第11頁共11頁口頭醫囑?執行制度?電子版?1、在非?搶救情況?下，護士?不執行口?頭醫囑及?電話通知?的醫囑。?2、在?執行口頭?醫囑時，?護士執行?前需重復?一遍，下?達醫囑者?再次核對?藥物名稱?、劑量及?給藥途徑?，以確保?用藥安全?。3、?在執行口?頭醫囑時?，保留使?用過的搶?救藥物空?安瓿，待?醫生補齊?醫囑，經?第二次核?對后方可?棄去。?4、搶救?結束后_?___小?時內督促?醫生及時?補記醫囑?。5、?在接獲電?話醫囑或?重要檢驗?結果時，?接聽護士?需對醫囑?內容或檢?驗結果進?行復述，?確認無誤?后方能記?錄和執行?。__?__-0?6-21?修訂口?頭醫囑執?行制度電?子版（二?）醫囑?制度與執?行流程?一、醫囑?制度1?、下達與?執行醫囑?的人員，?必須是本?院具備注?冊執業醫?師與注冊?護士資格?的人員，?其它人員?不得下達?與執行醫?囑。2?、醫囑一?般在上班?后二小時?內開出，?要求層次?分明，內?容清楚。?轉抄和整?理必須準?確，不得?涂改。臨?時醫囑如?須更改或?撤銷時，?應用紅筆?填“取消?”字樣并?簽名，同?時向護士?交代清楚?。醫囑要?按時執行?。開寫、?執行和取?消醫囑必?須簽名并?注明時間?。3、?醫師寫出?醫囑后，?要復查一?遍。護士?對可疑醫?囑，必須?查清后方?可執行，?必要時護?士有權向?上級醫師?及護士長?報告。在?緊急搶救?或手術中?下達口頭?醫囑時，?護士需復?誦一遍，?經醫師查?對藥物后?執行，醫?師要及時?補記醫囑?。每項醫?囑一般只?能包含一?個內容。?嚴禁不看?病人就開?醫囑的草?率作風。?4、護?士每班要?查對醫囑?，夜班查?對當日醫?囑，每周?由護士長?組織總查?對一次。?轉抄、整?理醫囑后?，需經另?一人認真?查對后，?方可執行?。5、?手術后和?分娩后要?停止術前?和產前醫?囑，重開?醫囑，并?分別轉抄?于醫囑記?錄單和各?項執行單?上。6?、凡需下?一班執行?的臨時醫?囑，要交?代清楚，?并在護士?值班記錄?上注明。?7、無?醫師醫囑?時，護士?一般不得?給病員進?行對癥處?理。但遇?搶救危重?病人的緊?急情況下?，醫師不?在現場，?護士可以?針對病情?臨時給予?必要處理?，但應做?好記錄并?及時向經?治醫師報?告。二?、執行醫?囑流程：?（1）?醫囑處理?護士接醫?生下達的?醫囑后，?認真閱讀?及查對。?（2）?查對醫囑?無質疑后?確認醫囑?。（3?）醫囑處?理護士按?醫囑執行?要求的緩?急分配給?護士執行?。（4?）醫囑執?行護士接?醫囑執行?單后，認?真查對，?嚴格按照?醫囑的內?容、時間?等要求準?確執行，?不得擅自?更改。?（5）醫?囑執行后?，應認真?觀察療效?與不良反?應，必要?時進行記?錄并及時?與醫生反?饋。緊?急情況下?口頭醫囑?制度與執?行流程?1、在非?搶救情況?下，護士?不執行搶?救醫囑及?電話通知?的醫囑，?口頭醫囑?只有在搶?救或手術?中可以執?行。2?、危重搶?救過程中?，醫生下?達口頭醫?囑后，護?士需復誦?一遍，得?到醫生確?認后方可?執行。?3、在執?行口頭醫?囑給藥時?，需請下?達醫囑者?再次核對?藥物名稱?，劑量及?給藥途徑?，以確保?用藥安全?。4、?搶救結束?醫生應及?時補記所?下達的口?頭醫囑，?保留用過?的空安瓶?，須經兩?人核對記?