職業危害及其預防張伶1職業危害要素和職業病在消費過程中、勞動過程中、作業環境中存在的危害從業人員安康的要素，稱為職業性危害要素。職業病是指勞動者在職業活動中，接觸職業危害要素〔粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等〕而引起的疾病。法定職業病的4個根本條件：1、在職業活動中產生；2、接觸職業危害要素；3、列入國家職業病范圍〔共10類115種〕；4、與勞動用工行為聯絡。職業危害要素與職業病的關系：消費作業場所不可防止地會存在消費性粉塵、毒物、噪聲、輻射等一些職業有害要素，這些有害要素對人體的生理功能會產生不良效應。人對這些有害要素有一定的耐受才干，當有害要素對人體的作用濃度與作用時間超越一定的限制時，那么會對人的器官或生理功能呵斥損害，危及人的安康導致職業病。預防職業危害，維護勞動者消費過程中的身體安康是平安消費的一項重要內容。2防治職業病的法律法規根據<中華人民共和國職業病防治法>〔法律〕<中華人民共和國塵肺病防治條例>、<放射性同位素與射線安裝放射防護條例>、<運用有毒物品作業場所勞動維護條例>〔法規〕<國家職業衛生規范管理方法>、<職業病危害工程申報管理方法>、<建立工程職業病危害分類管理方法>、<職業安康監護管理方法>、<職業病診斷與鑒定管理方法>、<職業病危害事故調查處置方法>、<職業衛生技術效力機構管理方法>、<放射任務衛生防護管理方法>、<放射防護器材與含放射性產品衛生管理方法>〔規章〕<建立工程職業病危害評價規范>、<職業病危害要素分類工程目錄>、<職業病目錄>、<國家職業衛生規范目錄>、<放射事故管理規定>〔規范、規范〕3職業危害要素分類按其來源：1、消費工藝過程：主要與原資料、工業毒物、粉塵、噪聲、振動、高低溫、輻射及傳染性要素有關；2、勞動過程：主要與勞動組織、消費設備規劃、消費制度、作業位置和方式有關；3、作業環境：氣候條件、通風、照明等要素有關。按其性質：1、環境要素〔1〕物理要素：高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、輻射等；〔2〕化學要素〔工業毒物〕：廢水、廢氣、廢渣等，普通以粉塵、煙塵、霧氣、蒸汽或氣體的形狀存在；〔3〕生物要素：致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、霉菌、布什桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。2、其他要素：勞動組織和作息制度的合理性、任務的緊張程度、個人的生活習慣〔過度飲酒、缺乏鍛煉〕、勞動負荷過重、長時間單調作業、夜班作業、動作和體位合理性、社會經濟開展速度、國民的文化教育程度、生態環境和管理程度等。4工業毒物及其危害幾個重要的概念化學品：指化學元素、化合物以及他們的混合物包括天然的以及合成的。有毒化學品：指以較小劑量，在一定條件下能作用于機體，使機體的細胞成分發生生物化學或物理化學變化，引起機體功能性或器質性改動，導致暫時性或永久性損害，甚至危及生命的物質。中毒：指機體遭到毒作用而引起功能性或器質性改動后出現的疾病形狀。5工業毒物及其危害毒性：指化學物質引起中毒的潛在的能夠性。化學品的毒性差別很大，例如：幾滴某種化學物質可導致死亡，而其他化學品必需服用大劑量，才干產生同樣的效果。危害：危及生命、安康、財富或環境的能夠性。工業毒物：在工業消費過程中所運用或產生的有毒化學品，叫工業毒物，也稱消費性毒物。6工業毒物及其危害有毒化學品的來源原料：指消費原料，如乙烯和氯、鉛、苯、氰化鈉、氫氰酸等。中間產品：指消費過程中的中間產物或副產品，如硫化氫、硝基苯等。輔助原料：指消費、加工過程必需的各種添加劑、催化劑、硬化劑、著色劑等。如苯、汽油、汞、錫等。廢品：指產品，如汽油、對硫磷等。7工業毒物及其危害有毒化學品的形狀飄塵：指在空氣中懸浮的固體顆粒。在搬運、粉磨、鉆探、破碎等消費過程由于固體物質破裂而產生的粉塵。其大小分布從肉眼可察看到〔直徑大于1/20毫米〕至肉眼看不見。由于不可見粉塵在空氣中長時間不沉降可以經過呼吸滲入肺部，所以不可見粉塵是有危害性的。蒸汽：在常溫、常壓下，液體物質揮發成的氣態物質。其數量大小取決于揮發度，低沸點的物質比高沸點物質易于揮發。8工業毒物及其危害霧：為懸浮于空氣中的液體微粒。霧普通是由如電鍍、噴灑等操作過程中產生的。這些過程中液體被噴灑濺潑或發泡而變成小顆粒。煙：物質從蒸汽凝結成的固體顆粒。煙普通是和熔化金屬聯絡在一同。當熔化的金屬產生蒸汽時，蒸汽在其上方迅速凝結成固體微粒，其大小普通在肉眼可見范圍內。氣：象氧、氮、二氧化碳等的化學物質，常溫常壓下為氣態。9工業毒物及其危害毒物進入人體的途毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入體內，在工業消費中，毒物主要經呼吸道和皮膚進入體內，亦可經消化道進入，但比較次要。10工業毒物及其危害呼吸道

