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文檔簡介

先天性心臟病

崔秦先天心臟病是由于心臟在胎兒發育異常所引起心臟解剖發生缺陷或畸形的心臟病，以及由此引起一系列血液動力學紊亂。臨床上常伴有發育不良，心臟雜音，心臟擴大，紫紺，杵狀指及紅細胞增多癥。分類：有無分流有無紫紺畸形發生部位常見先天性心臟病房間隔缺損病因與病理解剖根椐缺損部位不同分為第一孔型、第二孔型、靜脈竇型、另一種類型為卵圓孔型，此型無血液動力學意義。血液動力學改變（第二孔型，繼發孔）右房增大右室增大肺動脈血流量增多早期毛細血管阻力不大晚期阻力增大M型超聲心動圖右房增大右室流出道增寬肺動脈增寬室間隔與左室后壁呈同向運動主動脈內徑縮小二維超聲心動圖顯示房間隔缺損位置大小常選用心尖四腔劍突下四腔心底短軸多普勒超聲心動圖彩色多普勒顯像分流位置方向分流大小房水平舒張期探及以紅色為主左向右過隔分流信號向三尖瓣方向流動右向左分流顯示藍色血流信號自右房至左房頻譜多普勒劍下或四腔切面當存在左向右分流時可探及收縮末延續至舒張期的正向波形臨床表現2-3級收縮期雜音呈噴射性脈動脈瓣區第二心音固定分裂心電圖表現心電軸右偏不完全右束支傳導阻滯部分見右房室增大第一孔型左偏及左心室增大X線肺血增多肺動脈段突出肺門舞以右心室增大為主第一孔型左心增大室間隔缺損

病因與病理解剖胚胎第4-8周心室間隔將原始心室分隔成左心室室間隔包括圓錐間隔部膜部室間隔肌部室間隔缺損是由于室間隔組成部分的發育或發育障礙所致分類干下型缺損肌部缺損膜周缺損血流動力學變化左向右分流左室左房增大右室可增大肺血增多主動脈縮小與缺損大小和肺血床有關肺動脈增寬主動脈內徑縮小二維可直接

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