護理部UT4000B清遠新城醫院培訓之：心電監護儀的常規使用方法及保養1精選ppt課件護理部UT4000B清遠新城醫院培訓之：心電監護儀的常規使用監護儀的種類:清遠新城醫院2精選ppt課件監護儀的種類:清遠新城醫院2精選ppt課件前言：心電監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發癥、提高醫療護理質量上發揮了確切的功效清遠新城醫院3精選ppt課件前言：心電監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人員感覺監護參數的臨床基礎監護儀的基本結構監護儀的操作與維護監護中的心律異常處理清遠新城醫院4精選ppt課件監護參數的臨床基礎清遠新城醫院4精選ppt課件一、監護系統組成

病人電纜監護儀顯示器記錄儀報警傳出清遠新城醫院5精選ppt課件一、監護系統組成清遠新城醫院5精選ppt課件★有線——信號輸入通過導聯線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監護儀內。

優點：干擾較小，較可靠缺點：病人需臥床，活動受限制

★無線——將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導聯線引入一小型攜帶式無線電心電信號發射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監護儀或中心監護站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。

優點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。缺點：易受外界干擾。

二、心電信號輸入清遠新城醫院6精選ppt課件二、心電信號輸入清遠新城醫院6精選ppt課件顯示器——直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫、血氧飽和度。三、顯示器清遠新城醫院7精選ppt課件顯示器——直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫竇房結電激動傳導系統心房興奮心室興奮心臟泵血人體組織體表體表電位改變電極及放大器心電圖四、心電圖的形成清遠新城醫院8精選ppt課件竇傳導系統心心心人體組織體體電極及放大器心四、心電圖的形成清五、適用范圍此監護儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監測。注意：

不可用作窒息監測；

不可在核磁共振（MRI）檢測過程中使用。清遠新城醫院9精選ppt課件五、適用范圍此監護儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室六、監護儀前面板報警指示燈清遠新城醫院10精選ppt課件六、監護儀前面板報警指示燈清遠新城醫院10精選ppt課件電池充電指示燈(綠色):外界交流電后,如果監護儀內置電池電量不足,綠色指示燈會閃爍,表示當前在充電;如果內置電池電量已滿,則該指示燈常亮,當沒有外接交流電時該指示燈不亮。1.電源指示燈:開機指示燈：開機：指示燈為綠色。關機：指示燈為橙色（外接交流電）

