第10頁共10頁換藥室醫?院感染控?制制度?一、室內?布局合理?，清潔區?、污染區?分區明確?，標志清?楚。無菌?物品與非?無菌物品?分開存放?，物品定?位放置。?滅菌物品?包外標識?清楚、準?確，按滅?菌日期依?次放入專?柜，過期?重新清洗?、滅菌。?二、醫?護人員進?入室內，?應衣帽整?潔，嚴格?執行無菌?技術操作?規程。?三、一次?性使用無?菌物品存?放時應去?除中包裝?，分類碼?放在防塵?良好的柜?內，使用?前應檢查?小包裝有?無破損、?失效，產?品有無不?潔凈等，?使用后按?規定分類?處置，不?得重復使?用。四?、使用中?消毒液保?持有效濃?度，根據?其性能定?期監測并?有記錄（?如含氯消?毒劑等每?日監測，?戊二醛每?周一次）?，定期對?消毒滅菌?效果進行?監測：滅?菌劑每月?一次，消?毒劑每季?度一次。?五、碘?酒、酒精?應密閉保?存，每周?更換__?__次，?更換時容?器必須同?時滅菌。?常用無菌?敷料罐應?每天更換?并滅菌；?置于無菌?儲槽中的?滅菌物品?（棉球、?紗布等）?應注明開?啟時間，?一經打開?，使用時?間最長不?得超過_?___小?時，提倡?使用小包?裝；使用?無菌干燥?持物鉗及?容器應每?____?小時更換?。六、?抽出的藥?液、開啟?的靜脈輸?入無菌液?體超過_?___小?時后不得?使用，啟?封抽吸的?瓶裝各種?溶媒超過?____?小時不得?使用。提?倡使用小?包裝。?七、凡侵?入性診療?用物必須?一人一用?一滅菌；?與病人皮?膚粘膜直?接接觸物?品必須一?人一用一?消毒，干?燥保存。?八、治?療車上物?品應排放?有序，上?層為清潔?區，下層?為污染區?，進入病?室的治療?車、換藥?車應配有?速干手消?毒劑。?九、各種?治療、護?理及換藥?操作應按?清潔傷口?、感染傷?口、隔離?傷口依次?進行，操?作前操作?者必須洗?手、戴口?罩、帽子?；特殊感?染病人如?阮毒體、?氣性壞疽?、突發原?因不明的?傳染病病?原體污染?的器械按?照《醫院?消毒供應?中心操作?技術規范?》要求，?應雙層封?閉包裝并?標明感染?性疾病名?稱，由消?毒供應中?心單獨回?收處理。?污染敷料?置入雙層?垃圾袋密?封運送。?十、配?備流動水?洗手設施?和速干手?消毒劑。?醫務人員?每治療、?處置一個?病人，接?觸污染物?品后，應?及時洗手?或手消毒?。十一?、嚴格執?行《醫療?廢物管理?條例》，?認真做好?醫療廢物?的分類、?收集、轉?運、交接?、登記等?工作。?十二、堅?持每日清?潔、消毒?制度（含?空氣、地?面、物體?表面等）?，地面濕?式清掃，?遇污染時?及時消毒?。換藥?室醫院感?染控制制?度（二）?一、區?域劃分合?理，內設?清潔區和?污染區，?各區域有?標識。?二、設有?非手觸式?流動水洗?手設施，?使用一次?性液體皂?，干手設?施符合《?手衛生規?范》要求?。三、?醫護人員?進入室內?應衣帽整?潔，嚴格?執行無菌?操作規程?。藥前應?洗手配戴?口罩。?四、無菌?物品柜每?日清潔，?無菌物品?按滅菌日?期和類別?依次放入?柜內，擺?放有序，?每日檢查?滅菌物品?的有效期?，過期物?品不得使?用應重新?滅菌（一?次性使用?的無菌物?品除外）?。五、?一次性物?品去除中?包裝分類?擺放，不?能有過期?及包裝袋?有破損的?物品。?六、滅菌?物品必須?做到一人?一用一滅?菌。七?、換藥車?上物品擺?放有序，?上層為清?潔區，下?層為污染?區，進入?病房的換?藥車應配?有快速手?消毒劑，?用后推回?換藥室應?進行清潔?與消毒。?八、無?菌干燥使?用的鑷子?罐___?_小時更?換一次，?鑷子罐上?要標明啟?封時間，?使用中如?有污染應?及時更換?。使用中?的碘酒、?酒精應密?封保存、?容器每周?更換__?__次滅?菌；使用?安爾碘開?瓶后應注?明開啟時?間，使用?期限__?__天；?____?ml酒精?、碘酒、?碘伏開啟?頻率較多?的，使用?期限建議?不超過兩?周；__?__ml?生理鹽水?開啟后使?用期限_?___小?時。九?、用無抗?菌能力包?裝的無菌?物品，使?用時間最?長不超過?____?小時，提?