特需醫療服務之準入–從深化醫藥衛生體制改革談起41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾特需醫療服務之準入–從深化醫藥衛生體制改革談起特需醫療服務之準入–從深化醫藥衛生體制改革談起41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾永齡健基金會特需醫療服務之準入從深化醫藥衛生體制改革談起劉承愚律2012年10月永齡健康基舍會革命性的醫改政策取消公立醫院特需床位上海市在2011年滬府發〔201118號深仳醫藥衛生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫院特需床位。"這可以說是2009年醫改以來’就特需醫療議題所提出最明確最能解決問題的政策《義務教育數學課程標準》（2011年版）在課程目標中明確提出：“體會數學知識之間、數學與其他學科之間、數學與生活之間的聯系，運用數學的思維方式進行思考，增強發現和提出問題的能力、分析和解決問題的能力。”那么，教師應如何在數學課堂教學中落實這一新理念呢？教學實踐表明，在課堂上，教師針對教材特點，依據學生年齡、心理特點，巧妙創設有效的數學教學情景，能夠為學生發現、提出問題及分析解決問題提供理解打開思路等方面的支撐，從而提高了學生的數學能力。一、在新知探究中，創設解決問題情境古人云：“學起于思，思源于疑”。學生的探究多源于解決問題時產生的困惑，所以我們應注重創設問題情境，激發兒童探究欲望。良好的問題情境能夠很好地促使兒童主動思考，特別是讓兒童憑借已掌握的知識去嘗試解決新問題，有助于他們對舊知識的深入理解鞏固，同時也更能體驗到新知的價值，激起濃厚的求知欲。比如在《角的認識》的教學中，教師指出生活中有許許多多的角，先讓學生找一找生活中聽過的“角”，有學生指出教室里有墻角的角。而這時教師并沒有直接告知答案，而是提出了一個問題：數學中的角是不是就是墻角的“角”呢？馬上就激起了學生探究的欲望，讓學生都能積極主動地去探索新知。正因為發現問題并提出問題是探究學習的起點，是解決問題的基礎，而只有具有強烈的問題意識作為思維動力，才能促使學生去發現問題，解決問題，直至獲得新的發現。課堂就是通過一個個問題情境的創設，讓學生在探究中建構新知，獲得成功的體驗，逐漸喜歡數學和熱愛數學。二、在關聯舊知中，創設提出問題情境教學中，學生對數學知識引發的思考，往往要靠相關的探究情景的鋪墊，以此來激發學生對數學知識的深入思考。有效的探究情景可讓學生對所學的數學知識產生疑惑不解又渴望解決的探究沖動，并由此產生一系列的數學問題，從而提出有探究價值的數學問題。如教學“小數的性質”時，我出了一道有趣的數學題，在黑板上寫“1、10、100”問：“誰能在這三個數的后面添上適當的單位名稱，使它們相等？”這個問題學生感到新奇，思維活躍。有的學生說：“分別添上元、角、分，可得l元=10角=100分。”有的說：“分別添上分米、厘米、毫米，可得：l分米=10厘米=100毫米。”在此基礎上，有的學生提出了如下問題：“能不能分別添上同一單位名稱，把三個數字用等式表示出來？”一石激起千層浪，學生的思維更活躍，紛紛發表各自的看法。學生通過思考，討論，得出：“1元=1.0元=1.00元。”“1米=1.0米=1.00米。”“0.1米=0.10米=0.100米。”接著又有學生提出這樣的問題：“這些等式真的能成立嗎？為什么呢？”于是，我便由此問題引入新課――學習小數的性質。如此導入新課，給學生帶來新異、親切的感覺。實踐證明，這種從創設質疑情境入手激發學生求知欲望的做法不僅活躍課堂教學氣氛，而且使學生產生心理效應，把學習當成一種自我需要，自然而然地進入學習新知的情境中，喚起了學生的內驅力，將學生置于“心求達而未達，口欲言而不能”的心理狀態，從而促使學生發現問題并提出一系列問題，為學習新知識創造了良好的氛圍。