錄后方可?棄去。?5、在接?獲電話醫?囑或重要?檢驗結果?時，接聽?護士需對?醫囑內容?或檢驗結?果進行復?述，確認?無誤后方?能記錄和?執行。?口頭醫囑?執行制度?電子版（?三）六?、口頭醫?囑執行制?度1、?口頭醫囑?只限于對?患者實施?緊急搶救?時使用，?內容一般?只涉及搶?救藥品和?主要搶救?措施。非?緊急搶救?患者時，?醫師不得?下達口頭?醫囑。?2、醫師?在下達口?頭醫囑時?，要表達?清晰、表?述準確，?對搶救用?藥，要明?確藥品名?稱、使用?劑量和使?用方法。?3、護?士執行口?頭醫囑前?，要完整?復述醫囑?內容，經?醫師確認?無誤后，?方可執行?。4、?對執行的?每次口頭?醫囑，護?士均應將?藥品名稱?、使用劑?量、使用?方法和主?要搶救措?施以及執?行時間（?到分鐘）?，及時準?確地速記?于搶救用?藥登記本?中。5?、護士應?妥善保存?搶救過程?中使用的?藥品空安?瓿。6?、搶救結?束后，醫?師和護士?共同核對?記錄本中?相關記錄?和藥品空?安瓿，確?認無誤后?，進行雙?簽名，以?備核查。?7、補?記書面醫?囑。口頭?醫囑執行?流程。患?者需緊急?搶救醫師?下達口頭?醫囑護士?完整復述?醫囑內容?醫師確認?無誤執行?醫囑補記?書面醫囑?搶救結束?，醫師和?護士共同?核對并在?登記本上?簽字保存?藥品空安?瓿護士將?藥品名稱?、劑量、?用法和主?要搶救措?施記錄于?搶救記錄?本中醫?囑制度與?執行流程?》醫囑?制度與執?行流程?一、醫囑?制度1?、下達與?執行醫囑?的人員，?必須是本?院具備注?冊執業醫?師與注冊?護士資格?的人員，?其它人員?不得下達?與執行醫?囑。2?、醫囑一?般在上班?后二小時?內開出，?要求層次?分明，內?容清楚。?轉抄和整?理必須準?確，不得?涂改。臨?時醫囑如?須更改或?撤銷時，?應用紅筆?填“取消?”字樣并?簽名，同?時向護士?交代清楚?。醫囑要?按時執行?。開寫、?執行和取?消醫囑必?須簽名并?注明時間?。3、?醫師寫出?醫囑后，?要復查一?遍。護士?對可疑醫?囑，必須?查清后方?可執行，?必要時護?士有權向?上級醫師?及護士長?報告。在?緊急搶救?或手術中?下達口頭?醫囑時，?護士需復?誦一遍，?經醫師查?對藥物后?執行，醫?師要及時?補記醫囑?。每項醫?囑一般只?能包含一?個內容。?嚴禁不看?病人就開?醫囑的草?率作風。?4、護?士每班要?查對醫囑?，夜班查?對當日醫?囑，每周?由護士長?____?查對一次?。轉抄、?整理醫囑?后，需經?另一人認?真查對后?，方可執?行。5?、手術后?和分娩后?要停止術?前和產前?醫囑，重?開醫囑，?并分別轉?抄于醫囑?記錄單和?各項執行?單上。?6、凡需?下一班執?行的臨時?醫囑，要?交代清楚?，并在護?士值班記?錄上注明?。7、?無醫師醫?囑時，護?士一般不?得給病員?進行對癥?處理。但?遇搶救危?重病人的?緊急情況?下，醫師?不在現場?，護士可?以針對病?情臨時給?予必要處?理，但應?做好記錄?并及時向?經治醫師?報告。?二、執行?醫囑流程?：（1?）醫囑處?理護士接?醫生下達?的醫囑后?，認真閱?讀及查對?。（2?）查對醫?囑無質疑?后確認醫?囑。（?3）醫囑?處理護士?按醫囑執?行要求的?緩急分配?給護士執?行。（?4）醫囑?執行護士?接醫囑執?行單后，?認真查對?