心電監(jiān)護儀應用心電監(jiān)護儀應用心電監(jiān)護儀應用心電監(jiān)護儀的臨床作用是什么？適應癥是什么？應該怎么觀察？常見異常怎樣處理？儀器怎樣維修保養(yǎng)？心電監(jiān)護儀的臨床作用是什么？適應癥是什么？應該怎么觀察？常見異常怎樣處理？儀器怎樣維修保養(yǎng)？學習目的1.了解心電監(jiān)護儀的構造2.熟悉多種參數(shù)的設置掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、多種導線的連接和電極片的安放及其注意事項學習內(nèi)容1.監(jiān)護儀的構造2.監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能3.多種導線的連接及其注意事項4.監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報警限的設置5.監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)一、概述心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行連續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。但凡危急病人.手術病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應癥。工作原理：經(jīng)過感應系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接受來自病人的多種信息，經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最終顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)二、監(jiān)護儀的構造(正面)操作菜單欄電源開關POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池二、監(jiān)護儀的構造(左側(cè)面)保險絲電源接口排風口網(wǎng)絡接口等電位接口模擬輸出接口二、監(jiān)護儀的構造(背面)揚聲器監(jiān)護儀的基本參數(shù)心電監(jiān)測（）呼吸監(jiān)測（）血壓監(jiān)測（）血氧飽和度監(jiān)測（2）ECG設置心率報警開計算通道通道1報警級別中導聯(lián)類型3導聯(lián)報警記錄關波形速度25.0報警高限120ST段分析>>報警低限50心率失常分析>>心率來源ECG其他設置>>打開或關閉心率報警。退出NIBP設置報警開關開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關間隔時間手動收縮壓報警高限160復位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準

平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關閉NIBP報警。

退出評估1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況；2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及措施，取得患者配合3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾四、操作流程素質(zhì)要求四準備操作環(huán)節(jié)1.開機：接通電源，打開電源開關2.將各導聯(lián)線與監(jiān)護儀相應接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設置監(jiān)護儀各參數(shù)操作后處理1.整頓用物，將導聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家眷注意事項3.觀察、洗手、統(tǒng)計（白色）電極：右鎖骨下，接近右肩（黑色）電極：左鎖骨下，接近左肩（紅色）電極：左下腹（綠色）電極：右下腹V（棕色）電極：胸骨相應位置電極安放位置安放電極的注意事項1.安放電極前清潔皮膚（選擇皮膚無破損，無任何異常，肌肉比較少的部位，剔去選定部位的毛發(fā)，用酒精或水溶液徹底清潔皮膚，清除油脂殘留物）2.電極必須牢固緊貼皮膚3.的監(jiān)護是依托和兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極貼放的位置很主要2測量原理脈搏血氧定量法：根據(jù)光被動脈血紅蛋白吸收量的變化得到動脈波算出2及脈率健康成年人的2正常范圍是95100%2測量影響原因肢體溫度過低末梢循環(huán)不良灌注不足休克血管收縮藥物袖帶測壓貧血靜脈置管周圍光線指甲油和人造指甲運動干擾2監(jiān)護的注意事項1.不要在同一肢體上同步進行2和的測量2.不要長時間在同一部位測量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應沿手背固定血壓為何會測不出1.未選擇合適的配置2.未使用正確袖帶貨袖帶漏氣3.病人移動，發(fā)抖，躁動4.極限的心率5.脈壓差太低6.休克或心率失常監(jiān)護的注意事項1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應確保通暢袖帶寬度應是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應足夠圍繞肢體的5080%3.袖帶纏繞位置合適，確保記號Ф恰好位于肱動脈之上；松緊度合適。4.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶怎樣設置報警一般設為實際測量的病人數(shù)值的正負20%必須保持病人安全怎樣設置報警正常10060，異常正負20%（根據(jù)患者情況）2：95~100%（根據(jù)患者情況）：正常S14090D6090異常正負20%（根據(jù)患者情況）報警聲音，音量使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標定時觀察并統(tǒng)計心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察間期、間期觀察波形、T波形態(tài)是否正常注意有無異常波形出現(xiàn)正常心電圖各波構成：間期：0.12~0.20s間期：心室除極+復極<0.44s

間期間期正常心電圖各波構成：T波：形態(tài)大、園鈍極向與一致時限不等振幅>1/10R波U波：位于T波之后T波U波正常心電圖1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私2.妥善固定各導線，防止折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干