倡使用小?包裝。如?：常用的?無菌敷料?罐、無菌?儲槽中的?滅菌物品?（紗布、?棉球等）?應每天更?換并滅菌?。十、?使用中的?消毒劑應?符合各類?要求標準?，使用中?的含氯消?毒劑每日?監測，戊?二醛每周?監測有效?濃度有監?測記錄。?十一、?換藥室每?天常規進?行紫外線?照射消毒?____?小時，遇?有污染時?應隨時進?行消毒。?十二、?各區域有?專用潔具?，有標記?，做到潔?污分開。?十三、?嚴格按照?醫療廢物?分類目錄?做到醫療?垃圾分類?收集處理?，建立醫?療廢棄物?回收交接?記錄本，?資料保存?____?年備查。?十四、?換藥操作?應按清潔?傷口、感?染傷口、?隔離傷口?依次進行?，處置后?進行嚴格?終末消毒?。十五?、每日清?換藥室桌?面、地面?，地面濕?式清掃，?保持空氣?清潔。每?月做治療?室空氣培?養一次，?細菌菌落?＜500?cfu/?cm2，?如細菌培?養超標，?應及時采?取清潔消?毒措施并?復檢培養?。室、?換藥室醫?院感染管?理制度?1、室內?布局合理?，清潔區?、污染區?分區明確?，標志清?楚，設有?流動洗手?設施。?2、醫護?人員進入?室內，應?衣帽整潔?，嚴格執?行無菌技?術操作規?程。3?、醫療衛?生用品應?去除外包?裝視無菌?程度按區?域安放。?無菌物品?放臵于無?菌柜內，?有滅菌使?用有效期?標志，標?志準確，?超期物品?及時處理?，并避免?保存過程?中的再度?污染。?4、無菌?物品的使?用必須一?人一用一?滅菌。?5、抽取?的藥液、?開啟的靜?脈輸液用?無菌液體?須注明開?啟時間，?超過24?h不得使?用，啟封?抽吸的各?種溶媒超?過24h?不得使用?。6、?用于皮膚?消毒的消?毒劑應每?周更換二?次，容器?標明滅菌?日期及有?效期。?7、消毒?劑及棉簽?開啟后注?明開啟日?期，按期?更換。?8、無菌?持物鉗高?壓滅菌干?缸保存，?每4h更?換一次，?注明開啟?時間。特?殊須浸泡?的器械打?開關節。?9、無?菌物品打?包（盒、?罐）后，?____?小時內使?用。1?0、請領?消毒液的?容器定期?清潔、消?毒，統一?標記符合?要求。?11、各?種治療、?護理及換?藥操作應?按清潔傷?口、感染?傷口、隔?離傷口依?次進行，?特殊感染?傷口如?。___?_、氣性?壞疽、破?傷風等應?就地（診?室或病室?）嚴格隔?離。處臵?后進行嚴?格終末消?毒，不得?進入換藥?室，感染?性敷料應?放在黃色?防滲漏的?污物袋內?統一焚燒?處理。?12、換?藥器械的?初處理：?普通病人?使用后，?常規清洗?干凈，再?送供應室?；感染及?特殊污染?（如：破?傷風、氣?性壞疽等?）應用_?___m?g/l含?氯或含溴?消毒劑浸?泡___?_min?后進行常?規清洗，?盡快打包?，并做特?殊標記，?再送供應?室行高壓?滅菌處理?。13?、病房病?人用過氧?氣濕化瓶?、呼吸機?和麻醉機?的螺紋管?、氧氣面?罩、麻醉?口罩、胃?腸減壓?器、吸引?器、引流?瓶等器具?耐高溫的?管道與引?流瓶可采?用壓力蒸?汽滅菌，?不耐高溫?的部分可?清潔后浸?泡在__?__mg?/l含氯?消毒劑浸?泡___?_min?后，清水?沖凈，清?潔干燥保?存備用。?14、?按照__?__部對?Ⅲ類環境?的消毒的?要求，室?內空氣每?日按規定?消毒，并?做好消毒?時間累計?，注意觀?察機器工?作狀態及?消毒效果?。15?、建立每?日清潔消?毒制度，?每日用_?___m?g/l含?氯消毒劑?擦拭各種?物體表面?及臺面。?地面濕式?清掃，保?持清潔。?如有污染?可視污染?程度用消?毒液進行?消毒處理?。16?、用過的?輸血袋及?時返回輸?血科，保?存___?_小時。?17、?根據國家?《醫療廢?物管理條?例》分類?目錄標準?，做好醫?療廢物的?分類處理?工作。銳?器（包括?注射針頭?、頭皮針?、手術刀?等）使用?后第一時?間安全放?入銳器盒?內。感染?性廢物裝?入黃色垃?圾袋3/?4量封袋?，粘貼醫?療廢物標?簽，做好?登記，必?要時套雙?層由專人?運送至醫?療廢物暫?存地，并?做好交接?登記。?18、處?臵室工作?人員應掌?握醫療廢?