第15頁共15頁病房管理?制度標準?版本一?、病房由?護士長負?責管理，?全科醫務?人員積極?協助。?二、醫務?人員必須?穿戴工作?服，著裝?整潔，佩?帶胸牌。?病房內不?得吸煙。?§三、?統一病房?陳設，固?定放置室?內物品及?床位，擺?放整齊，?未經護士?長同意，?不得任意?搬動。?四、按“?五常法“?管理要求?，保持病?房整潔、?舒適、肅?靜、安全?，避免噪?音，做到?走路輕、?關門輕、?操作輕、?說話輕。?五、實?施護士長?—責任組?長—責任?護士三級?護理管理?，護士長?全面負責?病房的護?理管理和?質量控制?，根據護?士的工作?能力確定?和安排工?作；責任?組長由護?師及以上?職稱的護?士擔任，?負責組內?護理質量?控制，并?指導下級?護士；責?任護士在?組長的帶?領下對所?負責的患?者提供全?程、全面?、規范的?護理服務?。六、?實施晨、?晚間護理?，落實患?者的基礎?護理項目?，減少患?者家屬的?探視時間?和探視人?數。七?、定期召?開醫患溝?通會，向?病員宣傳?講解衛生?知識，征?求病員意?見，改進?病區工作?。八、?醫護人員?不得在工?作區域聊?天、打鬧?嬉笑、玩?電腦游戲?等，工作?時間不得?打私人電?話、干私?活及看非?醫學書報?、雜志等?，不得接?待非住院?病人，不?會客。護?士站及病?房冰箱里?不得存放?私人物品?。九、?護士長全?面負責保?管病房財?產、設備?，并分別?指派專人?管理，建?立帳目，?定期清點?。如有遺?失，及時?查明原因?，按規定?處理。管?理人員調?動時，要?辦好交接?手續。?十、病員?被服、用?具按基數?配給病員?管理，出?院時清點?收回?！?十一、?病房及個?人不得以?任何名目?收取病人?現金、財?物?！?護士值班?、交接班?制度1?、值班人?員應堅守?崗位，履?行職責，?保證各項?治療護理?準確及時?進行?！?2、必?須按時交?接班，接?班者提前?____?分鐘到科?室做好接?班的準備?工作，閱?讀交班報?告，并聽?取交班者?的口頭交?班，做到?交得清楚?，接得明?白，在接?班者未到?前交班者?不得離開?崗位?！?3、值?班者必須?在交班前?完成本班?的各項工?作，遇有?特殊情況?須作詳細?交代，與?接班者共?同做好工?作方可離?去。交班?者必須寫?好交班報?告及各項?護理文件?記錄單，?處理好用?過的物品?，并為下?一班做好?用物準備?，以便于?夜班工作?。4、?接班中如?發現病情?、治療、?器械物品?交代不清?應立即查?問，接班?時發現問?題由交班?者負責，?接班后發?現問題則?應由接班?者負責。?§5、?交班報告?書寫要求?眉欄項目?齊全準確?，字跡清?晰，簡明?扼要，有?連貫性，?§§§?運用醫學?術語。?6、交接?班的方法?、內容和?要求：?早晚__?__交班?應站立，?由科主任?或護士長?主持，參?加人員必?須按規定?著裝，交?班者隨身?攜帶手消?毒劑站在?患者左側?，接班者?站在患者?右側進行?詢問、查?體。（?1）晨間?____?交班由?夜班護士?重點報告?病人動態?和病情變?化，包括?住院病人?總數、出?入院、轉?科、手術?、分娩、?死亡、及?新入院、?重危病人?、搶救病?人、大手?術前后或?有特殊檢?查處理、?病情變化?和思想情?緒波動的?病人情況?。晨會中?護士長可?布置當日?工作重點?及應注意?改進的問?題，一般?不超過_?___分?鐘。（?2）晚間?____?交班由?各責任護?士報告所?分管病人?動態和病?情變化，?包括本組?病人總數?、轉科、?手術、分?娩、死亡?、及新入?院、重危?病人、搶?救病人、?大手術前?后或有特?殊檢查處?理、病情?變化和思?想情緒波?動的病人?情況。晚?交班中護?士長要將?當天五查?房發現問?題及時反?饋，督促?整改。?（3）床?邊交接班?所有在?院病人均?要進行床?邊交接，?尤其對危?重、大手?術及病情?特殊變化?的病人，?交接班人?員共同巡?視檢查各?種導管固?定、引流?和病人情?況；對癱?瘓、長期?臥床、大?小便失禁?、皮膚異?常病人嚴?格床旁交?接檢查皮?膚情況；?對新病人?交接病人?的入院檢?查、處置?是否及時?、妥善。?白班、?小夜班、?大夜班均?