是工業消費中毒物進入體內的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵方式存在的毒物，均可經呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進入肺臟，很快就會經過肺泡壁進入血液循環而被運送到全身。經過呼吸道吸收最重要的影響要素是其在空氣中的濃度，濃度越高，吸收越快。11工業毒物及其危害皮膚

在工業消費中，毒物經皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性毒物經表皮吸收后，還需有水溶性，才干進一步分散和吸收，所以水、脂皆溶的物質〔如苯胺〕易被皮膚吸收。消化道

在工業消費中，毒物經消化道吸收多半是由于個人衛生習慣不良，手沾染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入消化道。進入呼吸道的難溶性毒物被去除后，可經由咽部被咽下而進入消化道。12工業毒物及其危害毒物在體內的過程分布毒物被吸收后，隨血液循環〔部分隨淋巴液〕分布到全身。當在作用點到達一定濃度時，就可發生中毒。毒物在體內各部位分布是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中，我們稱這個器官為靶器官。例如鉛、氟主要集中在骨質，苯多分布于骨髓及類脂質。

13工業毒物及其危害生物轉化

毒物吸收后遭到體內生化過程的作用，其化學構造發生一定改動，稱之為毒物的生物轉化。其結果可使毒性降低〔解毒作用〕或添加〔增毒作用〕。毒物的生物轉化可歸結為氧化、復原、水解及結合。經轉化構成的毒物代謝產物排出體外。14工業毒物及其危害排出

毒物在體內可經轉化后或不經轉化而排出。毒物可經腎、呼吸道及消化道排出，其中經腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度親密相關，常測定尿中毒物及其代謝物，以監測和診斷毒物吸收和中毒。蓄積

毒物進入體內的總量超越轉化和排出總量時，體內的毒物就會逐漸添加，這種景象就稱之為毒物的蓄積。此時毒物大多相對集中于某些部位，毒物對這些蓄積部位可產生毒作用。毒物在體內的蓄積是發生慢性中毒的根底。15工業毒物及其危害毒物對人體的危害引起刺激刺激意味著身體與化學品接觸已相當嚴重，皮膚、眼睛和呼吸道遭到刺激。皮膚刺激當某些化學品和皮膚接觸，化學品可使皮膚維護層零落，引起皮膚枯燥、粗糙、疼痛。這種情況稱作皮炎，許多化學品能引起皮炎。16工業毒物及其危害眼睛刺激化學品和眼部接觸導致的損傷輕至細微、暫時性不適，重至永久性傷殘。損傷嚴重度取決于中毒的劑量，采取急救措施的快慢。17呼吸系統

霧狀、氣態、蒸氣化學刺激物和上呼吸系統〔鼻和咽喉〕接觸時，會導致火辣辣的覺得，這普通是由可溶物引起的，如氨水、甲醛、二氧化硫、酸、堿，它們易被鼻咽部潮濕的外表所吸收。處置這些化學品必需小心對待，如在噴灑藥物時，就要防止吸入這些蒸氣。

