附71血液透析常規(guī)護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)理解患者的普通狀況及精神狀態(tài)(如飲食、睡眠、出血狀況等)。(2)統(tǒng)計(jì)透析前的血壓、心率、體重,必要時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。(3)檢查動(dòng)靜脈瘺(或深靜脈插管)的暢通狀況,觀察有無(wú)紅腫、青紫、滲血、感染等狀況。(4)檢查透析裝置與否正常,連接與否妥當(dāng)。2.透析中觀察(1)及時(shí)詢問(wèn)患者感受,親密觀察病情變化,并觀察穿刺部位(深靜脈插管處)有無(wú)滲血。病情穩(wěn)定者每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏一次,必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。(2)親密觀察透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,注意血流量、靜脈壓(VP)、跨膜壓(TMP)、透析液溫度等各項(xiàng)指標(biāo)。3.透析后觀察(1)觀察患者透析后的精神狀態(tài),理解患者的感受。(2)觀察透析后效果,理解患者透析后的血壓、心率、體重。(3)檢查動(dòng)靜脈瘺(或深靜脈插管)的暢通狀況,觀察有無(wú)紅腫、青紫、滲血等狀況。(二)貫徹治療(1)遵醫(yī)囑貫徹多個(gè)透析治療,根據(jù)醫(yī)囑決定透析模式、肝素用量、血泵流量和超濾總量。(2)嚴(yán)格執(zhí)行特殊用藥規(guī)定,并及時(shí)觀察其用藥后的反映。(三)護(hù)理方法1.對(duì)癥護(hù)理(1)有四肢肌肉痙攣時(shí)遵醫(yī)囑減少脫水量或靜脈注射補(bǔ)充鈣劑。(2)有低血壓者遵醫(yī)囑減少脫水量,快速補(bǔ)充生理鹽水200~300mL,必要時(shí)終止透析。(3)透析中如出現(xiàn)高血壓者,遵醫(yī)囑予以降血壓藥品,并嚴(yán)密觀察其血壓變化。(4)有出血跡象者酌情減少透析中肝素用量或行無(wú)肝素血液透析。2.特殊治療護(hù)理對(duì)無(wú)肝素血液透析患者,嚴(yán)密觀察其靜脈壓、跨膜壓等指標(biāo),避免出現(xiàn)透析器或血管路凝血。3.心理護(hù)理理解患者的心理狀態(tài),做好患者的心理護(hù)理。4.肢體護(hù)理根據(jù)病情取舒適臥位,并保持功效位;限制動(dòng)靜脈穿刺側(cè)肢體或深靜脈插管側(cè)肢體的活動(dòng)。下肢水腫者可適宜抬高低肢15°~30°,以利于靜脈回流,減輕腫脹。5.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥及受壓皮膚的完整性。6.深靜脈管道護(hù)理保持深靜脈管道的暢通(避免扭曲、受壓、堵塞及脫落),保持插管處干燥,無(wú)紅腫、滲液、滲血及感染。7.并發(fā)癥防止長(zhǎng)久體弱、臥床的患者應(yīng)防止墜積性肺炎(適時(shí)予以翻身、拍背,指導(dǎo)其深呼吸、有效咳嗽)、壓瘡(保持皮膚的清潔干燥,定時(shí)翻身、抬臀、按摩)和便秘(多吃粗纖維素,順時(shí)針按摩腹部)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,定時(shí)檢測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)節(jié)用藥。2.飲食指導(dǎo)做好患者的健康教育,指導(dǎo)患者合理飲食,進(jìn)食清淡易消化的食物,限制水、鈉、磷、鉀的攝入。3.功效鍛煉進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),保持樂(lè)觀心態(tài)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適宜加強(qiáng)鍛煉,增加抵抗力。4.隨診指導(dǎo)定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功效,不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)透析患者病情穩(wěn)定,透析器及血管路無(wú)凝血,插管、穿刺部位無(wú)滲血,透析管路無(wú)扭曲、脫落。(2)透析患者情緒穩(wěn)定,無(wú)焦慮、緊張心理。(3)患者理解有關(guān)疾病及透析知識(shí),能接受透析治療。附72腎功效衰竭患者透析的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察對(duì)慢性腎功效衰竭患者觀察其營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)極度消瘦或明顯水腫者注意觀察其皮膚受壓狀況。(二)貫徹治療按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)透析患者病情穩(wěn)定,透析器及血管路無(wú)凝血,插管、穿刺部位無(wú)滲血,透析管路無(wú)扭曲、脫落。(2)透析患者情緒穩(wěn)定,無(wú)焦慮、緊張心理。(3)患者對(duì)腎功效衰竭、尿毒癥及血液透析知識(shí)理解,能接受透析,主動(dòng)配合治療。