10級精神科護理學一：選擇題1.不屬于精神障礙范疇的是（c）A．人格障礙 B．精神分裂癥C．攻擊行為 D．神經癥2.美國第一位從事精神科護理工作的先驅者是：（b）A.南丁格爾 B.琳達.理查茲C.克雷佩林 D.希波克拉底3.下列有關精神活動的說法，哪項是錯誤的（c）A．精神活動是大腦機能的產物B．精神活動是以客觀現實為基礎的C．病態精神活動與客觀現實脫離因此與客觀現實無關D．精神活動涉及認知、情感、意志等過程4.病因相對明確的精神障礙是（a）A．酒精性幻覺癥 B．抑郁癥C．精神分裂癥 D．神經癥5.有關心理、社會因素與疾病的關系，下列說法不對的的是（b）A．能夠作為有關因素影響精神障礙的發生、發展B．與軀體疾病毫無關系C．能夠在軀體疾病的發生、發展中起重要作用D．能夠引發心身疾病6.有關精神疾病，下列說法錯誤的是（c）A．精神疾病含有遺傳性，是基因將疾病的易感性一代傳給一代。B．精神疾病的病因涉及生物學因素和社會、心理因素。C．精神疾病是遺傳性疾病。D．大多數精神疾病的明確的病因與發病機制現在還不清晰。7.有關思維緩慢,下列哪個說法較對的（c）A.是強迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀C.是抑郁癥的典型癥狀 D是癔癥的典型癥狀8.下列哪項不屬于思維形式障礙（d）A.思維緩慢 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.牽連觀念9.弗洛伊德的潛意識理論不涉及：（d）A．潛意識 B．前意識C．意識 D．意識障礙10.一級護理管理的護理要點是（c）A．病人安置在普通病室內B．每七天作護理統計1—2次C．24小時專人護理D．開展心理護理11.二級護理管理的護理要點是（b）A．病人安置在重癥室內 B．每七天作護理統計1—2次C．日夜三班作護理統計與交班D．做好出院指導12.三級護理管理的護理要點是（d）A．病人安置在重癥室內B．每七天作護理統計1—2次C．24小時專人護理D．做好出院指導13.傾聽時應注意不要：（c）A．適宜地予以反映

