身邊的冠心病——冠心病健康生活指導(dǎo)心臟病發(fā)作的報(bào)警信號和日常處理· 胸部不適-大多數(shù)心臟病發(fā)作前都有心前區(qū)不適，有胸痛、胸悶或咽部緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘，或者反復(fù)出現(xiàn)· 其他部位的不適-疼痛可向左肩背部、無名指、小手指、頸部、下頜放射及胃部不適· 呼吸短促、憋氣-這種感覺大多伴隨有胸部不適，且多在胸部不適之前發(fā)生· 其他信號-突然出冷汗、惡心或者頭暈頭疼甚至?xí)炟实取と绻蛘呱磉叺娜顺霈F(xiàn)胸部不適，尤其是有一種或者更多的其他癥狀，請立即撥打急救電話“120”去醫(yī)院急診就診。（撥打急救電話通常是挽救生命、獲得迅速救助的最快途徑。）****醫(yī)院胸痛中心1/27冠冠病早發(fā)現(xiàn)冠）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持3-5分鐘，休息后自行緩解者。）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng) 有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等 癥狀者。（4）飽餐、寒冷 或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心 悸者。（5）夜晚睡眠枕 頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者。）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。如有上述癥狀出現(xiàn)很有可能是得了心，應(yīng)盡早去看醫(yī)！！2/27冠心病是由于粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，使心肌供血不足而引發(fā)的一系列臨床病癥。包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠心病的原因年齡與性別年齡性吸煙 肥胖癥 糖尿病遺傳 飲酒 久坐生活方式環(huán)境因素 高脂血癥 高血壓3/27冠心病的分型和臨床表現(xiàn)冠心病可分5型、心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型、猝死型主要表現(xiàn)為4/27胸骨后的壓榨感，悶脹感氣短心悸心力衰竭胸悶心臟驟停？得注呢？一治。二、調(diào)整環(huán)境，學(xué)放松心，維持愉快平穩(wěn)的心情。三、冠心病患者養(yǎng)成每運(yùn)的習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)約5/2720分為宜可漸增。（一）冠心病患避免閉氣用活動(dòng)，如舉重、拔河、推重物等。（二）運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立休（必要時(shí)先服藥）。四、均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃浚ㄎ鸨╋嫳┦常旱偷湍懝痰椭呃w維飲為主。五、冠心病患者維持正常的排泄習(xí)慣避免便（避免閉氣用力解便）。六、維理想體，理想體重算法：男：（身-8xO.10%女：身-x0.6±10%七、冠心病患禁并抵制二手煙。八、含酒精、咖啡因刺激性飲匆過飲用。九、定期返復(fù)，并按正確服用藥物。冠飲食1 、 節(jié) 制 飲 食對于冠心病病人來說，食入量維持正常體為宜。正常體重的標(biāo)準(zhǔn)是：“身高（厘米）減105所得的公斤 數(shù) 。 ”6/272、 多食用植物油植物油最常見的有豆油、花生油、菜籽油和芝麻油。植物油中含有不飽和脂肪酸，有利于降低血脂防止動(dòng)脈粥化。3合用蛋白質(zhì)冠心病病人應(yīng)適量從植物性食物中攝取蛋白質(zhì)，尤其要多豆，冠心病病人可根據(jù)自己的。4、糧粗糧即五谷雜糧，粗糧中含有大量的蛋白質(zhì)、糖、多種維生素、礦物質(zhì)和粗的纖維素。食品種類要多樣化，特別是冠心病病人應(yīng)該提少葷多素，粗細(xì)混食多吃水、蔬。5飲水稀釋血，改善血液粘稠性預(yù)防血形成。少吃鹽食鹽攝入量過高是導(dǎo)高血的危險(xiǎn)因素，高血壓又是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。應(yīng)該限制5每日。吸煙誘發(fā)冠心病的原因一支卷煙的煙霧中含焦40m，尼古丁3m，一氧化7/27碳C30m，這三種物質(zhì)對人體危害極大。它們被吸收入血后，通過血循環(huán)尼古可直接刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞，并刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，引起心律加快、高 白白末稍血管收縮、血壓上升。