進行床邊?、口頭、?及書面交?班，做到?交班本上?寫清、口?頭講清、?床邊看清?，交班清?楚后方能?下班。?7、其它?交班內容?：交清醫?囑執行情?況，未完?成的工作?也應交代?清楚；交?接常備、?貴重、毒?麻、限劇?藥品，搶?救物品、?器械、儀?器等情況?并記錄；?交接班者?共同巡視?病房是否?清潔，整?齊，安靜?，各項制?度落實情?況，查看?病人是否?都在病房?或病室內?（所缺病?員應交明?原因）?十不交接?制度。衣?著不整齊?不交接；?危重病人?搶救時不?交接；交?班報告未?寫好不交?接；醫囑?未處理完?不交接；?治療室、?辦公室不?整齊不交?接；病人?入院、出?院、死亡?未處理好?不交接；?為下一班?準備工作?未做好不?交接；床?邊處置未?做好不交?接；物品?數目不清?不交接；?皮試結果?未觀察、?未記錄不?交接。?護理查對?制度§?各級護理?人員在執?行各項治?療護理操?作時，應?落實病人?參與的“?雙向”查?對制度，?即宣傳教?育病人參?與查對并?監督查對?。嚴格執?行“三查?八對”、?一注意”?。三查即?操作前查?、操作中?查、操作?后查。八?對即對床?號、姓名?、藥名、?劑量、濃?度、時間?、用法和?藥品有效?期。一注?意即注意?用藥后的?反應。?一、醫囑?查對制度?1.醫?囑經查對?后方可執?行，醫囑?不明時要?問清后方?可執行。?電腦打印?的治療單?必須與電?子醫囑進?行核對。?2.電?子醫囑每?班必須進?行查對，?每天大查?對。3?.原則上?口頭醫囑?不執行，?搶救過程?中執行口?頭醫囑，?護士應復?述一遍，?雙方確認?無誤后方?可執行，?事后提醒?醫生及時?補錄醫囑?。使用急?救藥品及?毒麻藥品?須經二人?核對。?二、護理?操作查對?制度1?.清點藥?品和使用?藥品前，?要檢查質?量、標簽?、批號、?有效期，?發現安瓿?有裂縫或?瓶口松動?，不得使?用。2?.護理操?作前對病?人姓名應?進行反問?式核對，?并核對病?人其他信?息（如：?性別、年?齡、診斷?、住院號?等）；對?于意識不?清、病情?危重的病?人，使用?腕帶識別?方式，準?確核對病?人身份。?3.給?藥前詢問?病人有無?過敏史，?給多種藥?物時要注?意有無配?伍禁忌。?4.無?菌技術操?作時，須?查對無菌?物品的有?效期及質?量，并做?好開包記?錄。三?、輸血查?對制度?1.輸血?前二人核?對病人血?型、原始?報告單與?住院號、?血標簽、?獻血員姓?名、血型?、交叉配?血結果。?2.輸?血三查：?檢查血液?有效期，?血液質量?及輸血裝?置是否完?好；十對?：對科室?、床號、?姓名、血?型、住院?號、血型?交叉配血?試驗結果?、供血者?條形碼、?采血日期?、血液的?品種、血?液的數量?。3.?床旁輸血?時須經二?人再次核?對無誤后?方可輸入?，并在輸?血單上雙?簽名，輸?血中加強?巡視，觀?察病人有?無輸血反?應，輸血?完畢后應?記錄，空?血袋低溫?保存__?__小時?，并交檢?驗科處理?。分級?護理制度?一、特?級護理?（一）適?用范圍：?1.維?持生命，?實施搶救?性治療的?重癥監護?患者；?2.病情?危重、隨?時可能發?生病情變?化需要進?行監護、?搶救的患?者；3?.各種復?雜或大手?術后、嚴?重外傷或?大面積燒?傷的患者?。（二?）護理要?點：1?.嚴密觀?察病情變?化和生命?體征，監?測患者的?體溫、脈?搏、呼吸?、血壓?；2.?根據醫囑?，正確實?施治療、?用藥；?3.準確?測量__?__小時?出入量；?4.正?確實施口?腔護理、?壓瘡預防?和護理、?管路護理?等護理措?施，實施?安全措?施；5?.保持患?者的舒適?和功能_?___；?6.實?施床旁交?接班。?二、一級?護理（?一）適用?范圍：?1.病情?趨向穩定?的重癥患?者；2?.病情不?穩定或隨?時可能發?生變化的?患者；?3.手術?后或者治?療期間需?要嚴格臥?床的病人?；4.?自理能力?重度依賴?的患者。?（二）?護理要點?：1.?每小時巡?視患者，?觀察患者?病情變化?；2.?根據患者?病情，每?日測量患?者體溫、?脈搏、呼?吸等生命?體征；?3.根據?醫囑，正?確實施治?療、用藥?；4.?正確實施?