B．注意非語言性溝通行為C．不明白時應立刻提問

D．保持眼神交流14.約束時護理注意點，不對的的是（b）A．約束與非約束病人不能安置一室B．約束的固定結要適度，以伸二指為宜C．約束固定于床上的結頭要隱蔽，以病人看不到，摸不到為宜D．肩部保護時，腋下要填面墊或衣褲15.當病人發生自殺、自傷行為時，當班者首先采用的方法是（d）A．立刻告知醫生B．立刻告知護士長C．及時準備急救用物D．及時進行應急解決16.消極病人中造成自殺，最多見的是（b）A．受幻覺支配者B．抑郁者C．部分康復期病人D．被害妄想嚴重者17.譫妄患者生理功效方面的護理，最優先考慮的是：（c）A．睡眠障礙 B．行為紊亂C．維持生命的需要 D．安全性18.器質性精神障礙患者的護理目的是：（c）A．維持生命 B．改善意識狀態C．改善器官功效 D．原發疾病的護理19.某患者“見到”床上有蟲爬（幻視），規定護士清理，護士此時的對的做法是：（c）A．協助患者去除床上的蟲B．回絕協助或否認床上有蟲C．告訴患者現在處在病態，醫護人員會幫他D．避開話題20.酒依賴者停飲后戒斷癥狀中最嚴重的是：（c）A．幻覺、妄想B．共濟失調C．震顫譫妄D．惡心、嘔吐21.戒斷癥狀是指：（d）A．一次攝入大量精神活性物質后產生的癥狀B．由于依賴，體現為情緒上、行為上、生理上對所依賴物質的強烈需求C．使用精神活性物質過程中引發的損害D．對精神活性物質產生依賴之后，一旦停用所產生的癥狀22.有關精神分裂癥的預后，（a）是錯誤的。A．發病年紀越早預后越好B．病前性格健全預后較好C．無明顯發病誘因預后較差D．病程長、發病遲、未及時治療效果差23.下列不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是：（d）A．聯想障礙B．妄想C．行為紊亂D．情感淡漠24.下列哪項不屬于小朋友孤單癥的重要臨床體現？（d）A．社會交往障礙 B．言語交流障礙C．智力和認知缺點 D．意識障礙25.小朋友多動癥最重要的臨床體現是：（a）A．注意缺點B．活動過多C．學習困難D．品行問題二：填空：1.從事精神科專業護理的人員應含有的素質有良好的職業道德、廣闊的社會、心理學知識、強烈的敬業精神。2.普通將思維障礙分為聯想障礙，思維邏輯障礙和思維內容障礙。精神疾病的病因學中，生物學因素涉及遺傳、軀體因素、理化因素及其它生物學因素。3.精神分裂癥的疾病發展普通分為前驅期、發展階段、后期階段三個階段。4.精神分裂癥根據其主導癥狀常見分型有：偏執型、青春型、單純型、緊張型。5.抑郁發作的典型“三低”癥狀為情感低落、思維緩慢、意志活動減退二：名詞解釋：1.錯覺：指對客觀事物歪曲的知覺。2.幻覺：沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是虛幻的知覺3.思維緩慢：即聯想克制，聯想速度減慢、數量減少和聯想困難。4.病理性贅述：思維活動迂回波折，聯想枝節過多，做不必要的過分詳盡的描述。5.強迫觀念：患者腦中重復出現的某種概念或相似內容的思維，明知沒必要，但無法擺脫。6.妄想：病理性歪曲信念，內容與患者本人利害有關，有個人獨特性，因文化背景和個人經歷而有所差別，雖與事實不符，無客觀基礎，但患者深信。7.情感淡漠：對外界刺激缺少對應的情感反映，即使對本身有密接關系的事情也如此。8.心境障礙：由各因素引發的，以明顯而持久的心境或情感變化為重要特性的一組疾病。9.驚恐障礙：是以重復出現明顯心悸、出汗、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的頻死感或失控感，膽怯產生不幸后果的驚恐發作為特性的一種急性焦慮障礙。10.創傷后應激障礙：是對嚴重的應激事件強烈的、遷延的或者延遲性的異常反映。以不自主地再體驗應激性事件的片段，并伴有警惕性增高、對有關事物的回避為特性。11.癡呆：后天獲得的智能記憶人格全方面受損，但無意識障礙，含有腦器質性病變基礎。12.譫妄狀態：在乎識清晰度減少的同時，出現大量的錯覺幻覺，并產生緊張恐懼的情緒，往往晝輕夜重。13自知力：患者對自己精神疾病的認識和判斷力。三：簡答題：1.何謂幻覺？常見的幻聽分為哪幾類？答：幻覺是指沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見的精神病性癥狀之一。幻聽現有言語性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，含有診療意義。根據幻聽內容，常可分為評論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。幻聽常可影響患者的思維、情感及行為。2．簡述遺忘的常見分型及其臨床體現?答：遺忘是指部分或全部地不能回想以往的經歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發生后來一段時間的經歷不能回想，經常是由于意識障礙而造成識記障礙，不能感知外界事物和經歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性遺忘是指不能回想緊接著疾病發生前一段時間的經歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長短及預后與外傷的嚴重程度及意識障礙持續時間的長短有關。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，遺忘的發生常與強烈的精神刺激及情緒的波動有關，遺忘的內容含有高度選擇性，常與強烈的恐懼、憤怒及羞辱的情景及場面有關，多見于癔癥及反映性精神病。3.簡述精神科約束帶使用的護理方法?答：1）約束帶的結不適宜過緊或過松，以能放進兩指為宜。過緊容易損失皮膚，影響血液循環，過松不能達成控制的目的，同時病人解脫后易發生危險。2）親密觀察，每2——3小時松解約束帶一次，適度活動肢體。保持床鋪干凈整潔，隨時觀察病人的皮膚有無擦傷、受壓癥狀（水腫、青紫等）如病人已安靜，可在親密注意下解除約束。3）約束病人應住監護室，由專人看護，避免受到其它病人的傷害或其它病人任意將約束帶解開。必要時向其它病人闡明約束的必要性，以獲得合作，避免其它病友會同情被約束者私自為其解除約束而造成不良后果。4）供應充足的水分和營養，并做統計，做好基礎護理。3.譫妄的臨床體現是什么？答：常為急性發作，體現多方面癥狀：1）注意不容易集中，易于隨境轉移2）邏輯思維能力減少，或出現思維混亂3）記憶能力減退或出現記憶錯誤，癥狀好轉后不能充足回想4）定向障礙5）認知功效中的判斷和分辨能力也明顯受損6）情感淡漠或強烈，焦慮、恐懼等，情感不穩也很常見7）錯覺、幻覺常帶有恐怖的內容8）行為障礙常與思維障礙、感知障礙相協調9）癥狀的波動性，日輕夜重4.精神活性物質所致精神障礙病人的重要護理診療及護理方法答：1）護理診療：(1)急性意識障礙(2)營養失調（低于機體需要量）(3)暴力危險(針對自己或針對別人)(4)自我概念變化(5)個人應對無效2）護理方法(1)生理功效方面