這些物質(zhì)還可直接損傷血管內(nèi)皮尼古可使血膽固水平增高，密度脂蛋水平下降，以致冠心病患者成倍高 白白動(dòng) 化血一氧化碳血紅蛋濃度過高時(shí)，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂動(dòng) 化血管壁，促使脈粥樣硬形成。已經(jīng)得了冠心病的人，吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病室 猝發(fā)作。大量吸煙時(shí)由于低氧和心臟興奮性增高，可誘發(fā)等嚴(yán)重心律失常，成為的原因之一。因室 猝）治病不如防病，吃藥不如戒煙。）戒煙年齡越早，對冠心病的預(yù)防效果越。許多研究都證明，吸煙是造成動(dòng)脈粥樣硬化和8/27冠心病的主要原因之一，吸煙會(huì)使冠心病的患病時(shí)間提前0年，并會(huì)使冠心病的患病危險(xiǎn)增加2倍。然而，吸煙容易戒煙難，尼古丁是強(qiáng)成癮物質(zhì)，所以戒煙并非易事。美國網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士網(wǎng)站最近撰文，給出煙民2個(gè)戒煙提示。.明確戒煙的動(dòng)機(jī)。找一個(gè)分量更重的戒煙理由，比如戒煙是為了不讓家人吸二手煙、預(yù)防心腦血管疾病提前發(fā)生。.不要突然中止。由于尼古丁的上癮性，%不接受戒煙療法、立即戒煙的人會(huì)失敗。購買處方藥物。可以向醫(yī)生咨詢一些處方藥物。這些藥物可以通過影響大腦里的化學(xué)物質(zhì)減少吸煙的欲望；還有一些藥物減少戒煙導(dǎo)致的抑郁和記憶力難集中等癥狀。.找個(gè)戒煙督促者。告訴朋友和家人你準(zhǔn)備戒煙的消息，他們的監(jiān)督和鼓勵(lì)會(huì)起到額外的效果。.尋找減壓的替代法。很多人吸煙無非是放松一下身心，所以戒煙后就要尋找其他的放松方式。比如經(jīng)常做做按摩、聽舒緩的音樂、練習(xí)瑜伽或者太極。.少喝酒。避免一些激起吸煙欲望的場合，比如酒宴。有飯后吸煙習(xí)慣的人，可以做點(diǎn)別9/27的事情，如刷牙、嚼口香糖等。.清掃房間。扔掉煙灰缸和打火機(jī)，將任何帶有煙草氣味的物品清洗一遍，以免激起吸煙欲望。.別期望一次戒掉。煙癮復(fù)發(fā)是很常見的事情，很多人都需要戒多次才能成功。找出自己不成功的原因，面臨這些刺激時(shí)堅(jiān)定一下決心。.加強(qiáng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以減輕對尼古丁的渴望，想吸煙時(shí)穿上跑鞋去運(yùn)動(dòng)吧。此外，運(yùn)動(dòng)還可以減少戒煙導(dǎo)致的體重增加。.多吃水果和蔬菜。杜克大學(xué)的研究表明，果蔬與低脂奶制品可以降低吸煙的滿足感。.給自己點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。省下來的煙錢可以買一些自己心儀的物品。.牢記戒煙的好處。立即掐斷煙頭，20分鐘后血壓和脈搏都會(huì)減緩。一天之內(nèi)，血液中的一氧化碳含量回歸正常水平，心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低，肺功能增強(qiáng)。長期堅(jiān)持，壽命延長。一·體育鍛煉對冠心病病人的好處10/271.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成，改善心肌供血，增加心臟泵血功能。2.降低血甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，防治動(dòng)脈粥樣硬化的形成及其繼發(fā)的冠心病。3.減肥的重要措施。4.改善骨骼肌代謝，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量需求量，減輕心臟負(fù)荷，增加心功能儲(chǔ)備，改善體力。5.防治高血壓病的有效輔助方法。6.放松情緒，增加冠心病病人的生活樂趣。二·幾種體育運(yùn)動(dòng)任你挑選患者應(yīng)先做癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，確定最高安全心率（PH）和心臟功能容量（METS），結(jié)合臨床開出運(yùn)動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)方式、方法、強(qiáng)度、時(shí)間等。心功能容量在6－7METS以下及有心功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下康復(fù)。心臟功能容量＞7TS者，心絞痛、心電圖不正常以及急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者，多數(shù)在康復(fù)中心進(jìn)行。