附73小兒血液透析的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)理解患兒的普通狀況(如飲食、睡眠、出血等,并統(tǒng)計(jì)透前血壓、心率、體重)。(2)理解患兒的心理,觀察其精神狀態(tài)。(3)對(duì)深靜脈插管的患兒觀察其插管處有無(wú)紅腫、滲血、滲液等。2.透析中觀察(1)親密觀察病情變化,通過(guò)具體觀察患兒的舉動(dòng)(有無(wú)煩躁、抽搐)、表情(有無(wú)疼痛、不適等痛苦表情)、神態(tài)(神志清晰的程度,有無(wú)意識(shí)不清、譫妄、昏迷等)、生命體征來(lái)做出對(duì)的判斷。(2)觀察穿刺部位(深靜脈插管處)有無(wú)滲血。(3)親密觀察透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,注意血流量、靜脈壓(VP)、跨膜壓(TMP)、透析液溫度等各項(xiàng)指標(biāo)。3.透析后觀察(1)觀察患兒透析后的精神狀態(tài),理解患兒的感受。(2)觀察透析后效果,理解患者透析后的血壓、心率、體重。(3)觀察動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血,檢查深靜脈插管的暢通狀況,觀察有無(wú)紅腫、青紫、滲血等狀況。(二)貫徹治療(1)根據(jù)患兒體重選擇適宜的透析器及透析管路,檢查透析裝置與否正常,連接與否妥當(dāng)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行透析技術(shù)常規(guī)和無(wú)菌技術(shù)操作,以防感染。(三)護(hù)理方法(1)用藥護(hù)理按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,并嚴(yán)密觀察用藥后的反映。(2)保持呼吸道暢通,避免窒息。(3)心理護(hù)理做好患兒及家眷的思想工作,進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),使患兒保持樂(lè)觀心態(tài),消除其恐懼、緊張心理。(4)皮膚護(hù)理保持患兒皮膚的完整性,避免局部皮膚長(zhǎng)久受壓。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,定時(shí)檢測(cè)腎功效等指標(biāo),及時(shí)調(diào)節(jié)用藥。2.飲食指導(dǎo)做好患者的健康教育,指導(dǎo)合理飲食,選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,限制水、鈉、磷、鉀的攝入。3.功效鍛煉養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適宜加強(qiáng)鍛煉,增加抵抗力。4.隨診指導(dǎo)定時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功效及電解質(zhì)等,不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則同血液透析常規(guī)護(hù)理的質(zhì)量原則。附74中毒患者血液透析的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)理解患者中毒的時(shí)間、毒物性質(zhì)和量等。(2)觀察患者的神志、瞳孔、有無(wú)傷口及傷口的狀況等。(3)理解患者的血管狀況,選擇適宜的穿刺點(diǎn),必要時(shí)行深靜脈插管。2.透析中觀察(1)親密觀察生命體征及神志、瞳孔、毒物排出的狀況。(2)如為蜂、蛇等咬傷,需觀察傷口有無(wú)出血、感染,局部有無(wú)腫脹、青紫等;如傷口做外科引流,需觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等。3.透析后觀察(1)理解患者的感受,觀察患者透析后的精神狀態(tài)。(2)觀察透析后效果,理解患者透析后的血壓、心率及神志、瞳孔的變化。(3)檢查動(dòng)靜脈穿刺或深靜脈插管的狀況,觀察有無(wú)紅腫、青紫、滲血等狀況。(二)貫徹治療按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥,親密觀察用藥后的反映。2.安全防護(hù)對(duì)昏迷、煩躁的患者適宜加以約束,避免窒息、墜床及意外損傷。3.心理護(hù)理做好患者的健康教育,進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。4.皮膚護(hù)理觀察傷口的狀況,保持皮膚清潔、干燥及避免長(zhǎng)時(shí)間受壓,避免皮膚的再損傷。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥,親密觀察用藥后的反映。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物,激勵(lì)患者多飲水,以利毒物排出。3.功效鍛煉進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),保持良好的心態(tài)。4.隨診指導(dǎo)告知患者注意安全,遠(yuǎn)離毒物。二、護(hù)理質(zhì)量原則患者理解中毒及透析知識(shí),能接受透析治療。附75動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.手術(shù)前觀察(1)理解患者的心理狀態(tài)及對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的知曉程度。