第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護(hù)理

健康

是生命存在的基礎(chǔ)，

是幸福生活的前提，

是事業(yè)成功的保證，

是人生最大的財(cái)富。

擁有健康就擁有希望，就擁有未來！

前言

人為什么會(huì)生病呢？疾病的原因有哪些？疾病能否預(yù)防？這些都是我們十分關(guān)心又十分迷惑的問題。今天，我們將對(duì)這幾個(gè)問題進(jìn)行討論。主要內(nèi)容：健康與疾病疾病的病因疾病的預(yù)防第一節(jié)以人群健康為中心的護(hù)理一、積極的健康觀健康：（health)所謂的健康按照傳統(tǒng)的觀念來看，就是無病。無病等于健康，健康等于無病，這是被人們普遍接受的。世界衛(wèi)生組織根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康下了一個(gè)更高的定義。即健康是指生理、心理和社會(huì)功能均處于完好的狀態(tài)。從這個(gè)概念上來講，健康是三維的，包括生理健康、心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。對(duì)健康這種三維的追求，就是人類追求健康的一個(gè)更高的境界。1990年WHO又增加了“道德健康”的新觀點(diǎn)。所以健康實(shí)際上包括了生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德健康四個(gè)層次。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展：神靈主義醫(yī)學(xué)模式唯物主義學(xué)說生物醫(yī)學(xué)模式生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式軀體健康、心理健康、道德健康和社會(huì)適應(yīng)健康包括：（1）軀體健康：這是健康的基礎(chǔ)，指人體結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常；（2）心理健康：具有同情心與愛心，情緒穩(wěn)定，具有責(zé)任心和自信心，熱愛生活，和睦相處，善于交往，有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，知足常樂；（3）社會(huì)適應(yīng)健康：是指不同時(shí)間內(nèi)在不同崗位上時(shí)各種角色的適應(yīng)情況。適應(yīng)良好是指能勝任各種角色，適應(yīng)不良是指缺乏角色意識(shí)（如在單位是好工作人員，在家不一定是好父親或好母親）。（4）道德健康：最高標(biāo)準(zhǔn)是無私奉獻(xiàn)，最低標(biāo)準(zhǔn)是不損害他人。不健康標(biāo)準(zhǔn)是損人利己或損人不利己；衡量人類健康的十條標(biāo)準(zhǔn)“五快三良好”標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織提出的健康的10條標(biāo)準(zhǔn)：（1）充沛的精力，能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常生活和繁重的工作而不感到過分緊張和疲勞。（2）處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好。（4）應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。（5）能夠抵御一般感冒和傳染病。（6）體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)。（7）眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎。（8）牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙顏色正常，無出血現(xiàn)象。（9）頭發(fā)有光澤，無頭屑。（

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）肌肉豐滿，皮膚有彈性。軀體健康“五快”

①吃得快

②走得快

③數(shù)的快

④睡得快

⑤便得快心理健康“三良好”

①良好的個(gè)性

②良好的處世能力

③良好的人際關(guān)系人們的健康誤區(qū)：一、40歲以前用命換錢，40歲以后用錢換命；二、有錢好醫(yī)好藥可請(qǐng)到買到；三、瀟灑活一生，不必講究。醫(yī)學(xué)科學(xué)面臨的最迫切任務(wù)是：平衡一下這個(gè)技術(shù)時(shí)代中不斷增長(zhǎng)的、被譴責(zé)的、日益反常的現(xiàn)代人的生活方式。

（德）文茲梅爾《世界醫(yī)學(xué)五千年史》健康道德討論１盡管某人的生活方式不利于軀體性健康，如酗酒、吸煙、暴飲暴食等，但他自己卻心甘情愿，并可從中感到心情愉快，得到精神上的滿足。因此，這本身也是一種健康。首先，這種觀點(diǎn),片面地理解了健康的內(nèi)涵其次，這種精神、心理性健康是一種畸型的健康方式，是以犧牲軀體性健康為代價(jià)的再次，這種方式完全從個(gè)人利益出發(fā)的，忽視了他人利益和社會(huì)利益

討論2

每個(gè)人都有自己的生活方式，生活方式純粹是個(gè)人的私事，他人無權(quán)干涉。同樣，健康也純粹是個(gè)人的私事，他人也無權(quán)干涉。

第一，它不了解健康道德的意義第二，它違背了“人人健康，人人參與”的健康道德原則。第三，它忽視了健康既是一個(gè)人的權(quán)利，也是一個(gè)人的義務(wù)，是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。第四，它忽視了健康與社會(huì)、環(huán)境的關(guān)系第五，它忽視了健康道德的作用，容易產(chǎn)生消極的影響。（一）疾病的一般概念疾病（disease)是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。傳統(tǒng)意義的疾病是指臨床上有明顯的癥狀和體征，比如說發(fā)燒了、咳嗽了、氣喘了，同時(shí)伴有血cell變化，胸片肺部發(fā)生了變化等。但是有時(shí)只有癥狀，沒有體征，比如有些人經(jīng)常性頭痛、背痛、全身都痛。但是各項(xiàng)檢查指標(biāo)都是正常的，這也是一種非健康狀態(tài)。還有一些人，可能癥狀、體征都沒有，只是心理不健康或社會(huì)適應(yīng)力差，這也是一種疾病。（二）健康與疾病的相對(duì)關(guān)系

健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)；疾病則是指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。由此可見，健康與疾病之間沒有明顯的界限，是一種連續(xù)過程，二者各自獨(dú)立且相互對(duì)立，可在個(gè)體身上同時(shí)并存，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，是處在動(dòng)態(tài)當(dāng)中的。（三）健康與疾病的連續(xù)模式三、疾病的預(yù)防政策（一）疾病過程的干預(yù)措施1、發(fā)病前期2、發(fā)病早期3、癥狀明顯期4、康復(fù)期（二）三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。

首先是宏觀的根本性的措施稱為根本性預(yù)防（primordialprevention）。其次是針對(duì)環(huán)境的措施，第三是針對(duì)機(jī)體的措施。

第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。對(duì)已患某些病者，及時(shí)治療，防止惡化。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康是相對(duì)的，在健康和疾病之間，并沒有一道天然的鴻溝，健康到疾病的變化，總是漸進(jìn)的，從量變到質(zhì)變的過程。亞健康亞健康是指介于健康與疾病之間的狀態(tài)，包括：軀體性，可表現(xiàn)為疲乏無力，精神不振等。心理性，可表現(xiàn)為煩躁易怒。人際交往性，可表現(xiàn)為人際關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，有孤獨(dú)感等的亞健康狀態(tài)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)。我國(guó)約有60%人處于亞健康狀態(tài)。結(jié)果分析：

12-23分：你的健康狀況良好，繼續(xù)保持。