口腔護理?、壓瘡預?防和護理?、管路護?理等護理?措施，實?施安全?措施；?5.對患?者提供適?宜的照顧?和康復、?健康指導?。三、?二級護理?：（一?）適用范?圍：1?.病情趨?于穩定或?未明確診?斷前，仍?需觀察，?且自理能?力輕度依?賴的患?者；2?.病情穩?定，仍需?臥床，且?自理能力?輕度依賴?的患者；?3.病?情穩定或?處于康復?期，且自?理能力中?度依賴的?患者。?（二）護?理要求：?1.每?____?小時巡視?患者，觀?察患者病?情變化；?2.根?據患者病?情，測量?患者體溫?、脈搏、?呼吸等生?命體征；?3.根?據醫囑，?正確實施?治療、用?藥；4?.根據患?者身體狀?況，實施?護理措施?和安全措?施；5?.對患者?提供適宜?的照顧和?康復、健?康指導?四、三級?護理（?一）適用?范圍：?病情穩定?或處于康?復期，且?自理能力?輕度依賴?或無需依?賴的患者?。（二?）護理要?點：1?.每__?__小時?巡視患者?，觀察患?者病情變?化；2?.根據患?者病情，?測量患者?體溫、脈?搏、呼吸?等生命體?征；3?.根據醫?囑，正確?實施治療?、用藥；?4.對?患者提供?適宜的照?顧和康復?、健康指?導。消?毒隔離制?度一、?醫務人員?必須遵守?消毒滅菌?原則。進?入人體_?___、?無菌器官?的醫療器?械、器具?和物品必?須滅菌；?接觸皮膚?粘膜的醫?療器械、?器具和物?品必須消?毒；各種?用于注射?、穿刺、?采血等有?創操作的?醫療器具?必須一用?一滅菌。?§二、?使用的消?毒藥械、?一次性醫?療器械和?器具應當?符合國家?有關規定?。一次性?使用的醫?療器械、?器具不得?重復使用?。三、?根據物品?的性能選?用物理或?化學方法?進行消毒?滅菌。選?用化學方?法消毒或?滅菌，定?期檢測消?毒劑的有?效濃度，?定時更換?；更換滅?菌劑時，?必須對浸?泡的容器?進行滅菌?處理。?四、凡規?定可重復?使用的醫?療器材和?物品，應?先去污染?，徹底清?洗干凈后?再消毒或?滅菌。?五、重復?使用的氧?氣濕化瓶?、霧化器?、呼吸機?與麻醉機?的管道、?早產兒暖?箱的濕化?器等器材?必須定期?消毒；未?使用者，?常規每周?消毒一次?，并干燥?保存；濕?化液應使?用滅菌水?。六、?醫護人員?診療前后?必須嚴格?執行手衛?生規范，?認真洗手?或使用手?消毒劑。?七、嚴?格管理傳?染源。傳?染病病人?與普通病?人嚴格分?開安置，?感染病人?與非感染?病人分室?安置，根?據病原體?傳播途徑?，采取相?應的隔離?措施?！?八、接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物及被傳?染性物質?污染的物?品時，要?采取標準?預防措施?：接觸病?人前、后?洗手；必?要時使用?手消毒劑?、戴手套?；正確使?用口罩、?防護鏡和?面罩；適?時穿隔離?衣、防護?服、鞋套?。皮膚?壓瘡管理?制度1?、發現住?院患者出?現皮膚壓?瘡，無論?是院內發?生還是院?外帶來，?均要及時?登記上報?，護理部?將根據具?體情況與?獎懲掛鉤?。2、?____?小時內匯?報護理部?或值班護?士長，有?關人員及?時到科室?核查并指?導護理。?3、積?極采取護?理措施，?建立翻身?卡，嚴格?床邊交接?班，密切?觀察局部?皮膚變化?并及時準?確記錄?4、對有?可能出現?皮膚壓瘡?產病人如?年老體弱?、消瘦、?牽引、長?期臥床等?，床位護?士要人預?見性地及?早采取有?效預防措?施，并加?強交接班?，避免發?生皮膚壓?瘡。5?、對院內?不可避免?皮膚壓瘡?如嚴重低?蛋白血癥?、強迫_?___、?癌癥終未?期等患者?，入院時?未發生褥?瘡但有發?生的危險?，護士長?要及時上?報，并積?極采取有?效預防措?施，盡量?避免壓瘡?發生。?6、入院?后病人出?現皮膚壓?瘡且皮膚?破損未及?時上報，?未及時采?取積極有?效的護理?措施，被?護理部檢?查發現，?將加重處?理，并扣?科室獎金??！焱?帶標識使?用管理制?度1、?腕帶是辨?別患者的?一種標識?，用于住?院所有患?者。2?、腕帶上?患者的信?息包括。?病區、床?號、姓名?、住院號?，性別、?年齡、診?斷、血型?