患者發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急方案、流程及辦理1、患者發(fā)生輸液反響時，應(yīng)立刻撤掉所輸液體，從頭改換液體和輸液器。2、病情緊迫的患者準(zhǔn)備好急救的藥品及物件，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)重者應(yīng)就地急救，必需時進行心肺復(fù)蘇。4、成立護理記錄，記錄患者生命體征，一般狀況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反響時，應(yīng)實時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反響報告卡，上報護理部。6、將保存液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心。7、患者家眷有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠河镁哌M行封存。流程：患者出現(xiàn)輸液反響立刻改換液體及輸液器

保存靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生急救

報告值班醫(yī)生、護士長向患者及家眷做好意理勸導(dǎo)嚴(yán)實察看病情變化將換下的輸液器與液體送檢向有關(guān)部門報告輔助填寫輸液反響報告單藥劑科、護理部、感染辦記錄生命體征、急救過程輸液反響的辦理輸液反響是醫(yī)療活動中極為常有的現(xiàn)象，其自己并沒有致死性。但它可引誘病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要正確，處理要堅決。???㈠發(fā)熱反響辦理方法：???⒈不要撥掉靜脈針頭，必定保存好靜脈通道，以備急救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需急救時再建靜脈通道，會錯過急救機遇；???⒉換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不一樣的液體（如本來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)固后再議加藥；???⒊五聯(lián)用藥：???①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg（小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小兒5--10mg/kg.次）；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg/kg.次）；④肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg（小兒次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而安穩(wěn)下來。???㈡急性肺水腫???辦理方法：???①注意控制輸液速度和輸液量特別對老人、小兒和心肺功能不全的病人。???②一旦出現(xiàn)上述癥狀，立刻停止輸液并通知醫(yī)生進行緊迫處理。如病情同意，使病人呈端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。???③高流量氧氣吸入。???④遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。???⑤賜予心理寬慰，排除病人的緊張情緒。???⑥必需時進行四肢輪扎。方法：用橡膠止血帶或血壓計袖帶適合加壓四肢，以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可經(jīng)過。每5～10min輪番放松一個肢體上的止血帶。癥狀緩解后，漸漸排除止血帶。???㈢靜脈炎???辦理方法：???①嚴(yán)格履行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。???②有計劃地改換輸液部位，以保護靜脈。???③停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液，并將該肢體抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，2次/d,每次20min。???④超短波局部理療，1次/d,每次15～20min。???⑤中藥治療，如意黃金散加醋調(diào)成糊狀，局部外服，2次/d。???⑥如歸并感染，遵醫(yī)囑賜予抗生素治療。???(四)空氣栓塞???辦理方法：???①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，將各部位連接密切，防備滑脫。???②輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。???③輸液過程中增強巡視，實時改換輸液瓶或增添藥物。輸液完成實時拔針。???④加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守衛(wèi)。???一旦空氣進入血管內(nèi)，應(yīng)立刻讓病人采納左邊臥位并使頭低足高，以負(fù)氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈進口，跟著心臟舒縮，將空氣與血液混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，漸漸被吸收。???高流量氧氣吸入，提升病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。???嚴(yán)重察看病人的病情變化，如發(fā)生變化，實時賜予對癥辦理。???有條件者，可經(jīng)過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。(五)溶血反響1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型判定和交錯配血試驗，輸血前認(rèn)真核對，根絕差錯。嚴(yán)格履行血液保存制度，不行使用變質(zhì)血液。?????2.辦理方法：?????①停止輸血并通知醫(yī)生，保存余血，收集病人血標(biāo)本重做血型判定和交錯配血試驗；?????②保持靜脈輸液通道，供應(yīng)升壓藥和其余藥物；?????③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防備血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管；?????④兩側(cè)腰部關(guān)閉，并用熱水袋敷兩側(cè)腎區(qū)；排除腎血管痙攣，保護腎臟；?????⑤嚴(yán)實察看生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭辦理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。至于輸液反響時皮下注射腎上腺素則應(yīng)謹(jǐn)慎。原由是輸液反響不是速發(fā)型過敏反響，用腎上腺素違反了輸液反響的病理體制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有迅速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過敏反響是正確的；此外，腎上腺素的升壓效應(yīng)會使原有高血壓的病人病情惡化。自然，在一時不可以判斷出是輸液反響仍是速發(fā)型過敏反響時，當(dāng)心