神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案目錄一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案…………02二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案…………………03三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案…………………04四、氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案…………………05五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案…………………06六、中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案…………………07七、防止多種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案………………08八、動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案………………09九、忽然停氧的應(yīng)急預(yù)案………………10中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）………10十、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案………11十一、患者發(fā)生精神異常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………12十二、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案………13十三、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案………14十四、忽然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案………15十五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………16十六、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案………17十七、緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案………18十八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………19十九、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案………20二十、失竊、停電與忽然停電、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……21腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不一樣程度的意識(shí)障礙，一側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即告知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥物，一般使用20%甘露醇250ml迅速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員迅速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同步予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。三、嚴(yán)密觀測患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室外引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增長腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整頓床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰患者和家眷做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現(xiàn),，盡量防止腦疝再次發(fā)生。5.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h,，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。【程序】發(fā)現(xiàn)腦疝先兆→取體位→告知醫(yī)生→加壓脫水→心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰→嚴(yán)密觀測病情（必要時(shí)腦室外引流）→告知家眷→記錄急救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急急救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧。二、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。三、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。四、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。五、嚴(yán)密觀測患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。六、待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)有效控制措施，解除病人恐驚心理，積極配合治療。3.囑患者堅(jiān)持長期服藥，防止自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。【程序】立即平臥→告知醫(yī)生→加強(qiáng)防護(hù)→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀測病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄急救過程呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。同步呼喊其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助急救。在急救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。二、參與急救人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留多種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)精確的記錄急救過程。三、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中親密觀測病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采用急救措施。四、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。五、護(hù)理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇流程及多種急救儀器的使用措施和注意事項(xiàng)。【程序】立即急救→胸外按壓→氣管插管→迅速輸液→遵醫(yī)囑用藥→親密配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1立即用血管鉗撐開氣管切開處,同步告知醫(yī)師,根據(jù)患者狀況進(jìn)行處理。2.當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周竇道已形成時(shí),更換套管重新置入。3.如切開時(shí)間在一周以內(nèi),立即重新置管。4.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好急救藥物及物品。5.親密觀測生命體征及神志,瞳孔,血氧飽和度變化,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。7.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記急救記錄,安頓好病人。8.意外脫管重在防止:[1]對(duì)于頸部粗短者,使用加長型氣管套管,并牢固固定。[2]對(duì)于煩躁不安者,予以必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。[3]在為患者實(shí)行多種治療護(hù)理如翻身,拍背,吸痰等,首先檢查固定系帶與否牢固。[4]更換固定系帶時(shí),應(yīng)兩人操作：一人固定套管,一人更換。【程序】立即急救→撐開氣管切開處→告知醫(yī)師→更換套管或重新置管→備好急救藥物及物品→親密觀測→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時(shí)，嚴(yán)密觀測病情及生命體征，告知醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電話告知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護(hù)儀。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理急救病人。7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充足吸痰。8、整頓用物及床單位，詳細(xì)記錄急救通過。【程序】立即急救→告知醫(yī)師→備好急救藥物及物品→重新插管→固定插管→必要時(shí)停留胃管→及時(shí)記錄中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、觀測患者中心靜脈與否完全脫出。2、如脫出觀測出血量判斷脫出時(shí)間及有無液體滲透組織中。3、立即匯報(bào)醫(yī)生協(xié)助予以處置。4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,匯報(bào)醫(yī)生,用無菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)管,加壓止血。5、完全脫出者立即予以穿刺點(diǎn)加壓止血,親密觀測生命體征。6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品予以重新開辟靜脈通路。7、予以心理支持及安撫,使患者緩和緊張情緒。8、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊急救藥物,立即先開辟淺靜脈。9、如脫管后有部分液體漏入組織中匯報(bào)醫(yī)生予以對(duì)應(yīng)的封閉治療。10、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)予以床單位整頓及更換。【程序】靜脈導(dǎo)管脫出→告知醫(yī)師→備中心靜脈置管物品，必要時(shí)備齊急救藥物→重新置管→床單位整頓防止多種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶合適約束四肢2.引流管長短合適并妥善雙重固定。3.向病人闡明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的措施，脫衣或活動(dòng)時(shí)要尤其小心，防止拉出。4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開。5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對(duì)不能發(fā)言的病人，可選用圖表、文字、手勢等措施示意6.氣管插管，檢查置管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì)、固定措施與否合適，如不合適要合適的糾正。固定期可加用一細(xì)帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后，向病人闡明拔管的危險(xiǎn)性及適應(yīng)的措施，并嚴(yán)加看護(hù)。吸痰措施對(duì)的，及時(shí)。7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。8.置胃管病人除用常規(guī)措施固定外，可外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。9.胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間【程序】意識(shí)不清、躁動(dòng)予約束→引流管長短合適并妥善雙重固定→闡明置管的目的和重要性→翻身、移動(dòng)病人的時(shí)將引流管松開動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并告知醫(yī)生，采用對(duì)應(yīng)止血措施。2、立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志狀況。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，親密觀測傷口狀況，以防再次出血。4、處理傷口的同步還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。5、醫(yī)護(hù)人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、告知家眷。二、防止措施：1、嚴(yán)密觀測鞘管放置及透明敷料覆蓋與否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，予約束帶約束。3、協(xié)助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。【程序】立即壓住動(dòng)脈→建立靜脈通路→傷口處理→安慰病人→清洗、消毒雙手→告知家眷忽然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1．立即打開備用氧氣袋，試好流量連接氧氣管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家眷做好解釋及安撫工作。2．必要時(shí)將備用氧氣筒推至床旁，予以吸氧.3.應(yīng)用過程中親密注意患者病情變化。4．告知供氧中心及時(shí)維修，必要時(shí)告知行政值班。【程序】備用氧氣袋用或氧氣筒→觀測病情→告知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家眷做好解釋及安撫工作。2.如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。3.親密觀測患者呼吸道分泌物狀況及病情變化。4.立即告知維修班進(jìn)行維修。【程序】分離吸痰管→連接注射器或電動(dòng)吸痰器→觀測病情→告知維修患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立雖然患者采用俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡量使吸入物排出，并同步告知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸的同步，緊急氣管插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。5.告知家眷，向家眷交代病情。6做好護(hù)理記錄【程序】發(fā)生誤吸→取俯臥位或頭低腳高位→告知醫(yī)生→叩背、吸痰→協(xié)助醫(yī)生急救（氣管插管或氣管鏡吸引）→告知家眷→護(hù)理記錄患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并告知醫(yī)生。2.尋找躁動(dòng)原因，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物，并進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分。3.由醫(yī)師告知家眷，向家眷交代病情。4.保持環(huán)境安靜。5.做好記錄，親密觀測病情，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。【程序】出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→告知醫(yī)生→防誤傷→約束患者→按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥→告知家眷→做好記錄，準(zhǔn)備急救藥物及物品住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家眷陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束。三、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。四、對(duì)于有也許發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不要忽然變化的體位，以免引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，予以必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。八、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀測病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。九、及時(shí)、精確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】做好安全防備