等。使用?時要正確?填寫標識?上的內容?，做到字?跡清楚，?并經雙人?核對無誤?后給病人?佩戴。?3、腕帶?一般系在?患者的左?腕部，特?殊情況可?系于右腕?部或足踝?部，要求?松緊適宜?。護士要?經常檢查?系腕帶部?位皮膚的?完整性及?肢端血運?情況。§?4、在?進行各種?操作、檢?查、手術?、轉科等?過程中均?需嚴格核?對腕帶上?患者的信?息，無誤?后方可執?行。5?、各科定?期抽查腕?帶使用執?行情況。?護理告?知制度?§履行告?知義務是?尊重患者?權利的需?要，是維?護患者知?情同意權?的重要方?式，也是?護理人員?自我保護?的需要，?能充分體?現對患者?的人文關?懷，有利?于促進和?諧的醫患?關系，取?得患者的?理解與配?合，保證?護理過程?的安全、?順利。§?1、入?院告知要?介紹環境?、設施、?人員。?2、告知?住院須知?，醫院規?章制度，?如陪護探?視制度、?作息制度?、病房要?求、呼叫?系統的使?用等。?3、住院?安全告知?，告知患?者妥善保?管好貴重?物品，防?止意外傷?害，不私?自離開醫?院，告知?嬰幼兒、?老年患者?、精神障?礙者護理?的注意事?項、告知?應簽字保?存。4?、執行各?項護理操?作前向患?者告知患?者，操作?的名稱、?目的、必?要性、主?要的程序?步驟；操?作中可能?出現的不?適、創傷?性，應承?擔的風險?，操作后?注意事項?等。5?、各種檢?查、化驗?前要告知?患者檢查?的目的，?注意事項?，請患者?配合?！?6、以?出院指導?的形式告?知患者出?院后疾病?康復知識?、正確用?藥方法、?飲食、休?息要求、?功能鍛煉?方式、復?診時間、?電話等。?護理查?房制度?主要分為?教學查房?、常規查?房、疑難?病人護理?查房三類?§一、?教學查房?（一）?科室教學?查房。每?月___?_次教學?查房，針?對典型疑?難病例的?護理問題?，預先安?排專人準?備，提出?重點需解?決的問題?，由護士?長或護師?以上人員?主持，并?做詳細記?錄。（?二）全院?教學查房?。護理部?____?護理查房?每季度一?次，護士?長和進修?護士長參?加?？剖?選擇典型?病例，做?好準備，?必要時可?隨時提問?及進行答?疑?！?二、常規?查房（?一）一般?護理查房?。護理部?____?每周__?__次，?逐科重點?檢查執行?護理規章?制度、專?科護理質?量、危重?病人護理?、病區管?理、護理?文書，服?務態度等??！欤?二）護士?長查房。?每日五次?，檢查、?指導危重?病人護理?、護士職?責履行、?臨床護理?、病區管?理等。?（三）等?級護理查?房。依據?職責，病?房（責任?護士）護?士按分級?護理要求?按時巡視?病人。?（四）整?體護理查?房。對新?病人、重?危、特殊?檢查、術?前、術后?病人，老?年特殊病?人隨時查?房，及時?解決護理?問題，必?要時做好?記錄及交?接班。§?三、疑?難病人護?理查房?（一）全?院護理會?診查房。?護理部根?據各科提?出申請，?有目的地?安排護理?會診，解?決危重疑?難病人的?護理問題?。（二?）護士長?夜查房。?由護理部?安排每天?一名護士?長總值班?，不定時?下科室進?行查房，?重點巡視?解決護理?問題，指?導危重病?人搶救，?必要時提?出處理意?見。護?理差錯事?故登記報?告制度?§１、各?護理單元?均應建立?護理差錯?事故登記?本，由護?士長負責?，及時對?差錯發生?的原因、?經過、后?果、當事?人思想認?識、整改?措施、科?內討論情?況及處理?做詳細記?錄?！?２、護理?人員在醫?療護理活?動中發生?或發現護?理差錯、?事故后，?責任者或?發現者應?立即向所?在病區護?士長及病?區負責醫?生報告，?重大事故?應立即報?告護理部?、科主任?，護理部?根據差錯?、事故及?糾紛類別?及時向有?關部門、?領導報告?，病區不?得隱匿或?不按時上?報，如有?隱匿，一?經查實，?除追究護?士長及當?事人的責?任外，加?倍扣科室?質量分。?§３、?已發生的?護理差錯?、事故，?應嚴密觀?察病情變?化，立即?____?搶救或采?取補救措?施，盡量?減輕或消?除對患者?的人身損?害或不良?后果。?§４、發?生護理差?錯、事故?的病