生活護理：飲食、睡眠護理。安全護理。對癥護理：戒斷癥狀、藥品副作用、急性中毒。避免交叉感染。(2)心理功效方面建立良好的護患關系,尊重但不遷就病人。加強認知干預，讓病人認識酒精或藥品濫用的危害，自覺抵制毒品。指導病人對的運用應對機制，建立對的心理防御機制。對癥解決病人的心理問題：如否認、依賴、低自尊、操縱行為、易激惹、再犯行為等。(3)

社會功效方面爭取家庭、社會支持。自助團體。

過渡性安置機構。四：案例分析題：1.有一位病人近幾天來，常獨處一偶，明顯體現出言語減少，愁面苦臉悶悶不樂，唉聲嘆氣，有時說活在世上無意義，生不如死，食欲銳減，入睡困難。問題：你將采用哪些護理方法？對的答案：1）將病人安置在安全、光線明亮等環境中或安置在重癥室內24小時監護，或請家眷陪護。2）與病人接觸要做到和藹可親，誠懇熱情，滿懷同情心。3）開展個別或集體心理護理。4）激勵病人主動參加適宜的工娛及體育活動。5）要做到對消極病人心中有數，要重點巡視，親密觀察。6）對癥狀“忽然好轉”的消極病人，更親密觀察動態。7）發藥、量體溫、戶外活動及洗澡時重點看護，以防意外。8）病室環境設施做到完好無損。9）夜間護理時，要特別關心睡眠狀況，及做好飲食護理。10）一旦發生自傷、自殺行為，應及時進行應急解決，并立刻告知醫生。11）對自殺未遂的病人應作妥善的事后解決，耐心勸尉，千萬不能批評、責難、挖苦，嚴防再次自殺。2.某病房有一位病人，臥床不起，不言不動，不飲不食，面部表情固定，對刺激缺少反映，大小便潴留，今已第三天。問題：你將采用哪些護理方法？對的答案：1）將病人安置在光線暗淡的單人隔離室內。2）避免一切不良刺激，特別是言語刺激，并重視做好心理護理。3）做好口腔護理。4）根據不同病情做好飲食護理。5）注意觀察大小便狀況，必要時給以灌腸或導尿。6）做好生活護理及防止褥瘡護理。7）親密觀察生命體征及病情變化，并作好統計與交班。3.患者男性，31歲，一年前無明顯因素出現多疑、敏感，認為鄰居在背后議論他，說他的壞話。感到公路上的人也議論他，詆毀他的名譽。近一種月病情加重，認為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃。”醫生與其交談時，病人表情變