18工業毒物及其危害一些刺激物對氣管的刺激可引起氣管炎，甚至嚴重損害氣管和肺組織，如二氧化硫、氯氣、煤塵。一些化學物質將會浸透到肺泡區，引起劇烈的刺激。在任務場所普通不易檢測這些化學物質，但它們能嚴重危害工人安康。化學物質和肺組織反響馬上或幾個小時后便引起肺水腫。這種病癥由劇烈的刺激開場，隨后會出現咳嗽、呼吸困難〔氣短〕、缺氧以及痰多。例如以下物質就會引起上述反響：二氧化氮、臭氧以及光氣。19過敏接觸某些化學品可引起過敏，開場接觸時，能夠不會出現過敏病癥，然而長時間的暴露會引起身體的反響。皮膚皮膚過敏是一種看似皮炎的病癥，這種病癥不一定在接觸部位出現，而能夠在身體的其它部位出現，引起這種病癥的化學品如：環氧樹脂、胺類硬化劑、偶氮染料、煤焦油衍生物和鉻酸。呼吸系統呼吸系統對化學物質的過敏引起職業性哮喘，這種病癥反響包括咳嗽，特別是夜間，表現出呼吸困難，如氣喘和呼吸短促，引起這種反響的化學品有甲苯、聚氨脂、福爾馬林等。20缺氧〔窒息〕單純窒息由于任務場所的氧化被惰性氣體所替代，如氮氣、二氧化碳、乙烷、氫氣或氦氣等，而使氧氣量缺乏以維持生命的繼續。普通空氣中含氧量為21%，假設空氣中含氧量降到17%以下，機體組織供氧缺乏，就會引起頭暈、惡心，嚴重缺氧時導致昏迷，甚至死亡。血液窒息某些化學品進入人體之后，直接影響血液傳送氧的才干。如：一氧化碳等。細胞內窒息某些化學品進入人體之后，直接影響機體和氧結合才干，如：氰化氫、硫化氫等。21昏迷和麻醉接觸高濃度的某些化學品，會導致中樞神經抑制。如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚等都會導致中樞神經抑制。這些化學品有類似麻醉的作用，一次大量接觸可導致昏迷，甚至死亡。22工業毒物及其危害全身中毒化學物質對人體多個系統產生有害影響并擴展到全身。肝臟肝臟的作用：凈化血液中有毒物質，并在排泄前將它們轉化成無害的和水溶性的物質。一些化學品吸入體內后對肝臟是有害的，根據接觸劑量和頻率，反復損害肝臟組織能夠引起病變〔肝硬化〕和降低肝臟的功能。常有：溶劑酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等。23工業毒物及其危害腎腎是泌尿系統的一部分，它的作用是：排除由身體產生的廢物，維持水、鹽平衡，并控制和維持血液中的酸度。一些化學品吸入體內后對腎是有害的。如重金屬有：汞、鉛、鉈、鎘等；鹵代烴有：四氯化碳、氯仿、溴甲烷、碘乙烷等。24工業毒物及其危害神經系統神經系統的作用是：控制機體的活動功能。長期接觸一些有害物質，神經系統也會被損害。比如一些有機溶劑長期接觸，引起疲勞、失眠、頭痛、惡心，嚴重的將導致癱瘓。神經末梢不起作用與接觸己烷、錳、鉛有關。接觸有機磷酸鹽化合物能夠導致神經系統失去功能。接觸二氧化硫，可引起神經紊亂。25致癌長期接觸一定的化學物能夠引起細胞無節制生長，構成癌性腫瘤。這些腫瘤能夠在第一次接觸這些物質以后許多年才表現出來，這一時期稱為埋伏期，普通4~40年。砷、石棉、鉻、鎳等物質能夠導致肺癌。鉻、鎳、木材、皮革粉塵能夠導致鼻腔癌、鼻竇癌。苯胺、萘胺、皮革粉塵能夠導致膀胱癌。砷、煤焦油、石油產品能夠導致皮膚癌。苯導致再生妨礙性貧血。26致畸懷孕婦女接觸化學物質能夠對未出生胎兒呵斥危害。如麻醉性氣體、水銀、有機溶劑接觸能導致胎兒畸形。