指示燈不亮（不接交流電）清遠新城醫院11精選ppt課件電池充電指示燈(綠色):1.電源指示燈:開機指示燈：清遠新城2.開機/待機鍵在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續按住監護儀前面板上的待機鍵3秒以上可隨時打開或關閉監護儀。3.主菜單鍵按此鍵可以進入主菜單。清遠新城醫院12精選ppt課件2.開機/待機鍵在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續按4.波形凍結/恢復鍵當波形在掃描顯示時，按此鍵凍結波形；當波形在凍結狀態時，按此鍵解除波形凍結，恢復波形掃描。按下波形凍結鍵后，當屏幕顯示菜單30秒而仍無任何按鍵操作時，波形凍結會自動退出，返回到原來的監護畫面。清遠新城醫院13精選ppt課件4.波形凍結/恢復鍵當波形在掃描顯示時，按此鍵凍結波形；當波5.血壓測量鍵：按此按鍵開始一次血壓測量：若監護儀正在血壓測量中，按此按鍵則停止血壓測量。6.報警音暫停鍵：按此鍵對監護儀的報警聲音開啟/關閉的時間和狀態進行控制。清遠新城醫院14精選ppt課件5.血壓測量鍵：按此按鍵開始一次血壓測量：若監護儀正在血壓測報警開關為“關”的狀態下，按“報警音暫停鍵”可以打開報警開關。各參數的報警開關可分別在各參數設置菜單中關閉/打開。靜音期間，出現新的報警事件可觸發報警聲音，靜音失效，報警音狀態按報警級別自動轉換。電池電量不足的提示報警不受報警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監護儀就會發出提示報警，提示盡快接上交流電源充電。清遠新城醫院注意：15精選ppt課件清遠新城醫院注意：15精選ppt課件7.打印鍵:按此鍵啟動記錄儀打印，再按一次隨時停止打印，如果啟動后無人操作系統設置記錄儀打印90秒后自動停止（報警觸發，定時打印情況除外）。8.系統設置菜單鍵：按此鍵屏幕顯示系統設置菜單；再按此鍵則此菜單從屏幕上消失。清遠新城醫院16精選ppt課件7.打印鍵:按此鍵啟動記錄儀打印，再按一次隨時停止打印，如果9.旋鈕：在菜單行顯示的狀態下，通過旋轉旋鈕切換選擇，屏幕下方出現菜單行中所需的功能項，當提示箭頭指向某一功能時，按一下旋鈕為選中該項功能；然后旋轉旋鈕切換選擇所需的選項；最后，再按一下該旋鈕確認。清遠新城醫院17精選ppt課件9.旋鈕：在菜單行顯示的狀態下，通過旋轉旋鈕切換選擇，屏幕下10.報警指示燈紅/黃雙色報警燈。報警燈的發光狀態根據報警的級別而變；當發生危急報警（危及生命）時，報警燈顯示紅色且閃爍發光；當發生警告報警時，報警燈為黃色且閃爍發光。發生提示報警時，報警燈為黃色常亮。清遠新城醫院18精選ppt課件10.報警指示燈紅/黃雙色報警燈。報警燈的發光狀態根據報警的七、監護儀的側面板表示信號輸入部分是絕緣且防除顫的，可以確保患者的安全，同時在除顫和電外科手術過程中能保證監護儀不受損壞。清遠新城醫院19精選ppt課件七、監護儀的側面板表示信號輸入部分是絕緣且防除顫的，可以確保八.顯示界面清遠新城醫院20精選ppt課件八.顯示界面清遠新城醫院20精選ppt課件九、系統設置：退出心電回放…趨勢顯示…演示模式顯示通道設置…監測對象設置…日期時間設置…聲音及亮度設置藥物計算…缺損設置報警設置心率脈搏優先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺通訊方式關于…語言選擇系統維護…21精選ppt課件九、系統設置：退出心電回放…演示模式監測對象設置…日期時間設22精選ppt課件22精選ppt課件退出心電回放…趨勢顯示…演示模式顯示通道設置…監測對象設置…日期時間設置…聲音及亮度設置藥物計算…缺損設置報警設置心率脈搏優先顯示界面選擇

ECG輸出通道中央臺通訊方式關于…語言選擇系統維護…退出報警開關報警模式退出打開關閉清遠新城醫院23精選ppt課件退出心電回放…演示模式缺損十、各種報警參數的設置：24精選ppt課件十、各種報警參數的設置：24精選ppt課件25精選ppt課件25精選ppt課件26精選ppt課件26精選ppt課件參數成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息報警時間(s)

100100100Resp(rpm)上限404040下限666監護儀的參數缺省報警限：清遠新城醫院27精選ppt課件參數成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下提示：當參數的測量值超過報警上限和低于報警下限時，都會發生報警；當報警情況發生時，顯示屏幕上對應的參數會閃爍顯示；每次設置完所需各參數報警上下限，系統會保存直至下次修改，即使監護儀掉電或關機，所設置的報警參數也不會丟失。清遠新城醫院28精選ppt課件提示：清遠新城醫院28精選ppt課件報警類別：分為生理報警和技術報警1.生理報警主要有：測量參數超限；無心率檢出；NIBP的SYS和DIA壓差過低；窒息報警；心率失常。2.技術報警主要有：電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯誤、探頭脫落、漏氣、信號微弱、過壓保護等。清遠新城醫院29精選ppt課件報警類別：分為生理報警和技術報警清遠新城醫院29精選pp報警級別分為危急報警、警告報警和提示報警。危急報警主要有：無心率檢出NIBP的SYS和DIA壓差過低窒息

注：危急報警的報警聲音為短促的五聲，報警燈為紅色且閃爍發光，閃爍頻率快。報警級別：清遠新城醫院30精選ppt課件報警級別分為危急報警、警告報警和提示報警。報警級別：清遠新城警告報警主要有：測量參數超限系統異常報警聲音：為短促的三聲，報警燈為黃色且閃爍發光，閃爍頻率慢。提示報警主要是電池電量不足報警聲音：報警聲音為短促的一聲，報警燈為黃色且常亮。注意：當多種級別的報警同時發生時，報警聲音為最高級別的報警聲音，報警指示燈為最高級別報警指示，指示燈及提示報警的聲音不可關閉。清遠新城醫院31精選ppt課件警告報警主要有：注意：清遠新城醫院31精選ppt課件

