骨科運動系統的常用檢驗運動系統的構成骨關節軟骨肌肌腱腱鞘韌帶筋膜滑囊神經血管等運動系統臨床上稱矯形外科或骨科運動系統的檢驗項目有一般X線檢驗超聲波檢驗核素掃描檢驗CT檢驗磁共振檢驗肌電圖檢驗關節鏡檢驗等大平板數字化X光機檢驗骨科常用檢驗檢驗注意事項：檢驗順序：健－患遠－近主動－被動充分暴露、兩側對比或與正常人對比。全方面、反復、輕柔、到位（關節最大程度、肌肉）視診觸診動診量診特殊檢驗常用的幾種檢驗1基本檢驗四肢長度、周徑、關節角度及肌力測量：1）長度測量法：主要骨性標志上肢：肩峰－鷹嘴－尺骨莖突下肢：髂前上棘－髕前－內踝2）肢體周徑測量：取兩側肢體的對稱部位，用軟尺對比測量周徑。3）關節活動范圍測量：以關節中立位位0，用量角器測量其伸、屈、展、收等角度。4）肌力測量法：腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分……感覺淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺深感覺：關節覺、位置覺復合感覺：位置覺、兩點辨別覺、實體辨別覺、體表圖形感，也稱皮質感覺。骨科偶應用。反射檢驗：肌肉放松、等同、對比淺反射：刺激皮膚或黏膜引起。深反射：刺激骨膜、肌肉、肌腱引起，有深部感受器，不對稱性變化時神經系統病損的主要體征。病理反射：中樞Hoffmann、Babinski等。各部位檢驗肩部肘部腕部手部脊柱髖部及骨盆膝部踝及足部周圍及中樞神經肩部Dugas征（杜加征）：有肩關節前脫位時，肘部貼于胸前時手掌不能同步接觸對側肩部。方肩畸形肘部高爾夫球肘網球肘肘后三角檢驗是對肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴3點的限行進行檢驗，用于診療鑒別肘關節后脫位與肱骨髁上骨折。理論上肘關節后脫位時，三角關系紊亂，伸直型髁上骨折時三角關系正常。脊柱檢驗上臂牽拉試驗：患者坐位，檢驗者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病。頭部叩擊試驗：病人坐位，醫生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背，若病人感到頸部不適、疼痛或上肢痛麻酸則為陽性。壓頭試驗：患者端坐，頭后仰并偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓，出現頸痛并向患手放射為陽性，頸椎病時可出現此征。椎間孔分離試驗：對疑有根性癥狀者，患者取坐位，雙手拖住頭部，并向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者為陽性。拾物試驗在地上放物品，囑患兒去拾，如骶棘肌有痙攣，患兒拾物時只能屈曲兩側膝、髖關節而不能彎腰，多見于下胸椎及腰椎病變。托馬斯（Thomas）征患者取仰臥位，充分屈曲健側髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動抬高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時，稱托馬斯征陽性。見于髖部病變和腰肌攣縮。直腿抬高試驗患者仰臥，雙下肢平伸，檢驗者一手扶住患者膝部使膝關節伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，統計下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達成80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射性疼痛，則為陽性。用于檢驗坐骨神經病變。腰骶關節試驗患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關節，檢驗者也可兩手推膝使髖、膝關節盡量屈曲，使臀部離開床面，腰部被動前屈，若腰骶部發生疼痛，即為陽性。若行單側髖、膝屈曲試驗，患者一側下肢伸直，檢驗者用一樣措施，使另一側髖、膝關節盡量屈曲，則腰骶關節和骶髂關節可隨之運動，若有疼痛即為陽性。表達有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關節、腰骶關節或者骶髂關節等病變。但腰椎間盤突出癥患者該試驗陰性。髖部骨盆擠壓分離試驗患者取仰臥位，從雙側髂前上棘處對向擠壓或向后外分離骨盆，引起骨盆疼痛為陽性。見于骨盆骨折。須注意檢驗時手法要輕柔以免加重骨折端出血。Allis征：患者仰臥，屈髖屈膝，兩足平行置于床面，比較兩膝高度。不等高為陽性，提醒較低一側股骨或脛骨短縮，或髖關節后脫位。4字試驗患者仰臥平躺，一腿伸直，提起另一側小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構成一種“4”字)，以觀察是否誘發同側骶髂關節疼痛，正常的話盤起的一側的膝蓋是能夠很輕易地遇到地面或床面的，這是判斷骶髂關節病變的一種檢驗措施。膝部浮髕試驗患者取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢驗者的一手放在髕骨近側，將髕上囊的液體擠向關節腔，同步另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時，為浮髕試驗陽性。中檔量（50ml）以上積液時浮髕試驗才呈陽性。麥氏征（McMurray）患者取仰臥位，檢驗者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內收內旋，在保持這種應力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現疼痛為陽性，闡明半月板有病變。抽屜試驗患者仰臥屈膝90°，檢驗者輕坐在患側足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上，將膝置于屈曲10°~15°進行試（又稱萊切曼試驗）則可增長本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內束或后外束損傷。側方應力試驗患者取仰臥位，將膝關節置于完全伸直位，分別作膝關節的被動外翻和內翻檢驗，與健側對比。若超出正常外翻或內翻范圍，則為陽性。闡明有內側或內側副韌帶損傷。周圍和中樞神經檢驗橈神經：垂腕；虎口區正中神經：猿手畸形尺神經：爪形手腋神經：方肩坐骨神經脛神經：仰趾畸形腓總神經：足下垂內翻肱二頭肌反射：反射中樞為頸髓5-6節肱三頭肌反射：反射中樞為頸髓7-8節膝腱反射：檢驗中樞神經系統的疾患跟腱反射：腹壁反射：懷疑錐體束有損害、有偏側型舞蹈病或者錐體外系統疾患的患者提睪反射：肛門反射：雙側錐體束或馬尾神經損害X光、CT、MRI檢驗X光檢驗是老式的影像學檢驗手段，是疾病初篩的首選檢驗方式。對于有移位骨折、有骨質變化的骨病、關節部位骨性病變、部透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很郝的診療價值。CT檢驗在顯示橫斷面方面明顯優于X光片，尤其是對密度高的組織顯像清楚，對于測量骨性構造之間的距離精確度高。CTA能清楚的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢驗敏捷度明顯高于一般X光片。磁共振（MRI）檢驗與X光和CT檢驗最大的不同在于檢驗過程中沒有X線輻射，對機體的損害很小。其主要用于發覺軟組織疾病，在骨科主要用于發覺椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。經過不同的處理技術能早期發覺疏松骨骨質，早期發覺炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。MRI對血管方面的疾病敏捷度高。在脊柱外科，診療脊柱骨折、脊滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病首選X，在是否為新鮮骨折時能夠使用脫脂相MRI檢驗；在診療椎間盤病變時首選MRI檢驗，在進行脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病時也首選MRI檢驗。對于脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診療中，CT檢驗有著不可替代的優勢，總之三者不能相互替代。肌電圖骨科，神經外科：擬定神經損傷和神經壓迫征的存在，鑒定損傷的程度和部位，鑒定神經再生以估計預后。超聲檢驗骨胳與肌肉系統：膝關節、肩關節、肘關節、踝關節、腕關節、月國窩、跟腱、肢體腫塊、局部肌肉