1、No1分泌性中耳炎 是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病 命名較多，有滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、中耳積液、非化膿性中耳炎、膠耳等 可分急、慢性兩種，兒童、成人均可發病第1頁/共33頁第一頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No2咽鼓管解剖結構第2頁/共33頁第二頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No3咽鼓管功能 換氣能平衡中耳內外壓力 排泄能鼓室咽鼓管液體引流向鼻咽部 防御能防聲作用與防逆行感染第3頁/共33頁第三頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No4兒童與成人的咽鼓管解剖差異第4頁/共33頁第四頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No5病 因 咽鼓

2、管功能不良 機械阻塞：NP腫瘤、填塞、腺樣體肥大功能障礙： 軟腭麻痹、腭裂、氣壓變化 感染：鼻咽炎，付鼻竇炎等，認為是輕型，低毒感染。 免疫反應：中耳是一個獨立的免疫防御系統，可能與I、III型變態反應有關。第5頁/共33頁第五頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No6咽鼓管口阻塞與分泌性中耳炎第6頁/共33頁第六頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No7腺樣體肥大鼻咽側位片第7頁/共33頁第七頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No8后鼻孔息肉第8頁/共33頁第八頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No9后鼻孔息肉鼻竇炎第9頁/共33頁第九頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No1

3、0鼻咽癌第10頁/共33頁第十頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No11病 因 咽鼓管功能不良 機械阻塞：NP腫瘤、填塞、腺樣體肥大功能障礙： 軟腭麻痹、腭裂、氣壓變化 感染：鼻咽炎，付鼻竇炎等，認為是輕型，低毒感染。 免疫反應：中耳是一個獨立的免疫防御系統，可能與I、III型變態反應有關。第11頁/共33頁第十一頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No12耳咽管阻塞鼓室負壓鼓室出現漏出液滲出液毛細血管通透性增加合并感染第12頁/共33頁第十二頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No13病理改變及其預后慢性病變者，中耳粘膜呈增生性變化，肥厚、息肉樣變纖維化，腺體增生中耳積液、膠化、機化

4、，鼓室結構粘連，鼓膜、聽骨、兩窗活動受限，聽力下降 。其結果形成鼓室硬化、粘連性中耳炎等第13頁/共33頁第十三頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No14鼓膜鼓室積液咽鼓管鼻咽部第14頁/共33頁第十四頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No15臨床表現癥狀耳鳴、低調、水流動聲等。耳痛、耳悶塞感，頭部運動，擤涕，打呵欠時可減輕。聽力減退，突然出現或緩慢出現，聲音低鈍、遙遠，積液稀薄時改變頭位，聽力可暫改善，積液粘稠，頭位改變聽力不改變。聽力緩慢下降，一耳聽力下降或兒童對聲音反應遲鈍可較長期不被發現。第15頁/共33頁第十五頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No16檢 查鼓膜所見早期充

5、血：出現在松馳部，槌骨柄，緊張部周邊松馳部或全鼓膜內陷：光錐變形，短突突出，槌骨柄橫位鼓室積液：鼓膜光澤消失，呈桔紅、淡黃、乳白色，灰蘭色；出現液平、氣泡（漿液性積液未充滿鼓室時出現）；積液多時，鼓膜向外隆突，活動受限。第16頁/共33頁第十六頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No17鼓膜內陷- 光錐變形，短突突出，槌骨柄橫位第17頁/共33頁第十七頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No18分泌性中耳炎鼓膜像第18頁/共33頁第十八頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No19分泌性中耳炎鼓膜像第19頁/共33頁第十九頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No20分泌性中耳炎鼓膜像第2

6、0頁/共33頁第二十頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No21聽力檢查音叉、純音測聽：傳導性聾，重者聽力損失可達40dB左右；可有內耳損害出現混合性聾聲導抗檢查：鼓室曲線呈B型為鼓室積液的典型改變，出現C型表示咽鼓管功能不良。第21頁/共33頁第二十一頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No22治療前治療后第22頁/共33頁第二十二頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No23第23頁/共33頁第二十三頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No24聽力檢查音叉、純音測聽：傳導性聾，重者聽力損失可達40dB左右；可有內耳損害出現混合性聾聲導抗檢查：鼓室曲線呈B型為鼓室積液的典型改變，出現C

7、型表示咽鼓管功能不良。第24頁/共33頁第二十四頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No25第25頁/共33頁第二十五頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No26LR軟組織窗骨 窗分泌性中耳炎CT表現第26頁/共33頁第二十六頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No27診 斷病史體征聽力檢查，即可診斷必要時行診斷性鼓室穿刺，抽出液體顳骨CT可見積液改變鑒別診斷：一側鼓室積液者尤其注意與鼻咽癌鑒別第27頁/共33頁第二十七頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No28鼻咽部腫瘤鼻咽鏡檢查所見第28頁/共33頁第二十八頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No29治 療清除積液改善中耳通氣引流的治療 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切開術 鼓室置管術保持鼻腔及耳咽管通暢， 咽鼓管吹張。第29頁/共33頁第二十九頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No30第30頁/共33頁第三十頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No31第31頁/共33頁第三十一頁，編輯于星期四：二十一點 二十七分。No32病因治療 積極治療鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