十一、貼放心電電極片1.五導聯貼放位置：RA(右上)—在右鎖骨下，靠近右肩。LA(左上)—在左鎖骨下，靠近左肩。RL(右下)—在右下腹，位于右肋骨邊緣沒有肌肉的表面。LL(左下)—在左下腹，位于左肋骨邊緣沒有肌肉的表面。V(胸導)—胸骨右側邊緣第四肋間。清遠新城醫院32精選ppt課件十一、貼放心電電極片1.五導聯貼放位置：RA(右上)—（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間（2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間（3）左下（LL）：左腋中線第5肋間清遠新城醫院33精選ppt課件（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間清遠新城醫院33精選p2.外科手術推薦的導聯連接外科手術的導聯連接取決于手術的類型，例如胸部手術電極可貼放在胸部的側面或背部。高頻電刀應妥善接地，減少電流引入電接的危險，此電流可能干擾ECG的信號。使用高頻電刀時，應注意引線和導線應盡量放在遠離手的地方，從而降低高頻電刀在中性連接不良時可能產生的燒傷危險。清遠新城醫院34精選ppt課件2.外科手術推薦的導聯連接外科手術的導聯連接取決于手術的類型注意：所有導聯必須連接到病人身上，以防止它們與導電部件接觸。無論監護患者的年齡大小，應該至少每隔48h更換一次新的電極片。電極片是一次性使用的附件，使用后應作為醫療廢物妥善處理。清遠新城醫院35精選ppt課件注意：清遠新城醫院35精選ppt課件九、無創血壓的監測監測方法：根據病人的臂長選擇適合的血壓袖帶；排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態；需挽起患者的衣袖以免影響測量；將袖帶放在所測手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊準確放在肱動脈上，連接袖帶的軟管沿動脈左或右側貼放，以免在肘彎時軟管發生糾纏受壓。清遠新城醫院5.保持袖帶與監護儀之間的軟管暢通無阻，沒有糾纏。6.手臂應放在與心臟保持在同一水平線上，掌心向上。7.按下血壓啟動測量鍵，開始測量血壓。36精選ppt課件九、無創血壓的監測監測方法：清遠新城醫院5.保持袖帶與注意：由于本監護儀無創血壓的監護原理，是由動脈血流搏動產生的振蕩波被袖帶所檢測識別而產生的，所以不建議將無創血壓監測功能用于疾病發作或顫抖的病人；（如全麻后或癲癇發作的患者）不建議將本監護儀用于高血壓、低血壓、心律失常、心動過速或過緩的病人，在這種情況下，監護儀不能準確的監測病人的無創血壓。不可在有鐮狀細胞病、皮膚有損傷或預期會發生損傷的病人身上進行無創血壓測量。袖帶不能纏放于正在輸液或測血氧的肢體上。檢測時保證袖帶上無外部壓力，否則會導致血壓測量不準。清遠新城醫院37精選ppt課件注意：清遠新城醫院37精選ppt課件十、血氧監護血氧監護應注意以下幾點：確保光發射器與光監測器的位置是正對著的；確保在傳感器貼附處存在脈動血流、沒有振動或過分運動、貼附處皮膚光滑；不要在超過37?C的環境溫度下貼附SpO2傳感器，因為長時間貼附會造成嚴重灼傷；注入染料（如亞甲基藍）、血管內染色血紅蛋白（如正鐵血紅蛋白）、涂有