(2)理解患者的身體狀況,內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)血管狀況及手術(shù)部位的皮膚狀況。(3)理解患者手術(shù)前藥品使用的狀況(特別是抗凝藥品的使用)。2.手術(shù)中觀察親密觀察患者的病情變化,理解患者的感受。3.手術(shù)后觀察(1)觀察患者的心率、呼吸、血壓,有無(wú)胸悶、心悸等不適癥狀。(2)觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂、手指的末梢血管充盈狀況。(3)觀察內(nèi)瘺吻合口處有無(wú)水腫、局部有無(wú)滲血。(4)觀察內(nèi)瘺的血管與否暢通,有無(wú)震顫或雜音。(二)貫徹治療遵醫(yī)囑貫徹多個(gè)治療。(三)護(hù)理方法(1)用藥護(hù)理內(nèi)瘺手術(shù)前不適宜使用肝素等抗凝劑,以防術(shù)中或術(shù)后出血。(2)內(nèi)瘺側(cè)手臂護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成后,囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高30°角,以利靜脈血回流,減輕手臂的腫脹。(3)內(nèi)瘺手術(shù)中和更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,以防感染。包扎時(shí)敷料不適宜過(guò)多、過(guò)緊,以能觸摸震顫為宜。(4)心理護(hù)理向患者講明內(nèi)瘺的目的、意義,消除焦慮不安、緊張恐懼的心理。(5)皮膚護(hù)理保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚清潔,避免損傷或感染。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)告知患者要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔,保持敷料清潔、干燥。(2)避免內(nèi)瘺側(cè)手臂受壓,不能提取重物。(3)教會(huì)患者自行判斷內(nèi)瘺的狀況(觸摸靜脈端血管有無(wú)震顫,聽(tīng)診有無(wú)雜音,如有則表明內(nèi)瘺暢通)。(4)術(shù)后2周行功效鍛煉,以利內(nèi)瘺早期成熟。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)做好患者的心理護(hù)理,患者情緒穩(wěn)定,無(wú)焦慮、緊張心理。(2)患者理解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的知識(shí),能主動(dòng)配合手術(shù)。(3)手術(shù)過(guò)程中患者病情穩(wěn)定,無(wú)不良反映。附76動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(2)觀察內(nèi)瘺血管的擴(kuò)張、震顫狀況,觀察有無(wú)感染、血栓等異常狀況。(3)觀察內(nèi)瘺側(cè)肢體有無(wú)腫脹。2.透析中觀察(1)觀察內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血(特別是在無(wú)肝素血液透析的狀況下)。(2)觀察穿刺針有無(wú)脫出,透析血管路有無(wú)扭曲、打折、脫落等。3.透析后觀察(1)理解患者的感受,觀察患者的精神狀態(tài)。(2)觀察內(nèi)瘺的狀況(有無(wú)紅腫、滲血)。(3)檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處的包扎松緊度,內(nèi)瘺遠(yuǎn)心端應(yīng)能觸及震顫、聽(tīng)到雜音。(二)貫徹治療按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.用藥護(hù)理內(nèi)瘺手術(shù)前后不用或慎用肝素等抗凝劑,以防術(shù)中或術(shù)后出血。2.內(nèi)瘺側(cè)手臂護(hù)理內(nèi)瘺側(cè)手臂不能受壓,不能測(cè)血壓、靜脈穿刺,避免用內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物。透析結(jié)束后,包扎內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)超出4h方可拆除繃帶。3.特殊治療護(hù)理內(nèi)瘺穿刺應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,以防感染;包扎時(shí)敷料不適宜過(guò)多、過(guò)緊,以能觸摸震顫為宜。4.心理護(hù)理向患者講明內(nèi)瘺的目的、意義,消除焦慮不安、緊張恐懼的心理。5.皮膚護(hù)理告知患者要保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚清潔,避免損傷或感染。6.并發(fā)癥的防止及護(hù)理(1)出血提高護(hù)士的穿刺技術(shù),力求一次成功。避免過(guò)早使用內(nèi)瘺。止血時(shí)按壓力度適宜,以不出血為宜。避免在同一部位重復(fù)穿刺。(2)感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,避免醫(yī)源性感染。