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呼吸科臨床藥師常見用藥問題之解決方法

北京積水潭醫院藥劑科臨床藥學邢穎臨床藥師工作內容參與臨床藥物治療方案設計；對病人進行安全用藥指導，實施治療藥物監測，指導合理用藥；對處方和用藥醫囑進行適宜性審核；收集藥物安全性和有效性等信息，建立臨床藥學信息系統，提供用藥咨詢服務。------《醫療機構藥事管理規定（征求意見稿）》呼吸科常用藥抗微生物藥物----抗細菌藥物抗生素的選擇問題CAP、HAP、VAP指南熟悉細菌培養的基本原理培養標本的采集技術國際、國內及本院細菌流行病學情況皮試：青霉素類藥物必須做皮試，皮試液濃度通常選用500μg/ml。300μg/ml？溶媒： 青霉素—鹽水；頭孢---鹽水較好；克林霉素用鹽、糖溶均可，濃度<6mg/ml；紅霉素--滅菌水---糖或鹽（5%的碳酸氫鈉0.5ml）；阿奇霉素用鹽、糖均可，濃度在1-2mg/ml。萬古霉素用鹽、糖溶均可，濃度<5mg/ml，慢點滴速<10mg/min。替考拉寧用注射用水溶解，然后等到泡沫消失后將其溶解在糖或鹽中。兩性霉素B需要先用注射用水溶解，再用5%葡萄糖溶解為濃度<10mg/dl的溶液，避光慢點>6h?？刮⑸锼幬?---抗細菌藥物劑量調整：氨基糖苷類、萬古霉素需要根據腎功能調整劑量氨芐西林/舒巴坦，頭孢他啶、頭孢美唑、亞胺培南/西司他丁、美羅培南、左氧氟沙星等藥物在說明書中明確列出根據肌酐清除率計算給藥量的數據《新編藥物學》肝、腎功能低下時藥物的t1/2和劑量的調整附表不良反應:菌群失調神經興奮、癲癇：莫西沙星、左氧氟沙星和亞胺培南白細胞↓：萬古霉素累計25g、β-內酰胺類、合用非甾體類抗炎藥藥歷：記錄相應感染指標的控制情況如咳嗽、咳痰癥狀，肺內啰音情況，體溫、血像及病原學情況，同時記錄肝腎功能、便常規檢查等監測不良反應情況?？刮⑸锼幬?---抗真菌藥物抗微生物藥物----抗真菌藥物醫生最希望了解最新抗真菌藥物的特點，如何選擇，注意事項，醫保報銷等問題。唑類藥物：肝功能損害環糊精包裹:伊曲康唑(Ccr<50%)、伏立康唑(Ccr<30%)配置-------------------------------說明書、教訓卡泊芬凈：棘白霉素類，不良反應較少、輕

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