指甲油等，可能會導致血氧測量結果不準確。

5.連續長時間的監測可能會導致皮膚變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變探頭的位置。清遠新城醫院38精選ppt課件十、血氧監護血氧監護應注意以下幾點：確保光發射器與光監測器的監護參數的臨床基礎監護儀的基本結構監護儀的操作與維護監護中的心律異常處理清遠新城醫院39精選ppt課件監護參數的臨床基礎清遠新城醫院39精選ppt課件各種監測儀器設備組成不同，操作步驟及程序亦不盡相同，但大體包括如下：①打開電源檢測導線，接心電監護電極②儀器和清理好皮膚后的患者連接③選擇各種監測參數④調節監測參數和各種監測條件⑤開啟報警功能、選擇報警參數⑥持續熒光屏滾動監測和（或）走紙記錄心電圖分析⑦及時記錄監測結果一、監護操作步驟清遠新城醫院40精選ppt課件各種監測儀器設備組成不同，操作步驟一、監護操作步驟清遠新城醫心電監護本質上是動態閱讀長時間記錄的常規體表心電圖。為操作簡便，通常采用簡化的心電圖導聯來代替體表心電圖導聯系統。例如，將四個肢體導聯分別移動到胸前壁四個部位同時，采用粘貼式紐扣電極片代替標準的銀-氯化物電極夾，這樣既可保證良好的監測質量，又不影響病人床上活動和各種診療措施的實施。二、心電監護清遠新城醫院41精選ppt課件心電監護本質上是動態閱讀長時間記錄的常規體表心電圖。為操作簡（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。1.三個導聯裝置（標準配置）（以HPM1722A/B為例）：的電極安放清遠新城醫院42精選ppt課件1.三個導聯裝置（標準配置）清遠新城醫院42精選ppt課件

四角五電極導聯：（改良V1、V5導聯）（RA）白（-）右鎖骨下

(LA)黑（-）左鎖骨下(C/V)棕（無關電極）胸骨右緣

(LL)紅（+）左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）右鎖骨中線第6、7肋間2.五電極導聯裝置清遠新城醫院43精選ppt課件四角五電極導聯：（改良V1、V5導聯）2.五電極導呼吸電極的位置3.電極導聯裝置安裝清遠新城醫院44精選ppt課件呼吸電極的位置3.電極導聯裝置安裝清遠新城醫院44精選ppt4、監測前的準備完好的供電系統和良好接地接地良好接地不良好清遠新城醫院45精選ppt課件4、監測前的準備完好的供電系統和良好接地接地良好接地不良好清病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀態側翻、起臥、運動的干擾清遠新城醫院46精選ppt課件病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）清遠新城醫院47精選ppt課件合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！清遠新城醫院48精選ppt課件電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！清確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態等全過程穩定、安全、可靠。(防止觸電事件發生)規范的操作方法清遠新城醫院49精選ppt課件確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態等全1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質及酸堿平衡紊亂、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理狀態：情緒反應、心理需求4、合作程度：

（1）接受程度（2）年齡及溝通能力評估：清遠新城醫院50精選ppt課件1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質1、護士：洗手、戴口罩2、用物：心電監護儀、導聯線、電極片、乙醇紗布、彎盤、記錄單，必要時備剃須刀、紗布一塊3、環境：安靜整潔，用屏風或帷幔遮擋病員4、患者：擦凈前胸部，安靜平臥于床上操作前準備：清遠新城醫院51精選ppt課件1、護士：洗手、戴口罩操作前準備：清遠新城醫院51精選ppt1、攜用物至床旁，核對2、告知患者，取得合作（1）操作的目的（2）操作過程中可能出現的不適：過敏等（3）囑患者及時反應自己的感覺及不適3、儀器的安裝：將監護儀各導聯線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚操作過程：清遠新城醫院52精選ppt課件1、攜用物至床旁，核對操作過程：清遠新城醫院52精選ppt課（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間（2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間（3）左下（LL）：左腋中線第5肋間按放電極片：清遠新城醫院53精選ppt課件（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間按放電極片：清遠新城醫心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）清遠新城醫院54精選ppt課件心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管清遠新城醫院55精選ppt課件血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）清遠新城醫院56精選ppt課件血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探（1）將導聯線連接電極片（2）選擇監護導聯，調整波幅，開啟報警功能，調整報警上、下線（默認參數）（3）嚴密觀察并記錄心電監護各參數的變化，發現異常及時報告醫生（4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測定◆注意保暖，更換體位時要保護導聯線進行心電監護：清遠新城醫院57精選ppt課件（1）將導聯線連接電極片進行心電監護：清遠新城醫院57精選p1、患者：根據患者病情，協助患者取合適臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處的皮膚2、用物：依據《消毒技術規范》和《醫療廢物管理條理》的要求做相應處理3、護士：洗手4、記錄：填寫護理記錄單◆護理記錄單填寫內容：心電監護的結果及患者的不適清遠新城醫院58精選ppt課件1、患者：根據患者病情，協助患者取合適臥位，用紗布擦凈粘貼電三、監測結束停用心電監護備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；向病人作好說明；關掉開關，撤去導聯線及電極；擦凈導電糊；填好登記卡：停機時間；整理病床單元，詢問病人需要；清理用物。清遠新城醫院59精選ppt課件三、監測結束停用心電監護清遠新城醫院59精選ppt課件導聯連接正確，波形清晰，無干擾波操作規范、熟練、動作輕穩，能及時發現病情變化溝通有效，能體現人文關懷清遠新城醫院60精選ppt課件導聯連接正確，波形清晰，無干擾波清遠新城醫院60精選ppt課（1）將導聯線連接電極片（2）選擇監護導聯，調整波幅，開啟報警功能，調整報警上、下線（默認參數）（3）嚴密觀察并記錄心電監護各參數的變化，發現異常及時報告醫生（4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測定◆注意保暖，更換體位時要保護導聯線進行心電監護：清遠新城醫院61精選ppt課件（1）將導聯線連接電極片進行心電監護：清遠新城醫院61精選p停止心電監護時應向患者說明，取得理解與合作（1）關機，斷開電源，將導聯線與電極片分離（2）去除患者軀體的電極片，協助穿衣（3）整理床單位及用物停止心電監護：清遠新城醫院62精選ppt課件停止心電監護時應向患者說明，取得理解與合作停止心電監護：清遠四、多功能監護儀