而中年以后希望通過鍛煉預(yù)防冠心病者大多數(shù)在健身房或家庭中進(jìn)行。步行及慢跑步行簡便易行，宜在優(yōu)美環(huán)境中進(jìn)行。對改善心肺功能，提高攝氧效果最好。一般慢步為1－2km/h，散步為311/27km/h，，疾步為6km/h，，慢跑為8km/h，。每分鐘步行１００步以上者可使心率達(dá)100-110次/分。一般在清晨或傍晚進(jìn)行，每次１－30分，中間休息－2次，每次－5分，以后逐漸增加步行速度和持續(xù)時(shí)間，直至3－5km/h，步行30分休息5分，每日2次，持之以恒。步行時(shí)應(yīng)選擇平坦路，步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：①步行400－800，－4分鐘走200，休息3分鐘；②步行兩段1000m平路，用18分鐘走1000m，休息3－5分鐘，再走1000m；③步行2000，其中有－10度坡度的100m。用5分鐘走1000m休息－10分鐘，再走100m。慢跑雖然容易取得鍛煉效果，也有一些步行、跑步交叉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方案，但因其容易導(dǎo)致外傷，甚至可能發(fā)生猝死，老年人、心功能有明顯損害及體質(zhì)較差者，不易貿(mào)然從事。騎自行車在我國幾乎家家有車，人人會(huì)騎，可結(jié)合上下班進(jìn)行鍛煉，也可在晨間或運(yùn)動(dòng)場內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)將車座高度和車把彎度調(diào)好，行車中保持身體稍前傾，避免用力握把。但一般騎車速度，攝氧率很低，如8km/h相當(dāng)于－3MTS，10km/h只相當(dāng)于3－4METS，功量偏小。如使用功能自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，負(fù)荷量易調(diào)整，運(yùn)動(dòng)量容易計(jì)算。12/27游泳體力較好，原來會(huì)游泳，具有條件，能長期堅(jiān)持者，可以從事游泳鍛煉。據(jù)報(bào)道，游泳可使攝氧量增高，為．9－6．5METS不等。游泳前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，以免時(shí)間過久引起肌肉痙攣和心絞痛發(fā)作。體操應(yīng)用體操進(jìn)行康復(fù)由來已久。目前已創(chuàng)造數(shù)種有我國民族特色的冠心病醫(yī)療體操，廣播體操亦可推廣應(yīng)用，據(jù)單氏測定，第三套廣播體操可使心率達(dá)１00－110次／分，運(yùn)動(dòng)量3－4MT。太極拳太極拳動(dòng)作舒緩自然，動(dòng)中有靜，對合并高血壓冠心病者更為合適，簡化太極拳運(yùn)動(dòng)量較小，心率只能達(dá)到05次/分。氣功運(yùn)動(dòng)量太小，適于病情較輕或配合其他體育活動(dòng)應(yīng)用。垂釣很適合脾氣暴躁、屬于A型性格的人。垂釣?zāi)芴找比说那槿ぃゾ毴说男愿瘢掖贯炛畷r(shí)，人的眼、腦、心專注于浮標(biāo)的動(dòng)靜，一切雜念盡拋腦后，從而使垂釣者的身心得到最大的放松。三·運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：13/27運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率：以達(dá)到（22-年齡）×60%左右為佳。太少?zèng)]有運(yùn)動(dòng)效果，太多如（220-年齡）×85%以上則反而危險(xiǎn)。應(yīng)該減緩或停止活動(dòng)的情況：１、胸痛或心絞痛。２、氣喘或呼吸困難。３、頭暈、惡心及嘔吐、臉色發(fā)白、發(fā)紺或末梢循環(huán)不良。４、身心疲勞或肌肉酸痛。不適當(dāng)?shù)男奶蜓獕悍磻?yīng)，例如：①休息時(shí)心跳已超過１００次/分。②心梗后３周內(nèi)活動(dòng)時(shí)心跳或血壓的變化超過２０次分或２０ｍｍＨｇ。③心梗后６周內(nèi)活動(dòng)時(shí)心跳或血壓的變化超過３０次分或３０ｍｍＨｇ。活動(dòng)注意事項(xiàng)：ａ．第一次從事新的活動(dòng)時(shí)，必須測量脈搏，以及感覺是否有上訴不適情形。ｂ．避免閉氣用力及肌肉做等長收縮的活動(dòng)，以減少心臟的負(fù)荷。ｃ．運(yùn)動(dòng)必須包括５－１０分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)及放松活動(dòng)。ｄ．運(yùn)動(dòng)最好的時(shí)間是飯后２小時(shí)以后，運(yùn)動(dòng)前避免食用刺激性食物。感冒未愈或身心疲勞時(shí)，請勿運(yùn)動(dòng)。