廣東省甲型h1n1流感流行期間居民健康行為變化

盔甲s11流感病毒是由突變后的新型盔甲11流感病毒引起的急性呼吸道感染。自2009年3月在北美暴發以來,已迅速蔓延到世界各地。2009年6月11日,世界衛生組織已把警戒級別提高到了第6級,表明正在發生全球性流感大流行。甲型H1N1流感的發生沖擊居民心理,影響其日常行為活動。衛生部提出,甲型H1N1流感防制要加強健康教育和輿論引導。為了解甲型H1N1流感對廣東省居民健康行為的影響及不同特征居民健康行為改變情況,為有針對性的開展甲型H1N1流感預防控制提供依據,2009年10～11月,廣東省健康教育研究所組織各市健康教育所在全省范圍內展開調查,現將結果報告如下。1對象和方法1.1目標廣東省各地級市城鄉居民5901人。1.2方法1.2.1離立地條件的選取采用多階段整群抽樣方法抽取調查對象。發生過甲型H1N1流感的地級以上市,在病例數報告最多的1縣(市、區)疫情發生地或離發生地最近的區域選擇1個城市社區和1個行政村,同時選擇一個沒有發生疫情的縣(市、區),隨機抽取1個城市社區和1個行政村。沒有發生過甲型H1N1流感的地級以上市,隨機抽取2個縣(市、區),再從每個縣(市、區)中隨機抽取1個城市社區和1個行政村。每個城市社區(行政村)抽取18～70歲居民100人,要求以10歲為1年齡段,各年齡段人數相近,男女各半。1.2.2調查問卷的設計采用自行設計的問卷,采用面對面詢問的方式進行問卷調查。問卷內容包括調查對象的一般情況、甲型H1N1流感基本知識的了解情況、甲型H1N1流感發生前后心理和行為變化情況、甲型H1N1流感預防控制信息來源情況及健康教育需求。1.2.3統計分析問卷采用EpiData3.0軟件進行問卷錄入,用SPSS15.0對數據進行統計分析。2混合感染型h1感染后居民健康行為形成率比較本次共回收調查問卷5987份,合格5901份,合格率為98.56%,其中城市居民3207人,占54.3%,農村居民2696人,占45.7%;男性2963人,占50.2%,女性2907人,占49.2%;年齡以18～40歲為主(55.1%);文化程度以初中、高中/職高/中專為主,共占61.4%。甲型H1N1流感流行期間居民咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻等6項健康行為形成率高于甲型H1N1流感暴發前,增加比例在3.6%～12.1%之間,差異有統計學意義(P<0.05,表1)。除是否來自珠三角地區外,甲型H1N1流感發生后,居民咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻增加比例男性高于女性,城市高于農村,疫情地區高于非疫情地區,差異有統計學意義(P<0.05,表2)。甲型H1N1流感發生后,居民洗手增加比例男性高于女性,通風和鍛煉增加比例城市高于農村,洗手、通風和鍛煉增加比例40～49歲年齡組高于其他年齡組,疫情地區高于非疫情地區,居民洗手和通風增加比例珠三角地區高于非珠三角地區,差異均有統計學意義(P<0.05,表3)。甲型H1N1流感發生后,居民每月聚餐少于4次增加比例城市高于農村,非珠三角地區高于珠三角地區,差異均有統計學意義(P<0.05,表4)。3健康行為形成率低,教育干預力度不夠調查顯示,甲型H1N1流感發生后,居民咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻等6項健康行為的形成比例均增加,增加比例在3.6%～12.1%之間,與王建平等調查結果在嚴重急性呼吸綜合征(SARS)前與SARS流行期間,人們行為習慣有明顯變化一致。突發公共衛生事件的發生使人們開始改變不講衛生的陋習,飯前便后洗手,不隨地吐痰的習慣逐漸養成。呂書紅等研究發現,SARS疫情的流行,使居民的健康行為在一定程度上有所改善。調查表明,不同特征居民咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻等6項健康行為的增加比例不同。除了每月參加聚餐少于4次外,其余健康行為均是男性增加比例高于女性,說明男性一旦意識到某個行為不健康之后,做出改變的決定比女性堅決,執行力也比女性要強。農村居民健康行為增加比例大于城市居民,可能與城市居民甲型H1N1流感發生前健康行為的比例較高,而農村居民甲型H1N1流感發生后健康行為的比例較低有關。陳國永等調查全國城鄉居民的健康素養結果顯示,城市居民的健康行為形成率均高于農村居民。甲型H1N1流感疫情地區居民健康行為增加比例高于非疫情地區居民,可能與疫情地區居民認為甲型H1N1流感就在他們身邊,需要立即改變不健康的行為生活方式來保護自己有關。也可能與疫情地區甲型H1N1流感健康教育的力度大,而非疫情地區甲型H1N1流感健康教育的力度較小有關系。40～49歲年齡組居民健康行為增加比例高于其他年齡組居民,這可能與這一年齡組的人群特點有關,相比于40歲以下年齡組,他們的原本的健康行為形成率較低,而相比于50歲以上年齡組,他們受到突發事件沖擊之后健康行為易于形成。文化程度越高者,在甲型H1N1流感的沖擊下,對不健康行為認識也越深刻,因此做出改變的動力就越大,但是大專以上文化程度居民行為改變的比例低于高中文化程度居民甚至是初中文化程度居民,這可能與大專以上文化程度居民對甲型H1N1流感疾病生物學性質的認識較深,反而會影響其對行為生活方式預防疾病的認識。年齡大者和文化程度低的人群健康行為形成比例增加幅度小,說明老年人和文化程度低的居民是應對甲型H1N1流感的脆弱人群,要進行重點保護和教育宣傳。研究表明,提供必要的環境支持和外部壓力包括制度建設,可以促使其采納和保持健康行為。在應對傳染病等突發公共衛生事件時,應該加強對公眾健康行為的引導,通過健康教育提高公眾對相關知識和行為的認知程度,適當緩解公眾的群體張力。對不同人群,要采取針對性的干預措施以促使其行為生活方式改變。楊國安認為,運用分眾傳播開展健康教育,是我國現代健康教育發展的新課題,對提高健康教育效果具有重要的現實意義。(志謝:廣東省廣州市、深圳市等18個地市健康教育所(疾病預防控制中心健康教育科)在本調查的現場工作中給與了大力支持,一并表示感謝!)2.1一般情況下2.2