驗光前的初始檢查1

（視功能篇）視明眼鏡視光培訓2015-3驗光前準備1：信息采集通過信息采集（問診）可了解到顧客的健康情況、眼屈光病史情況、職業及視力的需求及被檢者的主訴。通過分析采集到的內容、判斷出顧客的癥狀是否由視光學問題引起，并給與相應診療方案、根據顧客的需求、適應能力、消費能力等綜合情況考慮給予配鏡處方及推薦適宜產品信息采集被檢者的屈光病史健康狀況及用藥情況家庭屈光病史及健康史職業及視力需求

初始檢查的要求及意義：1.掌握驗光前初始檢查項目的常規檢查方法。2.能判定被檢者初始檢查結果是否存在異常。3.根據初始檢查結果客觀判定被檢者是否存在其他眼部或全身疾病。通過初始檢查可發現顧客是否存在其他的眼部或全身性疾病，從而指導其到醫院檢查治療。通過初始檢查結果可初步分析判定顧客的屈光性質及輕重程度。驗光前準備2：初始檢查驗光前準備2：初始檢查

視功能檢查眼部檢查驗光前的初始檢查視力（中心視力）視野(周邊視力）色覺眼附屬器官檢查立體視眼前段檢查眼壓的測量檢眼鏡檢查視力相關定義：

；

又稱

視力：即視銳度，是分辨二維物體形狀大小的能力。中心視力反映視網膜黃斑中心凹的視覺敏感度。視野反映的是前方固視時所見的空間范圍。視力中心視力周邊視力視野遠用視力中距視力近用視力視距≥5m測定距離

6m

5m

2.6m反射5m＞視距≥0.5m給予關注、不做記錄視距為0.3m測定距離

0.4m

0.33m

0.3m據注視點30°內為中心視野30°以外為周邊視野視力相關定義：視力可縮寫為V，或縮寫為ＶＡ。根據英文原意可譯為：視銳度、視敏度、視覺敏感度等。主要反映黃斑區的視功能。視力也就是眼睛所能分辨兩點間最小距離的能力。用視角來衡量。視角越小，視力越好。視力表上1.0的視標為被檢者所能看見1′角空間變化的視標，無論遠近視力表其1.0的視標都是按1′角的標準進行設計的。視力可分為遠、近視力，后者為閱讀視力。臨床診斷及視殘等級評定一般是以矯正視力為標準。臨床上≥1.0的視力為正常視力，發達國家將視力＜0.5的稱為視力損傷，作為能否駕車的標準。世衛組織規定：雙眼矯正視力低于0.3為低視力;矯正視力低于0.05為盲。視力相關定義：

視角

外界物體兩端點在眼結點形成的夾角稱為視角。視網膜黃斑部有感覺影像的錐體細胞，每個錐體細胞的直徑約為0.004mm。眼要分辨外界物體距離最小的兩個點必須刺激兩個不同的錐體細胞興奮，且兩個興奮的錐體細胞必須間隔一個沒受刺激的錐體細胞。

1852年Koller測得錐體細胞直徑0.0045mm，以眼的后焦距為33.78mm計算，在結點處所夾角定位1分視角，故人類最小視角的單位是1分視角。分視角示意圖視力表1分視標為基本視標。根據上述原理，各種視力表的標記都是1分視角的五倍（五分視角）作為面積而制成的。規定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。如國際標準視力表及標準對數視力表上“E”形字的線條寬度和線條間距，Landolt氏視力表上“C”形字的線條與缺口大小都為一分角。視力表上的大小標記是在五分視角下，依據距離眼的遠近分別制定的，如國際標準視力表上端最大標記（0.1行）是在五分視角下，50米距離制定的，第十行標記（1.0行）是在五分視角下，五米距離制定的，其他各行也都在五分視角下依不同距離而制定的。視力表常見視標的類型：

㈠Landolt環（C字標）

㈡字母視標㈢翻滾E也叫文盲E㈣數字和畫圖視力表的種類：國內使用的視力表有：國際標準視力表、對數視力表、Landolt環視力表。從功能上分有近視力表、遠視力表?，F行國標:GB11533--2011標準對數視力表2011-12-30發布2012-05-01實施。代替GB11533-1989

常見視力表新

舊

版

本

區

別遠視力檢查的步驟查視力需兩眼分別進行，先右后左，可用手掌或小板遮蓋另一眼，切忌不能壓迫眼球。視力表須有適宜的光線照明，遠視力檢查的距離為5m。視力表高度1.0行應與受試眼平行。檢查者指示視標，鼓勵被檢者盡量讀出或用手勢指出盡可能小的視標直至一行中有半數以上讀錯，停止檢查，記錄:視力加讀對或讀錯視標個數。

例如：1.0行視標一共8個，若被檢者能讀出5個，則視力記錄1.0-3，若被檢者能辨認出3個，則視力記錄0.8+3。更換遮蓋眼，重復上述步驟檢查另一眼遠視力。屈光不正的患者要進行矯正視力檢查。

遠視力檢查的步驟

被檢者在5m處對最大的視標（0.1）無法辨認，則囑被檢者逐漸向視力表移近，直至能辨認最大視標為止。然后根據公式V=d（實際看見視標時的距離）/D（正常眼能看見該視標時的距離）進行計算。例：在2m處才能看到0.1行視標，則其視力為V=2/5=0.04。如在1m處仍不能辨認最大的的視標，則進行指數檢查。被檢者面向光源，檢查者伸出手指從1m處開始逐漸向被檢者移近直到辨認出手指個數為止，記錄被檢者認出手指時的距離，如FC/20cm。如在5cm處仍無法辨認指數，則檢查手動，方法與指數相似，檢查者晃動手掌從1m處開始向被檢者移近，直到被檢者能辨認手動為止，記錄此時的距離，如HM/30cm。

遠視力檢查的步驟

在眼前5cm仍不能辨認手動則檢查光感及定位，檢查者用手電直接照射被檢眼，若被檢者不能看到光，則記錄NLP，若被檢者能看到光，則需檢查光定位，將手電筒分別照亮在被檢眼九個方位（上、中、下、左上、左中、左下、右上、右中、右下),要求被檢者指出那幾個方位有光感，那幾個方位無光感，有光感記錄+，無光感記錄-。記錄：分別記錄每只眼的遠距裸眼視力及矯正視力（sc代表裸眼;cc代表戴鏡）如：遠距scVOD:0.3VOS：0.25ccVOD：1.2VOS：1.0遠視力檢查檢測視力：0.3以下：每行不能錯一個

0.3~0.6：每行容許錯一個

0.6~1.0：每行容許錯二個任何距離不能看到最大的視標：指數CF/cm、手動HM/cm、光感LP（光定位）無光感NLP戴鏡視力（CC）裸眼視力（SC）記錄：VAcc：OD5.0（