14/2715/27冠心病介入治療患者小知識什么是冠狀動(dòng)脈介入治療冠狀動(dòng)脈位于心臟表面，是專門為心臟心肌本身供血的血管。它分為左右兩條。左側(cè)為左主干，右側(cè)為右冠狀動(dòng)脈。左主干又分成左前降支和左回旋支。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是近30年來發(fā)展起來的治療冠心病的一種新的治療方法。由于其創(chuàng)傷小、療效明顯，目前在全世界應(yīng)用越來越廣泛。不需通過外科開胸手術(shù)和全身麻醉，醫(yī)生經(jīng)皮膚穿刺動(dòng)脈（胳膊或腿），在X線下通過導(dǎo)管等器械，對冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位進(jìn)行治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新暢通。最常用的是球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）和支架置入術(shù)。圖示：局麻后，醫(yī)生將導(dǎo)(一根長的、中空的、柔軟的管)插入您的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下穿過動(dòng)脈定位在梗阻或發(fā)生狹窄的冠狀動(dòng)脈處進(jìn)行治療16/27球囊擴(kuò)張術(shù)是將球囊送到冠脈狹窄病變的地方，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。支架置入術(shù)是在球囊擴(kuò)張后，將支架送至血管病變處，用以防止動(dòng)脈回縮，保持管腔通暢，增加血液供應(yīng)。是目前冠脈介入治療最常用的方法。藥物洗脫支架被稱為冠心病介入治療學(xué)上的又一次革命。其原理是在裸金屬支架表面涂上微量藥物，這些藥物在血管壁組織中慢慢釋放，阻止重新阻塞動(dòng)脈的疤痕組織生成，進(jìn)一步降低了支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率。冠脈介入治療安全嗎？1.由于設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，PCI的操作成功率已經(jīng)達(dá)到95％以上，各種并發(fā)癥的發(fā)生率在5％以下，其中嚴(yán)重并發(fā)癥更低于1%。17/27。2.藥物涂層支架的問世，使得支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率下降。了至少20％，支架內(nèi)血栓比例與金屬裸支架相似，大約不到1％。總體來說，冠脈介入治療是安全有效的3.從手術(shù)過程看，無論經(jīng)手臂橈動(dòng)脈途徑，還是經(jīng)大腿股動(dòng)脈途徑，手術(shù)操作導(dǎo)致的并發(fā)癥幾率非常低，特別是在有完善設(shè)備的較大的醫(yī)院和導(dǎo)管室，由有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，安全性是有保證的。4.但是需要提醒的是介入治療作為有創(chuàng)的診斷治療手段，還是有風(fēng)險(xiǎn)的！每一個(gè)患者的自身?xiàng)l件和身體狀況不同，病情變化等諸多因素有時(shí)在術(shù)前是難以預(yù)測的。因此，在術(shù)前一定要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)并發(fā)癥。什么情況下應(yīng)考慮冠脈介入治療？1.心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍然不能穩(wěn)定2.雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄顯著3.介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄4.急性心肌梗死12小時(shí)以內(nèi)冠脈介入治療的三大誤區(qū)1.久拖不愿做手術(shù)，使心臟長期缺血，心功能不全，導(dǎo)致療不及時(shí)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。2.認(rèn)為放了心臟支架就萬事大吉，血管可以永遠(yuǎn)保持通暢了，因此飲食、用藥、抽18/27煙喝酒等方面隨意放松，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。3.對冠心病過度恐懼，不需要進(jìn)行心臟介入手術(shù)卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術(shù)有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情科學(xué)選擇治療方法。