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文檔簡介

笫笫#頁共10頁3、 陰道檢查：少量出血先露部上升已擴張的宮頸回縮有時可在子宮下段捫到破裂口直通腹腔。4、 內出血多時有移動性濁音和休克。5、 有剖腹產史或子宮切開手術史者多次刮宮史的孕婦臨產時突然出現休克。【檢查項目】1、血壓、脈搏、呼吸、血、尿常規、血型、血小板。2、 內診了子解子宮下段及宮頸情況。3、 必要時作凝血功能檢查。【治療原則】1、配血、輸血、糾正休克早診斷早輸血迅速手術止血補充血容量嚴控感染。2、 行剖腹產根據切口久暫有無感染及有無子女決定是否作子宮切除。產后出血 【診斷標準】1、稱重法：將分娩后所用敷料稱重減去分娩前敷料重量為失血量（血液比重為1.05g=lml）； 2、容積法：用去用的產后接血容器將所收集的血用量杯測量。3、 面積法：將血液浸濕的面積按lOcmX10cm為10ml計算。上述3種方法檢測可因不同的檢測人而仍有一定的誤差。【檢查項目】血小板計數凝血酶原時間纖維蛋白原等凝血功能檢查。【治療原則】產后出血的處理原則為針對原因迅速止血補充血容量糾正休克及預防感染。1、 子宮縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法。2、 胎盤滯留：懷疑有胎盤滯留應立即做陰道檢查及宮腔檢查。3、 一方面徹底止血另一方面按解剖層次縫合。羊水栓塞【診斷標準】1、分娩過程中或在引產過程中突然發病出現呼吸困難紫纟甘、病情急驟心率加快肺底羅音休克以至迷。2、 繼而子宮出血手術傷口及全身皮膚粘膜等處血血不凝出現DIC表現。3、 繼之尿少無尿出現急性腎功能衰竭。4、 以一線攝片可見在肺門為中心扇形陰影右心擴大。5、 心電圖有右心擴大、心肌勞損。6、 腔靜脈取血可見鱗狀上皮義毛等有形物質。7、 尸解可進一步證實肺內小動脈有羊水栓塞。【檢查項目】1、檢查凝血機制障礙系列化驗。2、 尿量、尿常規、尿素氮、非蛋白氮。3、 _線拍片。4、 心電圖。5、 腔靜脈取血查羊水有形物質。6 、死后尸解。【治療原則】1、供氧。2、補充血容量。3、 抗過敏應及早應用大量腎上腺皮質激素。4、 緩解肺動脈髙壓。5、 休克期應用血管活性藥物。6、 發病初期應用抗凝血藥一一肝素后期用抗纖溶藥。7

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