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文檔簡介

住院患者身體約束護理中華護理學會護理團體標準：目錄MULU1相關背景2相關術語3基本要求4約束評估5實施與解除相關背景本標準由中華護理學會提出并歸總，按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。2019-11-10發布，2020-01-01實施本標準規定了住院患者身體約束的基本要求、約束評估、約束實施和約束解除。適用于各級各類醫院的注冊護士。其他醫療機構可參照執行。GCS：格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）RASS：Richmond躁動鎮靜評分（RichmondAgitation-SedationScale）縮略語約束用具：用于限制患者身體或身體某部位自由活動的工具，如各種類型的約束帶、約束手套、約束衣褲等。約束替代：可用于替代約束用具、減少身體約束的干預措施，如環境改變、巡視、傾聽、陪伴等。身體約束：使用相關用具或設備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由活動和（或）觸及自己身體的某部位。最小化約束：最小范圍或最短時間地限制患者身體或身體某部位的自由活動。相關術語1.應評估患者是否需要約束（見附錄A）。2.應告知患者或監護人或委托人約束的相關內容，共同決策并簽署知情同意書。緊急情況下，可先實施約束，再行告知。3.應根據評估結果和醫囑，選擇約束方式和用具（見附錄B）.約束評估1.約束時應執行查對制度，并進行身份識別。2.約束用具的使用應遵循產品使用說明。3.保持約束肢體的功能位及一定活動度,約束用具松緊度以能容納1~~2橫指為宜，約束部位應給予皮膚保護。4.約束用具應固定在患者不可及處，不應固定于可移動物體上。5.約束中宜使用床檔,病床制動并降至最低位。6.應動態觀察患者約束松緊度、局部皮膚顏色、溫度、感覺、局部血運等情況。一旦出現并發癥，及時通知醫師。7.記錄約束的原因、部位、用具、執行時間、實施者等。約束實施1約束解除指征患者意識清楚，情緒穩定，精神或定向力恢復正常，可配合治療及護理，無攻擊、拔管行為或傾向

患者深度鎮靜狀態、昏迷、肌無力支持生命的治療/設備已終止可使用約束替代措施。2如多部位約束，宜根據患者情況逐一解除并記錄。3約束用具應專人專用，一次性約束用具使用后應按醫療廢物處

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