如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？1.介入術(shù)中出現(xiàn)不適感，不用緊張2.動(dòng)脈穿刺時(shí)，部分患者可以感到穿刺處有疼痛、麻木和酸脹感，但都不劇烈，都能忍受，不用擔(dān)心。術(shù)中大部分病人沒有不適感，在球囊擴(kuò)張或支架撐開時(shí)，因短暫阻斷血流，少數(shù)病人可有輕微的胸悶、胸脹或疼痛，但時(shí)間很短，在球囊抽癟后，不適癥狀就會(huì)消失。個(gè)別情況下，放置支架擠壓分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，病人胸悶、胸痛時(shí)間要長一些，不用擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施積極治療。3.術(shù)中醫(yī)生會(huì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用硝酸甘油，有些病人會(huì)感到輕微頭脹。如何配合醫(yī)生完成手術(shù)？術(shù)中醫(yī)生會(huì)隨時(shí)與您溝通，詢問您的狀況和感覺。您要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行配合，包括深呼吸、屏氣、體位、咳嗽等。術(shù)中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)給予必要的治療。19/27術(shù)后應(yīng)該注意什么？1.適量飲水，以利于造影劑的排出。一般術(shù)后24小時(shí)飲水量約1500-2000毫升，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)尿量最好能達(dá)到800毫升。2.術(shù)后即可進(jìn)食，飲食不宜過飽，多吃富含纖維素、維生素的蔬菜水果，24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。保持大便通暢。3.壓迫止血：如為大腿股動(dòng)脈穿刺，局部需用沙袋壓迫6-8小時(shí)，平臥8-24小時(shí)，盡量不要彎曲和移動(dòng)該側(cè)大腿，以免穿刺處出血。如采用橈動(dòng)脈穿刺，術(shù)后應(yīng)抬高前臂，一般6小時(shí)可解除繃帶加壓。4.注意觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、感覺的改變，是否有劇烈疼痛。注意穿刺壓迫的地方有無滲血和血腫。5.術(shù)后一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，不要擅自增減藥量。6.由于治療需要，還需進(jìn)行心電監(jiān)測、靜脈輸液等。術(shù)后24小時(shí)可能出現(xiàn)哪些情況？術(shù)后24小時(shí)很關(guān)鍵，如有不適，請立即與醫(yī)護(hù)人員溝通1.穿刺部位輕微疼痛：不用緊張。2.胸部不適感：除外心肌缺血后可以繼續(xù)觀察，大多數(shù)癥狀短期內(nèi)可自行緩解。3.腹脹、腰痛、惡心嘔吐、排尿困難、失眠等癥狀：可能與活動(dòng)受限，使用造影劑20/27有關(guān)，經(jīng)過處理1～3天可緩解。4.介入穿刺部位出現(xiàn)皮下瘀斑或硬結(jié)：如發(fā)現(xiàn)穿刺處硬結(jié)突然增大、壓之疼痛明顯，此時(shí)需立即通知醫(yī)生，重新壓迫包扎止血，再平臥12-24小時(shí)，必要時(shí)還需停用部分抗凝藥。5.出血：介入后對于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色蒼白、心率增塊、血壓降低都應(yīng)考慮出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如既往有消化道潰瘍的患者，術(shù)前一定要盡可能提供給醫(yī)生相關(guān)信息，便于醫(yī)生選擇治療方案、調(diào)整藥物劑量。6.藥物過敏：個(gè)別人會(huì)對造影劑過敏，表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、皮疹、皮膚潮紅、皮膚瘙癢等輕型癥狀，經(jīng)過一般脫敏治療就可控制。出院后該如何康復(fù)？結(jié)束了住院治療，家庭休養(yǎng)是恢復(fù)的關(guān)鍵。置入支架只是針對你最嚴(yán)重的地方采取措施，手術(shù)并不能從根本上抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，支架術(shù)后仍需對危險(xiǎn)因素加強(qiáng)控制，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。