三、在認知情境中，創設分析問題情境學習的最好方法是自己去發現，這是自有教學活動以來就有的一個古老法則。要使學生自己發現人類已經存在的東西，教師就要努力為學生創設相關的認知情境，為學生提供會讓學生產生認知沖突的數學學習情景，使學生對數學問題進行分析，從中發現數學知識的內在聯系。如教學“小數的性質”時，當學生理解：“0.1米=0.10米=0.100米”后，我問學生“從左往右看這三個數，你發現了什么？”引導學生得出“小數的末尾添上0，小數的大小不變”的結論。當學生理解了為什么“0.30=0.3”后，我又讓學生從左往右觀察這兩個數，看看發現什么。學生很快就得出“小數的末尾去掉0，小數的大小不變”的結論。我又啟發學生用“或者”一詞把兩個發現連起來說一說。學生水到渠成，很快就歸納出小數的基本性質：“小數的末尾添上0或者去掉0，小數的大小不變。”在這教學過程中，我不直接告訴學生結論，而是通過不斷提問題，引導學生在對實例的觀察與分析，探索與思考的基礎上，自己去發現其規律，歸納出小數的基本性質。這樣，讓學生從感性到理性，參與尋找，揭示規律的整個過程，有利于培養學生的問題分析能力，發展學生的邏輯思維，培養他們對新知識的探究能力，對學生來說，又是一個創新的過程。四、在實際操作情境中，創設解決問題情境小學數學中的概念、性質、法則、公式、數量關系和解題方法等最基礎的知識，較為抽象，學生往往比較難以理解。那么，有什么辦法幫助學生理解呢？可以在課堂教學中，創設讓學生動手操作的數學教學情景，使學生以此為理解的憑借，順利解決相關的數學問題。學生是學習的主體，教學最終要落實到每個學生個體的學習行為上。為此，教師在教學中要有計劃地、科學地安排學生動手操作，讓學生在操作中自己感覺，自己體會去理解掌握知識，在掌握知識過程中，達到知識的內化。如教“三角形的內角和”時，讓學生自己動手，分組把在課前用硬紙做的銳角三角形、直角三角形、鈍角三角形的三個角分別剪下來拼在一起，觀察一下像個什么角，然后量一量有幾度？通過操作討論，學生得出三角形的三個內角可以拼成一個平角。因為平角=180°所以三角形的內角和等于180°的新知。又如教學“分數的基本性質”時，讓學生拿出準備好的紙條，比一比，是同樣長。拿出紅紙條，剪下它的[12]放在桌子上，拿出黃色紙條，剪下它的[24]，與剪好的紅紙條放在一起，拿出白紙條，剪下它的[36]，與前兩段紙條放在一起。讓學生把剪下的三段紙條進行比較，看結果怎樣？三條紙條完全重合，說明[12]=[24]=[36]，從而讓學生發現其規律，歸納出分數的基本性質。這樣，教師在教學中創設操作情境，讓每個學生通過自己的動手操作，充分調動手、眼、口、腦等多種感官共同參與學習過程，不僅順應了兒童好奇心理的特點，還集中注意力，更重要的是，在這個過程中，學生找到了解決數學問題的辦法，提高了數學能力。總之，一個好的情境教學必須將信息、教學內容鑲嵌在特定的情境中，并能把焦點信息有機地相互聯系，構成一個和諧聯系的情境，使其成為一個整體。在課堂上，教師要精心創設數學教學情境，既利于培養學生發現問題、提出問題的能力，也有利于提高學生分析問題、解決問題的能力，更可以夯實學生的數學素養。（一）理論與實際相結合的原則。通俗地說，包括兩層含義，一是任何理論都是從實踐中來的，都是對實踐經驗的總結和概括，都要經過實踐的檢驗，都要隨著實踐的發展而不斷發展；二是人們從事任何實際工作，都要有科學理論的指導。“形勢與政策”課所講授的內容，以具體的事件、政策、社會現象為主，而不像其他思想政治理論課，有很清晰的理論脈絡和講授線索。