐、銳器管理和傷害預(yù)防5.患者護(hù)理設(shè)備的安全處理、清潔及消毒6.環(huán)境衛(wèi)生7.受污染被服的安全操作和清潔8.廢棄物管理1嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。二、手衛(wèi)生（一）下列情況應(yīng)流動(dòng)水洗手和/或用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生1、接觸患者前2、清潔、無(wú)菌操作前3、接觸患者后4、接觸患者血液體液分泌物后5、接觸患者周?chē)h(huán)境后，包括接觸患者周?chē)尼t(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。（二）下列情況應(yīng)洗手1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)2、可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物（三）下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1、接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后2、宜接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后￥（四）流動(dòng)水洗手和/或用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生按7步法進(jìn)行7步口訣：內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕1、在流動(dòng)水下，淋濕雙手。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。注意：每個(gè)步驟進(jìn)行五個(gè)來(lái)回，具體揉搓步驟不分先后，揉搓時(shí)間至少15秒。（五）7步洗手法1、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓（內(nèi)2、手心對(duì)手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（外）3、掌心相對(duì)，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。（夾）4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

(弓)5、一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

大矽6、將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

立7、兩手互握，互揉搓腕部

腕口罩的選擇口罩-感染者佩戴更有效90%鳳險(xiǎn)30%鳳瞼5%鳳瞼1.5%鳳瞼浙醫(yī)僱簡(jiǎn)州醫(yī)除烏浙江HS化醫(yī)嗚ZHEJIANG0UHUAHOSPITAL壽為hUW位1H屆浙腐健衢州醫(yī)院ZHMANGMEDICAL?HEALTWGROU*OUIHOVHO&?nAL0F>OMG2H0VWEOICMCOllEGC防護(hù)用品的使用一外科口罩的佩戴與摘除3、n??s后.奪智室者由繭、體浦伺*后.應(yīng)及時(shí)甲梅.防護(hù)用品的使用一醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴與摘除重要:避免手部觸及口罩表面五、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏：1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。3、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，必要時(shí)可選用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器。六、隔離衣下列情況應(yīng)穿隔離衣1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者；接觸多重耐藥菌患者如翻身、更換床單等大面積接觸患者的操作時(shí)。2、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。七、防護(hù)服下列情況應(yīng)穿防護(hù)服1、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。八、醫(yī)療廢物封口02職業(yè)暴露的預(yù)防與處置職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作過(guò)程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚。

新冠病毒呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時(shí)（如：口罩脫落）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如：使用不符合規(guī)范要求的口罩）時(shí)與新冠肺炎患者或無(wú)癥狀感染者、未滅活呼吸道標(biāo)本等密切接觸；被新冠病毒污染的手，接觸口鼻或眼結(jié)膜等。新冠病毒呼吸道風(fēng)險(xiǎn)暴露:暴露環(huán)境為新冠隔離病房、發(fā)熱門(mén)診新冠確診或疑似患者留觀室以及接觸未滅活的呼吸道標(biāo)本。其余情況均為低風(fēng)險(xiǎn)暴露。新冠病毒呼吸道暴露處置流程矽銳器傷：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。銳器誤傷后處置擠壓傷口(從近心端到遠(yuǎn)心端）讓血液流出用大量流動(dòng)水或肥皂水徹底沖洗傷口再用PVP-I或酒精棉簽進(jìn)行消毒新OA上報(bào)將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人。1擠2沖3消毒4上報(bào)03新冠防控相關(guān)知識(shí)在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。大規(guī)模核酸采樣感染防控注意事項(xiàng)大規(guī)模核酸采樣感染防控注意事項(xiàng)1、每支采樣隊(duì)伍人數(shù)必須2人以上，落實(shí)個(gè)人防護(hù)穿戴和脫卸過(guò)程中的“兩員兩監(jiān)督”工作。2、按照一般人員→次密接人員→密接人員的順序進(jìn)行核酸采樣，及時(shí)更換手套，每次采樣后做好手衛(wèi)生，有污染或破損隨時(shí)更換；密接、次密接人員每次采集后立即更換手套，做好手衛(wèi)生。3、建議在上風(fēng)口采樣；采樣時(shí)不要接觸被采樣人的物品。4、尤其要注意防護(hù)用品的脫卸，建議在室外建立脫卸區(qū)域，可因地制宜在遠(yuǎn)離采樣區(qū)域的空曠處設(shè)置一脫區(qū)和二脫區(qū)，適當(dāng)拉開(kāi)距離，并規(guī)范脫卸，做好監(jiān)督與協(xié)助，及時(shí)規(guī)范收集垃圾。5、絕對(duì)不允許在采樣點(diǎn)區(qū)域用餐，回駐地酒店單人單間用餐；如必須用餐，建議在室外空曠處，遠(yuǎn)離采樣人群與當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T，與自己團(tuán)隊(duì)一起（隊(duì)員間保持2米距離）獨(dú)立餐食，建議點(diǎn)心快速餐飲，回酒店用正餐。6、返回車(chē)輛前務(wù)必將污染的防護(hù)用品規(guī)范全部脫卸完畢并換上干凈的醫(yī)用外科防護(hù)口罩后方可返回車(chē)輛，并在上車(chē)前再次進(jìn)行手衛(wèi)生。7、核酸采樣六要七嚴(yán)禁穿防護(hù)服注意事項(xiàng)：1、戴好口罩一定檢查口罩氣密性2、外面的帽子要完全包住里面的帽子，避免里面的帽子外漏3、防護(hù)服的頸部不能遮擋防護(hù)口罩4、面屏要包住帽子5、外層手套要完全包住防護(hù)服袖口6、穿戴的順序:手消，口罩，帽子，手套，防護(hù)服，手套，面屏，根據(jù)需要加鞋套，最后檢查穿戴完整性、活動(dòng)下蹲檢查防護(hù)服延展性。脫防護(hù)服注意事項(xiàng):1、脫卸防護(hù)服的每一步都要認(rèn)真做好手衛(wèi)生。2、脫防護(hù)面屏或護(hù)目鏡時(shí)雙手提拉后側(cè)系帶，手避免觸碰護(hù)目鏡鏡面或面屏屏面。3、

脫防護(hù)服帽子頭稍后仰，解拉鏈時(shí)勿觸碰防護(hù)服內(nèi)側(cè)，脫防護(hù)服邊脫邊卷，注意動(dòng)作幅度不要太大4、換個(gè)地方脫口罩，先摘下頸后（下方）系帶，用一手拉住摘下的系帶，再摘下耳后（上方）系帶，脫的時(shí)候閉眼，閉氣；摘除過(guò)程中手勿觸碰口罩、避免口罩觸碰身體。5、在室外脫口罩時(shí)選上風(fēng)口；同事在脫防護(hù)服、口罩時(shí)不要從邊上走，稍微繞開(kāi)6、如防護(hù)服、手套破損必須更換新冠疫情常態(tài)化形勢(shì)下環(huán)境清潔消毒:1、醫(yī)院所有診療場(chǎng)所包括各住院病區(qū)、門(mén)診各診室和患者的座椅等物體表面、地面均應(yīng)保持清潔干燥，濕式保潔并消毒至少2次/天，選用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒液擦拭或拖地。2、醫(yī)院高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、感染性疾病科門(mén)診、CT二室、急診科、口腔科、內(nèi)鏡中心、燒傷科、檢驗(yàn)科、ICU、血透室、手術(shù)室等部門(mén)）日常使用有效氯含量為1