三種方法去除老年根面齲腐質的效果觀察答辯人:導師：班級:論文框架234討論小結致謝1研究背景234研究內容與方法實驗結果56研究背景

老年人易多發根面齲，發病率與年齡的增高呈正比關系。牙齦萎縮、唾液腺增齡性改變、不良修復體的使用、不正確的刷牙方法及不良的飲食習慣，均易導致根面齲的發生。

研究背景研究背景去腐方法非創傷性去腐法微創去腐法化學機械去腐法激光去腐法聲波去腐法臭氧去腐法微創治療Carisolv(伢典)化學機械去腐法Er,Cr:YSGG激光去腐法微創去齲法去腐原則：去除細菌感染的、脫礦的牙體組織，保留可以再礦化的牙體組織。研究背景

化學機械去齲法發明于1972年，經過歷次發展，由第一代的GK-101溶液發展為現在的Carisolv(伢典)凝膠化學－機械去腐法亮氨酸賴氨酸谷氨酸＋＝氯代氨基酸伢典凝膠紅色凝膠次氯酸鈉無色凝膠Carisolv(伢典)凝膠作用機制Phase1Phase2Phase3氯代氨基酸與齲壞組織中變性膠原蛋白肽鏈中帶電荷的親水性離子團形成物理結合膠原蛋白中的肽鏈結構被破壞齲壞的牙本質變軟，并且和周圍正常的牙體組織分離激光設備使用多種物理介質產生不同波長，并與人體組織特定的分子進行相互作用。目前用于口腔臨床治療中的激光主要為Er,Cr:YSGG激光，可普遍用于牙周病的輔助治療、骨組織手術、冠延長術、去齲、根管治療、牙齦成形術等。激光去腐法Er,Cr:YSGG激光作用機制研究內容與方法

研究對象1

內容與方法2

質量控制3

統計方法4

樣本收集收口腔科就診的老年根面齲患者27例，年齡60～87歲，平均年齡68.7歲收集因牙周病或其他原因拔除的中度齲壞根面齲患牙30顆，超聲洗凈根面牙周膜及牙石后，浸于0.9％氯化鈉溶液中備用。

X-ray所示中度齲壞的根面齲，齲壞均累及一個面的牙本質，呈開放性齲洞，齲洞大小約（2mm×2mm），未探及穿髓孔，無明顯牙髓炎癥狀，未經任何治療。患牙納入標準研究對象

實驗材料

掃描式電子顯微鏡，Image-ProPlush6.0圖像分析軟件，傳統渦輪手機，球鉆，超聲波清洗機，Carisolv凝膠，Er,Cr:YSGG激光系統，MZ4-6型通用型光纖頭，叔丁醇溶液，0.9%氯化鈉溶液，10%福爾馬林溶液。傳統渦輪牙鉆組Carisolv(伢典)微創化學機械組Er,Cr:YSGG激光組將30顆根面齲離體牙依次編號，從1號至30號。施行簡單隨機抽取樣本法，按照去腐方法不同分為三組，每組10顆牙。傳統渦輪牙鉆去腐組：采用傳統渦輪手機常規去腐，去腐盡，直至探針探及硬的牙本質。

Carisolv(伢典)微創化學機械去腐組：按使用說明將膠混合，滴至窩洞內30s后，選擇合適的手工工具清除腐質。直到凝膠不再混濁，探針探及齲洞洞底及洞壁堅硬，即完成去腐。Er,Cr:YSGG激光去腐組：調節激光輸出能量為3.5W,水：45%，氣：55%，功率：25Hz。激光頭距齲壞部牙本質2mm處掃描式照射，直至搔刮時牙本質質地堅硬，探針不能刺入即完成去齲。

將去腐后的三組牙塊標本進行梯度脫水，低真空干燥、噴金處理，掃描電鏡下觀察。質量控制本實驗在選擇患牙時，嚴格按照WHO[7]規定的根面齲判定標準，并選擇有開放性齲洞的齲壞牙，這樣可以避免用高速渦輪手機開大洞口時，對Carisolv(伢典)微創化學機械法的實驗結果造成影響。三組患牙的去齲過程均由同一人完成，降低了窩洞預備期間的干擾因素。[7]蘇東華,張賢華,秦簡.非創傷性充填技術治療老年根面齲的臨床效果評價[J].臨床口腔醫學雜志:2008,24(8):483-485.

統計方法

將收集到的數據錄入SPLM3.0及SPSSl7.0軟件，對資料進行統計處理。計量資料用均數標準差()表示，樣本率的比較采用卡方檢驗，按α＝0.05水準，P<0.05為差異有統計學意義。牙本質小管栓塞率計算公式：30顆根面齲患牙傳統牙鉆組（10顆）Carisolv(伢典)微創化學機械組（10顆）Er，Cr：YSGG激光組（10顆）選擇電鏡視野中心部分的一個牙本質小管，再觀察其周圍(上、下、左、右)8個牙本質小管的栓塞情況，即每顆牙齒觀察9個牙本質小管，每組共觀察90個牙本質小管。統計結果并分析分別去腐，記錄每顆牙去腐所用時間。制作掃描電鏡標本與