第二章幼兒的生長發育與健康評價目標：1、掌握生長、發育和成熟的概念。2、掌握幼兒生長發育的一般狀況及影響幼兒生長發育的因素。3、掌握幼兒健康檢查的概念及意義。4、了解身體發育的常用評價方法。5、掌握幼兒健康檢查的時間、內容以及生長發育形態指標的測量方法。重點：掌握幼兒生長發育的一般狀況及影響幼兒生長發育的因素。難點：幼兒身體發育的常用評價方法。一、什么是生長發育1、生長：是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機體在量的方面的變化，是能觀測到的。2、發育：是指細胞、組織、器官和系統功能的成熟與完善，是機體在質的方面的變化。3、成熟：是指機體的生長發育達到一種完備的狀態。標志著個體發育在形態、生理、心理上全面達到成人的階段。第一節幼兒的生長發育幼兒生長發育過程劃分：嬰兒期（乳兒期）：出生1個月~1歲幼兒前期（托兒所年齡期）：1~3歲幼兒期（幼兒園年齡期）：3~6、7歲生長發育是一個連續的過程，有量的變化，也有質的變化，因而形成了不同的發展階段，但各年齡期之間沒有明顯的界限。年齡時期二、幼兒生長發育的一般狀況（一）生長發育是由量變到質變的過程

量變：身高、體重的增加質變：器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。（二）生長發育是有階段性和程序性的連續過程

1、階段性：兒童的生長發育形成不同的發展階段。每個階段各有獨特的特點，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發展打下必要的基礎。2、程序性：身體各部分的生長發育有一定的程序：

胎兒形態發育：頭部軀干四肢嬰兒動作發育：頭部上肢軀干下肢（頭尾發展規律）

(正側發展規律）

亂動一把抓拿捏

（三）生長發育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡

第一個突增階段：胎兒期到1周歲，表現為頭尾發展規律。胎兒中期，是一生中身長增加最快（27．5cm）胎兒后期，是一生中體重增加最快（2300g）第一年，是出生后身長、體重增長最快（20-25cm，6-7kg）

第二個突增階段：青春發育初期，表現為向心發展規律生長突增高峰

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍————不均衡

生長發育的速度是波浪式的

身體各部分的生長速度不均衡

（四）身體各系統發育是不均衡的，但統一協調

神經系統發育得最早，6歲時腦重已達成人的90%

淋巴系統發育得最快，第一個10年發育特別迅速，12歲左右達高峰

生殖系統發育較晚，幼兒時期進展緩慢，到青春期迅速發育1、不均衡2、統一協調：各系統的生長發育并不非孤立地進行，而是互相影響、互相適應的。身體各系統發育是不均衡的（五）生理的發育和心理的發展是密切相關生理發育是心理發育的基礎，心理的發展也影響生理的功能。

1、生理缺陷會引起心理活動的不正常；

2、心理狀態也會影響生理的發育。（六）生長發育具有個體差異性

原因：由于先天遺傳素質與后天環境條件的不同，每個幼兒的體型，生理功能和心理特點是各不相同的。在研究和評價幼兒的生長發育時，應考慮到幼兒個體發育的差異性。三、影響幼兒生長發育的因素

內在的遺傳因素：種族、身體素質、性別

遺傳決定生長發育的可能性。外在的環境因素：營養、體育鍛煉、疾病、生活制度

環境決定生長發育的現實性。相互作用（一）內在因素1、遺傳（染色體上的基因是決定生物性狀遺傳的物質基礎）。骨骼系統的發育受遺傳因素的影響較大。

男孩成人時身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2

女孩成人時身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/22、性別（影響體格外形）一般同齡男孩比女孩重而高，但女孩青春發育期比男孩早2年左右。3、內分泌腦垂體、甲狀腺、性腺等內分泌器官所分泌的激素都與幼兒的生長發育密切相關。（侏儒癥、呆小癥）（二）外在因素1、母體健康狀況