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發(fā)生墜床時(shí)

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護(hù)士立即趕到

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告知醫(yī)生

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查看受傷狀況

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判斷病情

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采用急救措施

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加強(qiáng)巡視

→嚴(yán)密觀測病情變化

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精確記錄

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做好交接班住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一．檢查病房設(shè)施，不停進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。二．患者忽然摔倒時(shí)，護(hù)士立即抵達(dá)患者身邊，檢查患者摔傷狀況，告知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三．對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采用對(duì)應(yīng)的搬運(yùn)措施。四．對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀測瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對(duì)應(yīng)的急救措施。五．受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安撫患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。六．對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5％碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時(shí)行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。七．加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀測療效，精確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。八．向患者理解當(dāng)時(shí)摔倒的狀況，協(xié)助分析摔倒的原因，做好宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識(shí)，盡量防止再次摔傷。【程序】做好安全防備

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發(fā)生摔倒時(shí)

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護(hù)士立即趕到

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判斷病情

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采用急救措施

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加強(qiáng)巡視

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精確記錄

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做好交接班忽然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同步檢查急救物品性能，完好率到達(dá)100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用措施及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。五、支援人員抵達(dá)后，立即根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救措施。六、急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出對(duì)的判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后,按心肺復(fù)蘇急救流程迅速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷急救。九、在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護(hù)儀、急救車等多種儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。十、參與急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程。十二、急救無效死亡，做好臨終護(hù)理。【程序】防備措施到位→猝死后立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→記錄急救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地急救，并迅速匯報(bào)醫(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。六、觀測與記錄，親密觀測患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不適宜搬動(dòng)。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、精確地記錄急救過程。【程序】立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀測病情變化→告知家眷→記錄急救過程緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者和家眷規(guī)定封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。二.及時(shí)精確將患者病情變化，操作，護(hù)理記錄記錄在案。三.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四.迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)絡(luò)。五.醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家眷共同封存患者主觀病歷的復(fù)印件。六.封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時(shí)移交醫(yī)務(wù)科。七.急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。【程序】規(guī)定封存病歷→上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班→共同封存病歷→醫(yī)務(wù)科保管→6小時(shí)內(nèi)完畢病歷緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者在醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療時(shí)發(fā)生不良后果,要當(dāng)場將標(biāo)本保留，注明使用日期、時(shí)間、藥名、給藥途徑。二.疑似由于輸液、輸血、注射等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)。三.科室醫(yī)務(wù)人員，患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。四.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室公章，同步注明封存日期時(shí)間。五.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部保管。六.需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的，依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查.七.雙方無法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。九.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，同步告知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。【程序】實(shí)物封存→及時(shí)上報(bào)→妥善保留→疑似輸血反應(yīng)→告知輸液科→聯(lián)絡(luò)供血機(jī)構(gòu)→實(shí)物送檢醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)尤其注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報(bào)院感辦根據(jù)院感辦的告知抽血查HIV抗體,必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→報(bào)職業(yè)安全組、院感科→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并由院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)也許引起的一切后果。二、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采用積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)處理，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家眷，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，假如患者可以接受，投訴處理到此終止。三、主管部門接到科室匯報(bào)或家眷投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商處理措施，假如患者可以接受，投訴處理到此終止。假如患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和規(guī)定提供書面的材料；然后找有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查理解問題的詳情，提出處理問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。四、對(duì)主管部門已接待，但仍無法處理的醫(yī)療糾紛，提議患者或家眷按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。六、患者及家眷向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪伴。七、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理