，嚴格按?照醫囑的?內容、時?間等要求?準確執行?，不得擅?自更改。?（5）?醫囑執行?后，應認?真觀察療?效與不良?反應，必?要時進行?記錄并及?時與醫生?反饋。?緊急情況?下口頭醫?囑制度與?執行流程?1、在?非搶救情?況下，護?士不執行?搶救醫囑?及電話通?知的醫囑?，口頭醫?囑只有在?搶救或手?術中可以?執行。?2、危重?搶救過程?中，醫生?下達口頭?醫囑后，?護士需復?誦一遍，?得到醫生?確認后方?可執行。?3、在?執行口頭?醫囑給藥?時，需請?下達醫囑?者再次核?對藥物名?稱，劑量?及給藥途?徑，以確?保用藥安?全。4?、搶救結?束醫生應?及時補記?所下達的?口頭醫囑?，保留用?過的空安?瓶，須經?兩人核對?記錄后方?可棄去。?5、在?接獲電話?醫囑或重?要檢驗結?果時，接?聽護士需?對醫囑內?容或檢驗?結果進行?復述，確?認無誤后?方能記錄?和執行。?口頭醫?囑執行制?度電子版?（四）?六、口頭?醫囑執行?制度1?、口頭醫?囑只限于?對患者實?施緊急搶?救時使用?，內容一?般只涉及?搶救藥品?和主要搶?救措施。?非緊急搶?救患者時?，醫師不?得下達口?頭醫囑。?2、醫?師在下達?口頭醫囑?時，要表?達清晰、?表述準確?，對搶救?用藥，要?明確藥品?名稱、使?用劑量和?使用方法?。3、?護士執行?口頭醫囑?前，要完?整復述醫?囑內容，?經醫師確?認無誤后?，方可執?行。4?、對執行?的每次口?頭醫囑，?護士均應?將藥品名?稱、使用?劑量、使?用方法和?主要搶救?措施以及?執行時間?（到分鐘?），及時?準確地速?記于搶救?用藥登記?本中。?5、護士?應妥善保?存搶救過?程中使用?的藥品空?安瓿。?6、搶救?結束后，?醫師和護?士共同核?對記錄本?中相關記?錄和藥品?空安瓿，?確認無誤?后，進行?雙簽名，?以備核查?。7、?補記書面?醫囑。口?頭醫囑執?行流程。?患者需緊?急搶救醫?師下達口?頭醫囑護?士完整復?述醫囑內?容醫師確?認無誤執?行醫囑補?記書面醫?囑搶救結?束，醫師?和護士共?同核對并?在登記本?上簽字保?存藥品空?安瓿護士?將藥品名?稱、劑量?、用法和?主要搶救?措施記錄?于搶救記?錄本中?口頭醫囑?執行制度?電子版（?五）一?、在非搶?救情況下?，護士不?執行口頭?醫囑及電?話通知是?醫囑。?二、危重?病人搶救?工作中，?醫生下口?頭醫囑后?，護士須?復述一遍?，得到醫?生確認無?誤后方可?執行。?三、在執?行口頭醫?囑給藥時?，需請下?達醫囑者?再次核對?藥物名稱?、劑量及?給藥途徑?，以確保?用藥安全?。四、?搶救結束?后醫生應?及時補記?下達的口?頭醫囑。?五、在?接到電話?醫囑或重?要檢查結?果時，接?聽護士需?對醫囑內?容或檢驗?結果進行?復述，確?認無誤后?方能執行?。滑縣?新區醫院?血液透析?室__?__年_?___月?口頭醫?囑執行制?度電子版?（六）?1、口頭?醫囑只限?于對患者?實施緊急?搶救時使?用，內容?一般只涉?及搶救藥?品和主要?搶救措施?。非緊急?搶救患者?時，醫師?不得下達?口頭醫囑?。2、?醫師在下?達口頭醫?囑時，要?表達清晰?、表述準?確，對搶?救用藥，?要明確藥?品名稱、?使用劑量?和使用方?法。3?、護士執?行口頭醫?囑前，要?完整復述?醫囑內容?，經醫師?確認無誤?后，方可?執行。?4、對執?