于是，這里就存在一個問題，“形勢與政策”課不能單純的就事論事，學生完全可以通過各種現代傳媒了解到發生的一切。而且，僅僅單純地羅列事實，本身也不符合“形勢與政策”課的初衷，不符合形勢與政策教育的要求，不能滿足對學生進行科學的形勢觀、政策觀及科學方法論教育的要求。因此，“形勢與政策”課一定要因勢論理、因事論理、事理結合，把理論闡述和分析實際問題緊密結合起來，讓學生既知其然，又知其所以然，這樣才能彰顯“形勢與政策”課的魅力。（二）歷史與現實相結合的原則。如前所述，“形勢與政策”課所講授的都是現實生活中的時政熱點問題，需要理論和實際相結合，進行理論分析。但光有這些還不夠，還需要有歷史感，將現實問題與歷史分析結合起來。大學生是青年人中最敏感、最勤于思考的群體，他們總是鮮明地感受著正在發生的國內外重大時事。形勢與政策課要想達到預期的效果，就不能簡單地站在所謂純客觀、純中立的立場上來講評國內外某些重大事件，不是一些零散的知識傳授，因為每個熱點問題里都蘊涵著的豐富理論和形勢是復雜的歷史背景、多種矛盾交織的必然反映，這就需要引導大學生對社會事件發生的背景及其發展的趨向有比較深入的理論思考和分析。因此，在教學中，我們既要重視時政問題的橫向聯系，又要重視縱向聯系，引導學生從制度、政策、思想、文化等史實的歷史延續上去認識歷史，把握現實。（三）批判與建設相結合的原則。在“形勢與政策”課教學中，很多時候要多講問題少講成績，不可避免地要批判很多社會丑惡現象。那么應該怎樣講授問題，或者說怎樣批判社會丑惡現象呢？筆者認為，要解決這一問題，必須堅持批判與建設相結合的原則。就是說，我們既要看到成績，又要分析問題，還要講我們國家在對待這些問題上的鮮明態度及應對措施，從而使學生站在正確的立場上，對形勢得出真實、準確、全面的判斷。這就要求任課教師要本著客觀、冷靜、理性的態度，更多地占有各類知識，實事求是地分析社會問題和丑惡現象，真正做到批判與建設的統一。（四）講授與對話相結合的原則。在信息時代，隨著互聯網技術的深入發展，現代傳媒日益發達，人們獲取信息的途徑更加便捷，對信息的依賴程度也越來越高。大學生是青年人中最敏感，最具有思想個性的群體，他們關心政治、關心時事、關注社會，對國內外形勢的敏感度和參與度是非常活躍的，并都有自己獨特的見解。基于這一特點，就要求“形勢與政策”課教學不能搞“滿堂灌”、“一言堂”的教學，而必須充分調動并發揮學生的積極性和潛力，讓學生充分參與到課堂教學中來。因此，在課堂教學中，要給學生討論和發表自己觀點的機會，多次討論發現同學們思想活躍，思考很深，談得很有見地，很有高度，發自內心，入了耳朵，進了頭腦，收到了實效。（五）傳統與現代相結合原則。“形勢與政策”課在堅持傳統教學手段同時，更應積極打造“現代化課堂”。當今時代，以網絡為主要標志的信息技術正以迅雷不及掩耳之勢地發展。年輕的大學生熱衷于現代科學技術所帶來的高度物質文明生活，上網瀏覽獲取信息，已成為他們了解社會、認識世界的一種主要手段。教師充分利用現代化信息網絡的技術手段、多媒體教學，能圖文并茂，易為學生接受，其生動形象的特點，更能起到行之有效的效果。要搞好這項教學，教學部門必須高度重視，加大投入力度，確保設施到位。（六）教學與實踐相結合的原則。學習目的不是只具有一些空洞的理論，我們為了學習理論而忽略了實際，只會步趙括紙上談兵的后塵。另外，“形勢與政策”課的教學內容具有非常顯著的現實性特點，基本上都是當前的熱點問題。這些社會熱點就發生在我們身邊，都能夠切身感受得到，都可以進行調查研究。因此，“形勢與政策”課作為思想性、政策性、時效性、實踐性較強，內容廣泛并經常變化調整的一門課程，需要用靈活多樣的教學形式來進行，需要調動學生自覺關心形勢與政策的積極性，充分發揮第二課堂的作用，組織學生開展諸如參觀考察、作志愿者、社會調查等活動為契機，開展社會調查調研活動。