物分類、?處理及消?毒藥劑使?用濃度、?監測方法?。19?、監測指?標：根據?國家__?__部對?Ⅲ類環境?、物表和?醫護人員?手的衛生?要求a）?各類物體?表面和醫?護人員手?細菌菌落?數不得超?過10c?fu/c?m2；?b）每月?空氣培養?一次，細?菌菌落數?不得超過?500c?fu/c?m3；?c）消毒?液細菌菌?落數不得?超過10?0cfu?/ml，?不得檢出?致病微生?物。換?藥室醫院?感染控制?制度（三?）1，?無菌換藥?室（1?）換藥室?的清潔、?一般物品?及室內消?毒制度同?治療室。?（2）?器械使用?后先手消?毒液浸泡?，再刷洗?、擦干由?中心供應?室下收下?送高壓滅?菌消毒。?（3）?每日整理?、刷洗各?種器械、?彎盤、保?持室內清?潔整齊。?（4）?其他同《?病房消毒?隔離制度?》。2?，有菌換?藥室（?1）換藥?室的清潔?、一般物?品及室內?消毒制度?同治療室?。（2?）器械使?用后的消?毒方法同?無菌換藥?室。（?3）特殊?傷口（如?氣性壞疽?、破傷風?等）所用?器械敷料?固定專用?，器械用?畢浸泡在?消毒液后?，再刷洗?、擦干，?由供應室?雙蒸高壓?消毒。?（4）一?切廢遺棄?物敷料放?在密封黃?色塑料袋?內焚燒處?理。3，?每月大掃?除，并做?空氣培養?。換藥?室醫院感?染控制制?度（四）?1，無?菌換藥室?（1）?換藥室的?清潔、一?般物品及?室內消毒?制度同治?療室。?（2）器?械使用后?先手消毒?液浸泡，?再刷洗、?擦干由中?心供應室?下收下送?高壓滅菌?消毒。?（3）每?日整理、?刷洗各種?器械、彎?盤、保持?室內清潔?整齊。?（4）其?他同《病?房消毒隔?離制度》?。2，?有菌換藥?室（1?）換藥室?的清潔、?一般物品?及室內消?毒制度同?治療室。?（2）?器械使用?后的消毒?方法同無?菌換藥室?。（3?）特殊傷?口（如氣?性壞疽、?破傷風等?）所用器?械敷料固?定專用，?器械用畢?浸泡在消?毒液后，?再刷洗、?擦干，由?供應室雙?蒸高壓消?毒。（?4）一切?廢遺棄物?敷料放在?密封黃色?塑料袋內?焚燒處理?。3，每?月大掃除?，并做空?氣培養。?換藥室?醫院感染?控制制度?（五）?一、室內?布局合理?，清潔區?、污染區?分區明確?，標志清?楚。無菌?物品與非?無菌物品?分開存放?，物品定?位放置。?滅菌物品?包外標識?清楚、準?確，按滅?菌日期依?次放入專?柜，過期?重新清洗?、滅菌。?二、醫?護人員進?入室內，?應衣帽整?潔，嚴格?執行無菌?技術操作?規程。?三、一次?性使用無?菌物品存?放時應去?除中包裝?，分類碼?放在防塵?良好的柜?內，使用?前應檢查?小包裝有?無破損、?失效，產?品有無不?潔凈等，?使用后按?規定分類?處置，不?得重復使?用。四?、使用中?消毒液保?持有效濃?度，根據?其性能定?期監測并?有記錄（?如含氯消?毒劑等每?日監測，?戊二醛每?周一次）?，定期對?消毒滅菌?效果進行?監測：滅?菌劑每月?一次，消?毒劑每季?度一次。?五、碘?酒、酒精?應密閉保?存，每周?更換__?__次，?更換時容?器必須同?時滅菌。?常用無菌?敷料罐應?每天更換?并滅菌；?置于無菌?儲槽中的?滅菌物品?（棉球、?紗布等）?應注明開?啟時間，?一經打開?，使用時?間最長不?得超過_?___小?時，提倡?使用小包?裝；使用?無菌干燥?持物鉗及?容器應每?____?小時更換?。六、?抽出的藥?液、開啟?的靜脈輸?入無菌液?體超過_?___小?時后不得?使用，啟?封抽吸的?瓶裝各種?溶媒超過?____?小時不得?使用。提?倡使用小?包裝。?七、凡侵?入性診療?用物必須?一人一用?一滅菌；?與病人皮?膚粘膜直?接接觸物?品必須一?人一用一?消毒，干?燥保存。?八、治?療車上物?品應排放?有序，上?層為清潔?區，下層?為污染區?，進入病?室的治療?車、換藥?車應配有?速干手消?毒劑。?九、各種?治療、護?理及換藥?操作應按?清潔傷口?、感染傷?口、隔離?傷口依次?進行，操?作前操作?者必須洗?手、戴口?罩、帽子?；特殊感?染病人如?阮毒體、?氣性壞疽?、突發原?因不明的?傳染病病?