哺乳期母親的營養、社會、工作條件及情緒狀況也會影響嬰兒的生長發育。2、營養

營養是保證幼兒生長發育的物質基礎。

營養素的缺乏或不合理的膳食不僅影響發育，還會導致各種疾病。（佝僂病）3、生活制度

合理的生活制度

①保證幼兒足夠的戶外活動時間可促進生長發育

②保證幼兒充足的睡眠，（三個保證）

③保證幼兒的生活有規律。4、體育鍛煉

是促進幼兒身體發育和增強體質的有效手段。

全面促進機體新陳代謝，增強呼吸系統和心血管的發育。

“三浴”鍛煉的益處：（日光、空氣、水）促進機體的新陳代謝、消化、吸收和血液循環，增強幼兒體質，提高幼兒對疾病的抵抗力，培養幼兒勇敢、堅強、不怕困難的優良品質。5、疾病

影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴重程度。6、季節氣候

春季身高增長最快，秋季體重增長最快。熱帶兒童發育較早，寒帶兒童生長迅速。7、環境污染

鉛、汞等的污染影響幼兒智力，二氧化硫、氮氧化物、塵粒等引起上呼吸道疾病。8、家庭因素家庭的社會經濟狀況、父母素質、早期智力開發、非智力因素的培養、正確的教育方式及家庭結構的完整性。9、社會因素

地區社會經濟狀況的差異、城鄉差異、戰爭、工業化等。10、精神因素心情舒暢、精神愉快是幼兒身心健康發展的基本保證。生長發育是由量變到質變的過程。生長發育是有階段性和程序性的連續過程生長發育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡。身體各系統發育是不均衡的，但統一協調。生理的發育和心理的發展是密切相關。生長發育具有個體差異性。

幼兒生長發育的一般狀況（規律）幼兒健康檢查的概念：是對0-6歲散居在家的幼兒和托幼機構中集體生活的幼兒，按要求的時間進行定期體格檢查，系統觀察其生長發育狀況，盡早發現異常，以便采取相應的措施，促進幼兒的健康發展。第二節幼兒健康檢查檢查對象檢查時間、項目方法檢查目的一、健康檢查的時間1、出生后第一年（1周歲）：檢查5次（40天、3、6、9、12月）2、出生后第二年（2周歲）:檢查2次（18、24個月）3、出生后第三年（3周歲）:檢查2次（30、36個月）4、3歲以后，每年檢查1次。規定的時間，指定的幼兒保健機構，專門的健康檢查。入托入園的幼兒健康檢查的目的：要求：鑒定幼兒是否適合過集體生活，嚴防將傳染病帶入幼兒園。二、健康檢查的內容1、詢問個人現況及既往史出生史、喂養史睡眠、飲食、戶外活動情況日常生活衛生習慣智能發展情況預防接種情況患病情況2、體格測量及評價身高（身長）、體重、頭圍（必測）胸圍、坐高、上臂圍、皮下脂肪厚度測量時注意固定的時間測量用具方法力求統一保證測量結果準確3、全身系統檢查、實驗室檢查三、生長發育形態指標的測量杠桿式體重計單位：千克(Kg)誤差：±0.1kg量床、身高計量床:測量身長（3歲以下）單位：厘米（cm）足跟、臀部、兩肩胛三點緊靠在身高計的垂直立柱上。誤差：±0.5cm坐高計單位：厘米（cm）誤差：±0.5cm軟尺布尺測頭圍誤差：±0.1cm測胸圍：平靜狀態左右肩胛下角下緣

比較項目形態指標測量用具測量方法數值單位允許誤差注意事項身長（3歲以下）量床仰臥位，顱頂——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高長2~3cm身高（3歲以上）身高計立正，頭正直，眼平視，身挺直，滑板與頭頂接觸，水平讀取。足跟、臀部、兩肩胛三點緊靠在身高計立柱上。體重杠桿式體重計調整砝碼至杠桿平衡，測后將衣服重量減去。千克Kg±0.1kg測量前先校驗，最好在早晨空腹便后進行。頭圍布尺經眉弓上方至枕后結節繞頭一周的長度厘米cm±0.1cm布尺緊貼頭皮，左右對稱。胸圍軟尺沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度厘米cm±0.1cm幼兒處于平靜狀態。坐高坐高計由頭頂至坐骨結節的長度，代表頭長加脊柱長。厘米cm±0.5cm坐凳高度要適合，勿過高過低。