常見監測數據及調節清遠新城醫院63精選ppt課件四、多功能監護儀

常見監測數據及調節清遠新城醫院合理設定：病人類型、濾波方式、三/五導、正常值范圍。。。清遠新城醫院64精選ppt課件合理設定：病人類型、濾波方式、三/五導、清遠新城醫院64精選（1）心率監測方法：心電圖與脈搏搏動的監測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發現異常、危險心律判斷心輸出量：進行性心率減慢是心臟停搏的前奏計算休克指數：HR/SBp，提示失血量估計心肌耗氧量：SBp×HR，應≤12000清遠新城醫院65精選ppt課件（1）心率監測方法：心電圖與脈搏搏動的監測；聲光報警清遠新城（2）無創動脈壓的監測（NIBP）臨床意義：1、收縮壓：保證臟器的供血2、舒張壓：維持冠狀動脈灌注壓3、平均動脈壓：與心排血量和體循環血管阻力有關，反映臟器組織灌注良好的指標之一清遠新城醫院66精選ppt課件（2）無創動脈壓的監測（NIBP）臨床意義：清遠新城醫院66優點安全、實時、客觀缺點易受環境及其它客觀因素的影響未來的發展方向有創壓（IBP）無創血壓（NIBP）清遠新城醫院67精選ppt課件優點未來的發展方向有創壓（IBP）無創血壓（NIBP）清遠（3）中心靜脈壓監測（CVP）概念：胸腔內上、下腔靜脈搏的壓力監測血管：頸內靜脈或鎖骨下靜脈搏、股靜脈組成：右心室充盈壓、靜脈內壁壓、靜脈外壁壓和靜脈毛細血管壓作用：反映右心室前負荷正常值與臨床意義：5~12cmH2O低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足高（15-20）：右心功能不佳清遠新城醫院68精選ppt課件（3）中心靜脈壓監測（CVP）概念：胸腔內上、下腔靜脈搏的壓（4）呼吸監測1、呼吸運動：呼吸頻率、呼吸類型呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提示可能發生呼吸功能障礙；常見的異常呼吸類型： ⑴哮喘性呼吸⑵緊促式呼吸 ⑶深淺不規則呼吸⑷嘆息式呼吸 ⑸蟬鳴性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺點頭式呼吸⑻潮式呼吸清遠新城醫院69精選ppt課件（4）呼吸監測1、呼吸運動：呼吸頻率、呼吸類型清遠新城醫院6對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。