做好患者的衛(wèi)生宣傳教育,保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚清潔。感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停用內(nèi)瘺。(3)血栓形成高凝狀態(tài)的患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥品,早期血栓形成可試用尿激酶溶栓。(4)手腫脹綜合征早期可通過(guò)握拳增加靜脈回流、減輕水腫,長(zhǎng)久腫脹可通過(guò)手術(shù)結(jié)扎吻合靜脈的遠(yuǎn)側(cè)枝。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)按血液透析患者普通常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。2.功效鍛煉適宜活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)手臂,可手握橡皮球進(jìn)行鍛煉。3.隨診指導(dǎo)告知患者每日觀察內(nèi)瘺狀況,如發(fā)現(xiàn)震顫消失或削弱、局部紅腫感染、疼痛、手腫脹等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)做好患者的心理護(hù)理,患者情緒穩(wěn)定,無(wú)焦慮、緊張心理。(2)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處無(wú)紅腫、滲血,包扎松緊適度。(3)患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)理解,能做好內(nèi)瘺的自我保護(hù)。附77深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察留置導(dǎo)管與否固定,縫針有無(wú)脫落,導(dǎo)管有無(wú)抽吸不通、血流不暢等堵管體現(xiàn)。(2)觀察局部有無(wú)滲血、滲液、紅腫等感染體現(xiàn)。(二)貫徹治療按血液透析患者常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理方法1.用藥護(hù)理按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,并嚴(yán)密觀察用藥后的反映。若需尿激酶溶栓法,可用尿激酶5~15萬(wàn)U加生理鹽水3~5mL注入導(dǎo)管,保存15~20min,回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊(切忌強(qiáng)行推入)。2.深靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理(1)深靜脈插管導(dǎo)管與透析管路接管處用無(wú)菌敷料覆蓋。接機(jī)前要認(rèn)真消毒管口,取下肝素帽再次消毒,連接注射器,打開(kāi)夾子,抽出封管液和可能形成的血栓。(2)開(kāi)始或結(jié)束透析時(shí)都要戴無(wú)菌手套,消毒管口。結(jié)束時(shí)動(dòng)靜脈端管口都要注入20mL的生理鹽水(采用正壓式快速?zèng)_入,方便沖凈導(dǎo)管內(nèi)血液),再用1∶1的肝素鹽水封管,封管液量視管腔容量而定。(3)注意導(dǎo)管口盡量不敞開(kāi),避免與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸。肝素帽每次更換。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。3.心理護(hù)理向患者講明深靜脈插管的目的、意義,消除其焦慮不安、緊張恐懼的心理。4.皮膚護(hù)理告知患者要保持插管處皮膚清潔干燥,無(wú)紅腫血痂,避免感染或管道脫出。5.并發(fā)癥的防止及護(hù)理(1)感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,避免醫(yī)源性感染。做好患者的衛(wèi)生宣傳教育,保持插管處皮膚清潔。感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診并停止使用插管。(2)血栓高凝狀態(tài)的患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥品,早期血栓形成可試用尿激酶溶栓。(3)空氣栓塞每次透析結(jié)束或換藥后,夾緊動(dòng)靜脈導(dǎo)管端上的夾子,擰緊肝素帽。(4)出血應(yīng)輕輕壓迫局部或用冰袋冰敷20~30min,必要時(shí)拔管止血。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)做好患者的健康教育,指導(dǎo)患者合理飲食,進(jìn)食清淡易消化的食物,限制水、鈉、磷、鉀的攝入。2.功效鍛煉進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),使患者保持良好的心態(tài)。3.隨診指導(dǎo)告知患者每日觀察插管處皮膚狀況,如發(fā)現(xiàn)局部紅腫、感染、滲血、滲液等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)按血液透析患者普通常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(2)患者對(duì)深靜脈插管知識(shí)理解,能做好自我保護(hù),脫管時(shí)懂得緊急救助的辦法。