致突變某些化學品對人工遺傳的影響能夠導致后代發生異常。實驗結果闡明：80%~85%的致癌化學物質對后代有影響。塵肺某些化學品進入體內在肺的換氣區域發生了小塵粒的堆積，以及肺組織對這些堆積物的反響。危害：換氣功能下降，在緊張活動時將發生呼吸短促。如石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹等。27毒物危害控制工程技術措施改革工藝：采用無毒或低毒的工藝、物料。在消費中應盡能夠采用工藝過程中不產生或少許產生有毒的工藝方法，盡量采用無毒或低毒的物料替代有毒或高毒的物料，從根本上消除和減少中毒的能夠。消費過程密閉：將有毒物料限制在全密閉的消費系統中，不和作業人員發生接觸，從而消除毒害。28毒物危害控制隔離操作：經過隔離室將會排放有毒物的設備與人隔離，如設備設在隔離室，那么室內應呈負壓，防止毒物漏出；如人在隔離室內，那么室內應呈正壓，防止毒物滲入，室內空氣是經凈化安裝處置后才輸入。隔離操作要靠儀表監測和自動控制來操作。當人要進入設備區時應佩戴個人防護用品。通風凈化：通風凈化系統由吸風罩、風管、風機和凈化回收安裝組成。經過凈化回收安裝將毒物分別或轉化而使空氣凈化。29毒物危害控制個人防護措施呼吸防護：當工程措施未能使濃度達標時，或在事故形狀出現高濃度毒物時必需采取個人防護措施。防毒的個人呼吸防護器具過濾式和隔離式兩大類呼吸器。皮膚防護：任務服、任務帽、任務鞋、手套、口罩、面罩、眼鏡等可防止皮膚與毒物接觸。皮膚被污染后應立刻清洗。30毒物危害控制衛生保健措施上崗前體檢，對有職業忌諱的勞動者不安排從事其所忌諱的作業，不同的毒物有不同的職業忌諱。定期體檢，及早發現早期中毒者，及時調離接毒崗位并治療。離崗時體檢，斷定有否職業中毒。組織管理措施仔細貫徹落實職業病防治法和運用有毒物品作業場所勞動維護條例規定的的各項防止職業中毒的管理措施，落實防止職業中毒責任制、健全各項防止職業中毒制度并檢查執行情況，加強毒物保管、領用管理；進展防止職業中毒教育，建立職業衛生檔案，定期檢測濃度，制定毒物走漏、中毒事故應急救援預案并進展演練。31消費性粉塵危害及防治措施粉塵的產生：粉塵是指能耐久地懸浮在空氣中的固體微粒，其粒徑范圍很廣，從數百微米，到1/10微米甚至更小，可分為物料在機械加工過程產生的和物料發生物理、化學變化過程產生的兩大類。物理化學過程產生的主要有：不完全熄滅時產生的煙塵，在冶煉、熔化或焊接的高溫下產生的蒸氣在空氣中冷凝或氧化而產生的煙塵，這樣產生的微粒，其粒徑比較小，普通稱之為煙。32消費性粉塵危害及防治措施粉塵對人的危害粉塵會對呼吸系統、皮膚和五官呵斥損害。有毒或帶病菌的粉塵吸入人體后可引起中毒或感染疾病。粉塵對呼吸系統的損害包括塵肺，肺和上呼吸道的炎癥、腫瘤和癌，支器官哮喘等。粉塵落在皮膚上可產活力械性或化學性刺激，導致皮炎或皮膚損傷、潰瘍。對五官的損害包括鼻煙炎、中耳炎和眼結膜炎及角膜損傷等。除了中毒和感染，粉塵對安康主要危害是塵肺病。33消費性粉塵危害及防治措施消費性粉塵危害控制工程技術措施改革工藝：采用無塵或低塵的工藝、設備，采用低害的物料替代高害的物料，經過工藝改革采用不產生粉塵的工藝方法和設備，從根本上消除了粉塵的危害。濕法作業：用水〔其他液體〕潮濕物料或塵粒以抑制揚塵的一種簡單、經濟和有效的防塵措施。