需要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥、定期隨訪、飲食、運(yùn)動(dòng)及良好心態(tài)的調(diào)整。教育和心理調(diào)整教育1.掌握知識是減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵21/272.積極控制危險(xiǎn)因素，是防治冠心病的根本心理調(diào)整·樹立健康的人生觀，時(shí)刻保持愉悅的心情，心境平和，樂觀開朗，避免情緒激動(dòng)·遇有不順心的事情，適當(dāng)發(fā)泄一下，可以適度舒解壓力，對健康也是有一定幫助的·心臟病患者心臟本身就比正常人脆弱，過多的生氣和動(dòng)怒都是有害的，要自我調(diào)整，需要時(shí)可求助心理醫(yī)生。何時(shí)術(shù)后復(fù)查？?冠脈介入術(shù)后患者都會(huì)服用抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)管及治療并發(fā)癥的藥物，以便鞏固治療效果。出院后復(fù)查是在院治療的繼續(xù)，目的是為了進(jìn)一步復(fù)查手術(shù)療效、調(diào)整藥物劑量及盡可能早發(fā)現(xiàn)、早處理新發(fā)的病癥。?建議出院后1-６個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次，６個(gè)月后可延長至每三個(gè)月復(fù)查一次。?支架術(shù)后沒有癥狀也應(yīng)該在9-12個(gè)月造影復(fù)查，以便明確支架內(nèi)有無再狹窄及冠脈新發(fā)病變，以便采取相應(yīng)的治療。?如果有癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。如何長期科學(xué)服藥？1.防止血栓的藥物·聯(lián)合服用氯吡格雷和阿司匹林。22/27·阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成的作用，可防止術(shù)后再狹窄。一般要終生服藥，推薦服用腸溶阿司匹林100mg/日。·氯吡格雷：建議置入藥物支架后堅(jiān)持服用1年甚至更長時(shí)間。推薦服用劑量為75mg/日。·長期口服抗血小板藥物可能引起血細(xì)胞下降，需定期抽血化驗(yàn)。2.防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物·他汀類藥物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。這類藥物不僅降血脂，還可對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程有重要作用。·調(diào)脂藥物可以保護(hù)血管內(nèi)皮功能，延緩斑塊進(jìn)展，對冠心病患者非常重要，一定要堅(jiān)持服藥，不能動(dòng)搖。·要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，以化驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)調(diào)整該藥物劑量，千萬不能草率停藥。3.防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物·?-受體阻滯劑：有比索洛爾、美托洛爾等，主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常，降血壓。是治療心絞痛和心肌梗死的基本藥物。主要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血壓降低時(shí)減藥或停藥。23/27·血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：有雷米普利、培多普利等，主要用于改善心肌和血管壁構(gòu)造，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，特別是合并糖尿病、腎病、高血壓等患者要長期服用。主要的副作用是咳嗽，嚴(yán)重者可考慮換藥。·硝酸脂類藥物：主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心絞痛癥狀，還可保護(hù)內(nèi)皮功能，對血運(yùn)重建術(shù)后保持冠脈通暢有益。均衡飲食專家建議心臟病患者在日常飲食中應(yīng)做到“三多三少”，總的飲食原則是低鹽、低脂、也就是清淡飲食“三多”，即多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、糙米等；多吃豆制品；多吃不飽和脂肪酸（魚類、植物油等）。“三少”，即少脂、少食、少鹽。·少脂，即少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪類食物