呼吸監護不適應于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導致錯誤的報警。應避免將肝區和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸（Resp）清遠新城醫院70精選ppt課件對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸監護不適應于（5）脈搏氧飽和度監測臨床意義：根據血紅蛋白氧合離解曲線（S曲線），通過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。

正常值

SpO2=HbO2/(HbO2

－Hb)×100%

正常值：96--100%

當PaO2

＞100mmHg時SpO2不再升高；

PaO2

＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。清遠新城醫院71精選ppt課件（5）脈搏氧飽和度監測臨床意義：根據血紅蛋白氧合離解曲線（S注意事項：適用人群、使用部位、環境、連接方法

慎重地選擇SpO2報警上限，高氧水平會使早產兒染上晶體狀纖維組織癥。

血氧飽和度（SpO2）清遠新城醫院72精選ppt課件注意事項：適用人群、使用部位、環境、連接方法血氧飽和度（Sp（6）體溫(Temp)及時發現術中、術后體溫過高或過低，分析原因采取措施，制止嚴重后果，指導低溫麻醉和進行體外循環治療，控制手術過程中降溫和升溫過程。注：最高值、瞬時值清遠新城醫院73精選ppt課件（6）體溫(Temp)及時發現術中、術后體溫過高或過低，分五、多功能監護儀常見故障處理

清遠新城醫院74精選ppt課件五、多功能監護儀常見故障處理

清遠新城醫院74精選ppt課件（1）通常所見故障（1）導線未連接好（防止導線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預置范圍不恰當，應根據病情預置范圍。清遠新城醫院75精選ppt課件（1）通常所見故障（1）導線未連接好（防止導線中間斷裂、老化通常故障典型表現及分析基線不穩肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導聯線）病人運動病人狀態是否緊張是否可靠接地電極的導電糊環境干擾清遠新城醫院76精選ppt課件通常故障典型表現及分析基線不穩肌電干擾交流干擾電極的連接是否心電監護儀常見故障分析嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調節振幅設定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發生肌電干擾。心電監護呈一條直線時首先判斷大動脈清遠新城醫院77精選ppt課件心電監護儀常見故障分析清遠新城醫院77精選ppt課件無創測壓常見故障分析無創測壓常見故障為電腦測壓與人工測壓值有差異，可能的原因有：袖帶過小（一般以病人上臂2/3寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜。病人心率過快、過緩或心律不規則。測壓時病人肢體移動、顫抖或痙攣。清遠新城醫院78精選ppt課件無創測壓常見故障分析清遠新城醫院78精選ppt課件血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導氣管通暢不能纏結袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了清遠新城醫院79精選ppt課件血壓測不出袖帶的松緊程度不對導氣管通暢不能纏結袖帶的位置與監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環不良、血紅蛋白偏低，會出現氧飽和度測不到或讀數偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。清遠新城醫院80精選ppt課件監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾清遠新城醫院81精選ppt課件傳感器不要把放在有動脈導管探頭的位置與方向不對強光環境或有指呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動清遠新城醫院82精選ppt課件呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對六、監護儀的保養與消毒

清遠新城醫院83精選ppt課件六、監護儀的保養與消毒

清遠新城醫院83精選ppt課件監護儀放置于通風、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內部。清遠新城醫院84精選ppt課件監護儀放置于通風、干燥處。清遠新城醫院84精選ppt課件避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監護電極扣即可，不必關機。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。當打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。清遠新城醫院85精選ppt課件避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監護電極監護儀袖帶的維護與消毒。監護儀氧飽和度夾子的維護與消毒。監護儀體溫探頭的維護與消毒。監護儀導線勿折疊，受壓。過長的導線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。監護儀電源線的維護與消毒清遠新城醫院86精選ppt課件監護儀袖帶的維護與消毒。清遠新城醫院86精選ppt課件1.清潔的步驟：關閉監護儀，斷開與交流電的連接；清潔主機的外部；清潔顯示屏幕；清潔電纜和傳感器；將清潔的部分用干爽的布揩干或風干。2.主機外部清潔方法：用預先浸有軟性洗滌液的布擦拭主機外面；用潔凈的干布揩干。清遠新城醫院87精選ppt課件1.清潔的步驟：關閉監護儀，斷開與交流電的連接；2.主機外部3.顯示屏清潔方法：用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏；用潔凈的干布揩干。4.電纜的