例如形勢與政策課講《改革開放三十年》學生們對改革的必要性不能理解，于是我發動學生課后回去做調查。調查的對象是：自己的家庭，親朋好友。經過比較分的調查，然后把調研心得帶回到課堂，實現理論升華。這樣既可以開闊視野、增長見識、拓寬思路，讓學生親身體驗當前形勢的好壞與政策的正確性。總之，教學與實踐結合搞好了，形勢與政策課就會不乏味，學生聽完課才會有啟發，從中受益。事實證明，高校“形勢與政策”等政治課雖然難講，但只要教師認真備課，采用有針對性地正確地教學，注重知識性、信息性、趣味性、娛樂性，堅持實事求是的原則，就一定能講好，成為既受大學生歡迎，又受教育的課程。特需醫療服務之準入–從深化醫藥衛生體制改革談起41、實際上，1永齡健基金會特需醫療服務之準入從深化醫藥衛生體制改革談起劉承愚律2012年10月永齡健基金會2永齡健康基舍會革命性的醫改政策取消公立醫院特需床位上海市在2011年滬府發〔201118號深仳醫藥衛生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫院特需床位。"這可以說是2009年醫改以來’就特需醫療議題所提出最明確最能解決問題的政策永齡健康基舍會3永齡健康基舍會何謂"特需醫療服務""特需醫療服務"基本上沒有在法律中被明確定義過,它是一個時代的產物在上個世紀90年代出現的特需醫療其前身多為外賓門診高幹門診。由於特需醫療取消了身份識別,民眾都有使用的機會,而且增加了醫院的收人曾被認為是醫院改革的重要舉措。永齡健康基舍會4特需醫療服務之準入–從深化醫藥衛生體制改革談起課件5永齡健康基舍會“特需醫療”產生的問題2000年的醫改成果並沒有獲得社會的肯定看病難〃、″看病貴″的問題日益嚴重。由於公立醫院辦理特需醫療,明顯排擠了有限醫療資源的使用,造成了一般就醫大眾與少數特需醫療就醫者之間的矛盾。因此,公立醫院應提供多少資源來辦理特需醫療,甚至公立醫院的資源應不應該用在特需醫療上,就出現了不同的聲音。永齡健康基舍會6永齡健康基舍會新一代醫改的轉變“特需醫療〃與政府醫保脫鉤2009年3月17日,中共中央及國務院提出了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》,正式吹響了新一代醫改的號角,在“完善體制機制,保障醫藥衛生體系有效規範運轉項下明確指出,基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。將特需醫療與政府辦理的醫療保險脫鉤永齡健康基舍會7永齡健康基舍會公立醫院特需服務不超過10%—中央政策209年3月18日,《國務院關於卬發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(20092011年)的通知》出臺,2010年2月23日,衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部及人力資源社會保障部等五部委發佈《關於公立醫院改革試點的指導意見》這兩份文件中明確規定“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。永齡健康基舍會8永齡健康基舍會特需醫療自公立醫院剝離一上海政策在中央訂定公立醫院提供特需服務的比例不超過10%的限制下,上海市在2011年5月出臺的《深化醫藥衛生體制改革意見的實施意見》進一步提出了剝離“院中院〃,取消公立醫院特需床位的地方政策。永齡健康基舍會9永齡健康基舍會特需醫療服務主要由非公立醫院提供-江蘇政策江蘇省在2011月9月出臺的《關於加快完善基本醫療衛生體系實施意見》,在“加快形成多元辦醫格