比較項目形態指標測量用具測量方法數值單位允許誤差注意事項身長（3歲以下）量床仰臥位，顱頂——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高長2~3cm身高（3歲以上）身高計立正，頭正直，眼平視，身挺直，滑板與頭頂接觸，水平讀取。足跟、臀部、兩肩胛三點緊靠在身高計立柱上。

比較項目形態指標測量用具測量方法數值單位允許誤差注意事項坐高坐高計由頭頂至坐骨結節的長度，代表頭長加脊柱長。厘米cm±0.5cm坐凳高度要適合，勿過高過低。體重杠桿式體重計調整砝碼至杠桿平衡，測后將衣服重量減去。千克Kg±0.1kg測量前先校驗，最好在早晨空腹便后進行。

比較項目形態指標測量用具測量方法數值單位允許誤差注意事項頭圍布尺經眉弓上方至枕后結節繞頭一周的長度厘米cm±0.1cm布尺緊貼頭皮，左右對稱。胸圍軟尺沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度厘米cm±0.1cm幼兒處于平靜狀態。意義:運用一定的評價指標和評價方法對幼兒的生長發育進行評價，有利于掌握幼兒的生長發育的狀況，并提出有效的改進措施，促進幼兒的健康發展。第三節幼兒生長發育評價一、生長發育的評價指標形態指標(常見)生理功能指標心理指標意義:運用一定的評價指標和評價方法對幼兒的生長發育進行評價，有利于掌握幼兒的生長發育的狀況，并提出有效的改進措施，促進幼兒的健康發展。一、生長發育的評價指標三、生長發育的評價方法二、生長發育的評價標準（一）形態指標

概念：是指身體及其各部分在形態上可以測出的各種量度。如身高、體重、頭圍、胸圍、坐高等定義：是人體站立時顱頂至腳跟（與地面相及處）的垂直高度。3歲以下幼兒的身高又稱身長。意義：反映骨骼生長發育的重要指標，

正確估計身體發育水平和速度的重要依據。估算公式：1歲以后平均身高=年齡（歲）×

7+70(cm)

（青春期例外）1、身高：例如：一城市5歲男童的身高是106厘米，他的身高屬于（）A、偏低B、偏高C、超高D、剛達標D定義：指人體各組織、器官及體液的總重量。意義：與身高之間的相互比例是衡量幼兒

營養狀況的重要指標。估算公式：測量時間:2、體重新生兒應在出生后8小時內測出體重未滿6個月，1次/1月；6-12個月，1次/2月。1-2歲，1次/3月；2歲以上，1次/6月。1~6月體重=出生時體重g+月齡×700g

7~12月體重=6000g+月齡×250g

1~10歲體重=實足年齡×2+8kg3、頭圍定義：指經眉弓上方至枕后結節繞頭一周的長度。意義:反映腦和顱骨的發育程度。有助于了解大腦的發育情況，對診斷智力低下也有一定的參考意義。參考值（WHO）出生時為34.8cm

1歲時頭圍+12cm；第二年頭圍+2cm；

2-14歲僅+6-7cm.定義：經過胸中點的胸部水平圍度。意義:說明身體形態和呼吸功能的發育，反映體育鍛煉的效果。參考值：嬰兒出生時胸圍比頭圍小1-2cm，一般在1歲時趕上頭圍。(34.8cm

)

頭胸交叉時間與幼兒的營養狀況

有關。4、胸圍定義：是從頭頂至坐骨結節的長度。3歲以下幼兒又稱頂臀長。意義:它與身高相比較能反映軀干和下肢的

比例關系。

反映脊柱和頭部的增長。參考值：新生兒出生是平均坐高為33cm，占身長的66%。

2歲時為61.1%，4歲時為60%，6-7歲為56.4%

5、坐高6、臂圍、腿圍、各部位皮膚皺褶厚度——代表營養狀況（二）生理指標概念：是指身體各系統各