附78持續(xù)性血液凈化(CRRT)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)理解患者的普通狀況、精神狀態(tài)及治療方式。(2)檢查透析裝置與否正常,連接與否妥當(dāng)。2.透析中觀察(1)及時(shí)詢問(wèn)患者感受,親密觀察病情變化,并觀察穿刺部位(深靜脈插管處)有無(wú)滲血。病情穩(wěn)定者每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏一次,必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。若是昏迷或煩躁的患者,一定要更加注意患者安全,并請(qǐng)家眷協(xié)助完畢透析。(2)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)立肝素用量、血泵流量和超濾總量。(3)親密觀察透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,注意血流量、靜脈壓(VP)、跨膜壓(TMP)、透析液溫度等各項(xiàng)指標(biāo)。3.透析后觀察(1)觀察患者透析后的精神狀態(tài),理解患者的感受。(2)觀察透析后效果,理解患者透析后的血壓、心率、體重。(3)檢查深靜脈插管的暢通狀況,每日換藥,并觀察有無(wú)紅腫、青紫、滲血等狀況。(二)貫徹治療嚴(yán)格執(zhí)行透析技術(shù)常規(guī)和無(wú)菌技術(shù)操作。(三)護(hù)理方法1.用藥護(hù)理按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,并嚴(yán)密觀察用藥后的反映。2.安全防護(hù)對(duì)昏迷、煩躁的患者適宜加以約束,避免窒息、墜床及意外損傷。3.特殊治療護(hù)理無(wú)肝素持續(xù)性血液透析應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)密觀察靜脈壓、跨膜壓等指標(biāo),并每隔30min左右用0.9%生理鹽水沖管一次,避免出現(xiàn)透析器或血管路凝血。4.心理護(hù)理理解患者及家眷的心理狀態(tài),做好心理護(hù)理。5.皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔、干燥及受壓皮膚的完整性。6.特殊管道護(hù)理保持深靜脈管道的暢通(避免扭曲、受壓、堵塞及脫落),保持插管處干燥,無(wú)紅腫、滲液、滲血及感染。注意血管路連接的安全,避免導(dǎo)管及穿刺針脫落,造成出血。7.并發(fā)癥防止(1)感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,避免醫(yī)源性感染。做好患者的衛(wèi)生宣傳教育,保持插管處皮膚清潔。(2)空氣栓塞透析結(jié)束后,夾緊動(dòng)靜脈導(dǎo)管端上的夾子,擰緊肝素帽。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)按血液透析患者普通常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食,進(jìn)食清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,限制水、鈉、磷、鉀的攝入。3.隨診指導(dǎo)定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功效,不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量原則(1)按血液透析患者普通常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(2)患者理解深靜脈插管知識(shí),能做好自我保護(hù)。附79危重患者血液透析的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.透析前觀察(1)理解患者的普通狀況、生命體征、精神狀態(tài)及專科重要陽(yáng)性癥狀(如患者的水腫狀況、近期有無(wú)出血跡象等)。(2)檢查透析裝置與否正常、連接與否妥當(dāng)。(3)統(tǒng)計(jì)透析前血壓、心率、體重,必要時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。2.透析中觀察(1)及時(shí)詢問(wèn)患者感受,親密觀察病情變化,并觀察穿刺部位(深靜脈插管處)有無(wú)滲血。病情危重者每10min測(cè)量1次血壓、脈搏、氧飽和度。若是昏迷或煩躁的患者,一定要更加注意安全,并請(qǐng)家眷協(xié)助完畢透析。(2)親密觀察透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,注意血流量、靜脈壓(VP)、跨膜壓(TMP)、透析液溫度等各項(xiàng)指標(biāo),并做好統(tǒng)計(jì)。3.透析后觀察(1)理解患者的感受,觀察患者透析后的精神狀態(tài)。(2)觀察透析后效果,理解患者透析后血壓、心率及神志、瞳孔的變化。(3)檢查動(dòng)靜脈穿刺或深靜脈插管的狀況。(二)貫徹治療(1)根據(jù)醫(yī)囑選擇透析方式、肝素用