醫院護理人員分層級管理方案一、護理人員層級結構三級護士（護士長或主管護師）↑二級護士（責任組長或主管護師、護師、護士）↑一級護士（責任護士或主管護師、護師、護士）↑助理護士二、三級護理管理制度1、在進行護理活動中，履行三級護士責任制，逐級負責。主要體現在查房、急癥、危重、大手術、老年病人護理、護理文件書寫及護理質量管理方面。2、下級護士及時向上級護士回報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通下達，形成完整的護理體系。三、三級護士（護士長或專科護士）職責及晉升條件（一）三級護士職責1、掌握本專科護理的發展動態，引進護理新技術、新項目在臨床的應用，制訂新病種、新開展手術的護理常規，是學科的帶頭人。2、嚴格質量控制管理。3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決大手術、重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。4、護士長業務查房時，幫助護理人員提高發現問題、解決問題的能力。5、組織護理人員的技術培訓和考核工作。（二）考核晉升三級護士條件1、擔任二級護士兩年以上；2、認真履行本崗位工作職責，積極協助工作人員完成本科室及醫院工作。3、在規定的時間內完成護理部門的各項培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核合格。4、每年績效考核合格以上。5、須有市級以上本專科培訓和進修至少3個月的學習經歷或參加市級以上護理管理培訓班；6、晉級單項否決條件：（1）每年有責任投訴達3次及以上，或工作失誤照成醫療損害事件、重大不良影響。（2）完成每年培訓課程或考核不合格者。（3）醫院規定的其他情形。四、二級護士（責任組長或主管護師、護師、護士）職責及晉升條件（一）二級護士職責1、每天對手術病人、老年病人及大手術3天以內的病人進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護理。2、負責重病人的護理評估、護理計劃、制定/修改、實施護理效果評價和健康教育的落實。3、對下級護理人員進行工作質量的檢查和指導，發現治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。4、參與病房的管理工作：監督執行護理的規章制度，對規章制度的修訂提出建議。5、在工作允許的情況下，參加科主任醫療查房和科內護理科研、教學、查房工作。6、與相關專業團隊有效溝通與協調等工作。7、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。（二）考核晉升二級護士條件1、擔任一級護士一年并符合優先晉級條件者。2、認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作。3、在規定的時間內完成護理部門的崗前培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核合格。4、每年績效考核合格。5、優先晉級條件：（1）擔任一級護士兩年以上；（2）履行本崗位工作職責表現突出，成績優異，且連續1年績效考核成績優異。（3）修完本級培訓課程且各項考核成績優異。（4）完成護理部按時輪轉各科的安排。（5）符合優先晉級的其他條件。6、晉級的單項否決條件：（1）每年有責任投訴達3次及以上，或工作失誤照成醫療損害事件、重大不良影響事件。（2）未完成每年培訓課程或考核不合格者。（3）未按醫院要求按時輪轉者。（4）醫院規定的其他情形。五、一級護士（責任護士或主管護師、護師、護士）職責及晉升條件（一）一級護士職責1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估、、制定、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。2、執行并監督住院患者的醫囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄，3、負責所管患者病室環境、陪住管理。4、指導、協助助理護士按質量標準完成基礎護理，是助理護士的培訓老師。監督檢查清潔員、護工的工作。5、參與病房的質量管理、教學管理、健康教育內容的制定、術后康復指導計劃的管理等。6、主動學習并掌握新業務、新技術，協助護士長開展新的護理項目。參與護理科研工作。（二）考核晉升一級護士條件1、認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責范圍之外的護理工作。2、在規定的時間內完成護理部門的崗前培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核合格。3、取得護士執業資格證書。4、新聘護士工作3個月試用期滿考核合格。5、優先晉級條件：（1）工作滿一年；（2）履行本崗位工作職責表現突出，成績優異，且績效考核成績優異。（3）修完本級培訓課程且各項考核成績優異。（4）符合優先晉級的其他條件。六、助理護士職責1、在責任組長、責任護士指導下進行工作。2、參加晨晚間護理，整理床單位。3、根據醫囑為特級護理、一級護理及病危、病重患者行生活護理，在責任護士的指導下為病人翻身拍背。4、為危重病人及臥床病人收集大小便標本。5、協助不能下床患者進行大小便。6、在責任護士的指導下，給危重病人及生活不能自理的病人洗臉、洗頭、口腔護理、洗腳、修剪指甲等。7、對生活不能自理的患者每周二和（或）周五床上洗頭、擦浴一次。8、整理床單位，保持特級護理、一級護理及危重患者床單位的整潔，指導協助患者采取舒適的體位。9、負責新入院患者床單位的準備及出院患者床單位消毒。10、協助患者洗手就餐或服藥、下床活動等，為患者定時開窗通風。七、其他管理規定1、本方案適用人員為臨床一線護理工作人員，行政人員、輔助科室護理工作人員、臨床二線護理工作人員不參與此項管理。2、護理部每年進行一次層級管理評定，按護理人員一年表現及考核情況重新