行的每次?口頭醫囑?，護士均?應將藥品?名稱、使?用劑量、?使用方法?和主要搶?救措施以?及執行時?間（到分?鐘），及?時準確地?速記于搶?救用藥登?記本中。?5、護?士應妥善?保存搶救?過程中使?用的藥品?空安瓿。?6、搶?救結束后?，醫師和?護士共同?核對記錄?本中相關?記錄和藥?品空安瓿?，確認無?誤后，進?行雙簽名?，以備核?查。7?、補記書?面醫囑。?口頭醫囑?執行流程?。患者需?緊急搶救?醫師下達?口頭醫囑?護士完整?復述醫囑?內容醫師?確認無誤?執行醫囑?補記書面?醫囑搶救?結束，醫?師和護士?共同核對?并在登記?本上簽字?保存藥品?空安瓿護?士將藥品?名稱、劑?量、用法?和主要搶?救措施記?錄于搶救?記錄本中?口頭醫?囑執行制?度電子版?（七）?1、口頭?醫囑只限?于對患者?實施緊急?搶救時使?用，內容?一般只涉?及搶救藥?品和主要?搶救措施?。非緊急?搶救患者?時，醫師?不得下達?口頭醫囑?。2、?醫師在下?達口頭醫?囑時，要?表達清晰?、表述準?確，對搶?救用藥，?要明確藥?品名稱、?使用劑量?和使用方?法。3?、護士執?行口頭醫?囑前，要?完整復述?醫囑內容?，經醫師?確認無誤?后，方可?執行。?4、對執?行的每次?口頭醫囑?，護士均?應將藥品?名稱、使?用劑量、?使用方法?和主要搶?救措施以?及執行時?間（到分?鐘），及?時準確地?速記于搶?救用藥登?記本中。?5、護?士應妥善?保存搶救?過程中使?用的藥品?空安瓿。?6、搶?救結束后?，醫師和?護士共同?核對記錄?本中相關?記錄和藥?品空安瓿?，確認無?誤后，進?行雙簽名?，以備核?查。7?、補記書?面醫囑。?口頭醫囑?執行流程?。患者需?緊急搶救?醫師下達?口頭醫囑?護士完整?復述醫囑?內容醫師?確認無誤?執行醫囑?補記書面?醫囑搶救?結束，醫?師和護士?共同核對?并在登記?本上簽字?保存藥品?空安瓿護?士將藥品?名稱、劑?量、用法?和主要搶?救措施記?錄于搶救?記錄本中?口頭醫?囑執行制?度電子版?（八）?在臨床工?作中，一?般情況下?不得執行?口頭醫囑?。在急診?、搶救危?重病人時?，醫師來?不及書寫?醫囑時，?可口頭下?達醫囑，?應遵循以?下規定：?一、在?急診、搶?救危重病?人時，因?病情危急?，時間緊?迫，醫師?來不及書?寫醫囑時?可執行口?頭醫囑，?其他任何?情況下，?護士等不?得執行口?頭醫囑。?二、醫?師下達口?頭醫囑后?，護士應?復述一遍?，得到醫?師確認后?方可執行?。三、?現場應有?兩個人聽?到同樣的?醫囑。?四、護士?執行口頭?醫囑時應?做好“三?查八對”?工作。?五、口頭?醫囑的注?射劑執行?后應保管?好安瓿或?包裝物，?以便核對?口頭醫囑?時使用。?六、應?在___?_小時以?內完成已?執行口頭?醫囑的補?記工作，?補記工作?由執行口?頭醫囑的?護士負責?完成。?七、下達?口頭醫囑?的醫師應?及時在補?記記錄上?簽字。?八、非上?述情況護?士執行口?頭醫囑視?為違規，?一經發現?將嚴肅處?理。口?頭醫囑執?行制度電?子版（九?）在臨?床工作中?，一般情?況下不得?執行口頭?醫囑。在?急診、搶?救危重病?人時，醫?師來不及?書寫醫囑?時，可口?頭下達醫?囑，應遵?循以下規?定：一?、在急診?、搶救危?重病人時?，因病情?危急，時?間緊迫，?醫師來不?及書寫醫?囑時