34消費性粉塵危害及防治措施密閉塵源：把消費過程會分發粉塵的設備全部或部分用罩子密閉起來，把粉塵限制在罩內不能分散到任務場所的空氣中。通風除塵：用通風的方法把塵源處產生的含塵空氣抽出，經除塵器凈化后排入大氣。35消費性粉塵危害及防治措施個人防護措施當工程措施未能使粉塵濃度降到允許濃度以下時，那么要靠個人防護措施防止塵害，在進入某些無通風設備的特定作業場所也須靠個人防護。防塵的個人器具主要是防塵口罩、防塵面具、防塵頭盔，這些防塵器具對粉塵有過濾作用。36消費性粉塵危害及防治措施衛生保健措施進展上崗前體檢，凡患活動性肺結核、嚴重上呼吸道和支氣管疾病、顯著影響功能的肺或胸膜病變、嚴重心血管系統疾病的不得從事粉塵作業。粉塵作業人員要定期體檢，以便及時發現塵肺患者。離崗時體檢，確定有否遭到粉塵危害。37消費性粉塵危害及防治措施組織管理措施仔細貫徹落實職業病防治法和塵肺防治條例規定的各項防塵管理措施，落實防塵責任制、健全各項防塵制度并檢查執行情況，進展防塵教育，建立粉塵作業人員安康監護檔案，定期檢測粉塵濃度，加強防塵設備的運用維護管理和勞動防護用品管理。38噪聲危害及控制噪聲的產生：聲音都來源于物體的振動，聲源的振動經過空氣等介質以波的方式傳播，作用聽覺器官引起音響的覺得。凡是使人感到煩惱、厭惡、不為人們所需求的甚至會對人體產生有害作用的聲音稱為噪聲。消費中普遍存在噪聲，這些噪聲按其產生方式普通可分為：機械噪聲，是機械的撞擊、摩擦產生的，如沖床、球磨機的聲音。流體動力噪聲，是流體流動、氣體壓力突變產生的，如水流沖刷、汽笛的聲音。電磁噪聲，是電磁作用而引起振動產生的，如變壓器發出的聲音。39噪聲危害及控制噪聲的強度和頻率：噪聲的根本特性主要由噪聲的強度和頻率成分決議。普通強度大，頻率高的噪聲，危害較大。消費性噪聲對人體的危害聽力損傷：長期接觸高強度的噪聲會使聽力下降，甚至呵斥噪聲聾。噪聲聾與噪聲強度、頻率以及接觸時間有關，強度愈大、頻率愈高、接觸時間愈長，發病率愈高。40噪聲危害及控制對全身的危害：噪聲對神經系統、消化系統、心血管系統和內分泌系統都會呵斥不良影響。長期接觸強噪聲，會使人的安康程度下降，容易誘發一些慢性疾病。干擾信息傳送和不良心思影響：普通情況下說話聲在70dB〔A〕左右，當噪聲高于說話聲10dB〔A〕以上時，說話聲被噪聲掩蓋無法聽清。長期接觸噪聲會對人的心思產生不良影響，使人焦躁、留意力難集中、出錯率上升，易誘發工傷事故。41噪聲危害及控制噪聲危害控制工程技術措施降低聲源噪聲經過改良機械設計、提高加工與裝配精度、改良加工工藝、運用低噪聲設備使聲源噪聲強度降低是控制噪聲最直接、最有效和最根本的措施。42噪聲危害及控制在噪聲傳播途徑上降低噪聲當受技術、經濟要素制約無法降低聲源的噪聲時，那么在噪聲傳播途徑上采取吸聲、隔聲、隔振、阻尼、消聲等聲學措施控制噪聲。43噪聲危害及控制個人防護措施作業場所噪聲超越衛生規范限值時，那么應采取個人防護措施，防止聽力受損害。維護聽力的個人防護用品有耳塞、耳罩。衛生保健措施上崗前體檢；作業過程中定期體檢；離崗時體檢組織管理措施44職業衛生相關任務職業平安衛生管理體系建立工程職業病危害評價作業場所職業病危害要素的檢測與評價職業病危害防護設備與個人防護用品職業安康教育與培訓職業安康監護中毒的預防與應急救援職業病的診斷與治療職業病危害工程的申報45職業平安衛生管理體系職業平安衛生管理體系〔OSHMS〕是