（一）名詞解釋1．局部解剖學2．眉弓3．翼點4．乳突5．頭皮6．顱頂部的"危險區"7．海綿竇8．小腦幕（一）名詞解釋1．是在人體系統解剖學的基礎上，著重研究人體各局部由淺入深的組成結構、形態特點及其層次和毗鄰關系的解剖學。2．位于眶上緣上方的弓狀隆起，適對大腦額葉的下緣，其內側份的深面有額竇。位于顴弓中點上方約二橫指處。額、頂、顳、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的縫。翼點是顱骨的薄弱部分，內面有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊時，易發生骨折，并常伴有上述動脈的撕裂出血，形成硬膜外血腫。4．位于耳垂后方，其根部的前內方有莖乳孔，面神經由此孔出顱。在乳突后部的內面有乙狀竇溝，容納乙狀竇。乳突根治術時，應注意勿傷及面神經和乙狀竇。5．覆蓋于額頂枕區的軟組織，由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀腱膜與枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。其中，淺部三層緊密結合不易分離，常將此三層合稱“頭皮”。6．腱膜下疏松結締組織（又稱腱膜下間隙）內積血或積膿時，可廣泛蔓延至全顱頂。此間隙內有導靜脈穿過，若發生感染，可經顱骨的板障靜脈與顱內的硬腦膜靜脈竇相通，繼發顱骨骨髓炎或顱腔感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危險區”。7．為一對重要的硬腦膜靜脈竇，位于蝶鞍和垂體的兩側，前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部的尖端。竇內有許多結締組織小梁，將竇腔分隔成許多相互交通的小腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。8．是介于大腦枕葉與小腦上面之間由硬腦膜形成的一個呈水平位的拱形隔板，構成顱后窩的頂。（一）名詞解釋1．頸動脈結節2．鎖骨上大窩3．神經點4．頸靜脈弓5．胸骨上間隙6．氣管前間隙7．咽后間隙8．椎前間隙（一）名詞解釋1．即第6頸椎橫突前結節。前方為頸總動脈，平環狀軟骨弓，向后壓迫，可暫時阻斷頸總動脈血流。2．位于鎖骨中1/3上方。在窩底可觸及鎖骨下動脈的搏動、臂叢和第1肋。3．在胸鎖乳突肌后緣中點處，頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，是臨床頸部皮神經阻滯麻醉的部位。4．左、右頸前靜脈在胸骨上間隙內借一橫支相吻合，稱為頸靜脈弓。5．頸深筋膜淺層在距胸骨柄上緣約3~4cm處，分為深、淺兩層，向下分別附于胸骨柄前、后緣，兩層之間為胸骨上間隙。內有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結及脂肪組織等。6．位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈。小兒還有胸腺上部。7．位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽側壁外側的部分為咽旁間隙。8．位于脊柱頸部、頸深肌群與椎前筋膜之間。頸椎結核膿腫多積于此間隙，并向兩側至椎外側區，經腋鞘擴散至腋窩。膿腫潰破后，可經咽后間隙向下至后縱隔。（一）名詞解釋1．頸動脈鞘2．頸袢3．鎖骨上三角4．Virchow淋巴結5．靜脈角6．甲狀腺鞘7．Sibson筋膜（一）名詞解釋1．頸筋膜向兩側擴展包繞頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、頸內靜脈和迷走神經形成的筋膜鞘。2．也稱舌下神經袢，由第1頸神經前支的部分纖維構成舌下神經降支（實為第1頸神經纖維），稱頸袢上根，與第2、3頸神經前支的部分纖維構成的頸袢下根在環狀軟骨水平結合成頸袢，由袢發出分支支配舌骨下肌群。3．又稱肩胛舌骨肌鎖骨三角，此三角位于鎖骨上方，在體表明顯凹陷，故又稱鎖骨上大窩，由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨上緣中1/3圍成，其內有鎖骨下動脈和臂叢。4．位于左頸根部左側斜角肌處的淋巴結。食管下部癌或胃癌轉移時常可累及該淋巴結。在臨床體檢時，常在胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣的交角處觸及腫大的淋巴結。5．同側鎖骨下靜脈與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈，匯合處形成向兩外上開放的角，稱為靜脈角，胸導管和右淋巴導管分別注入左、右靜脈角。6．甲狀腺鞘，即甲狀腺假被膜，由氣管前筋膜包裹甲狀腺而成，與甲狀腺真被膜之間形成的間隙為囊鞘間隙。7．胸膜頂上方自第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂的筋膜，稱胸膜上膜，又稱Sibson筋膜。（一）名詞解釋I?胸骨角胸膜腔肺根肋膈隱窩乳房懸韌帶（一）名詞解釋胸骨柄與體連接處向前突的角，平對第4胸椎下緣，兩側接第二肋軟骨，是記數肋和肋間隙的標志。胸膜腔是臟、壁胸膜在肺根處互相延續共同圍成左、右各一的密閉腔隙。出入肺門的主支氣管，肺動、靜脈，支氣管各結構的總稱，外包以胸膜。位于肋胸膜下緣與膈胸膜轉折處，呈半環形，是胸膜腔的最低點，胸膜腔積液首先積聚于此。乳腺腺葉間結締組織中，一端連于皮膚和淺筋膜淺層，一端連于淺筋膜深層的纖維束稱乳房懸韌帶或Cooper韌帶。（一）名詞解釋縱隔2心包橫竇心包斜竇心包前下竇心包腔動脈韌帶動脈導管三角一）名詞解釋縱隔是左右縱隔胸膜間的器官、結構及其結締組織的總稱。位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜囊和肺。心包橫竇是心包腔位于升主動脈、肺動脈與上腔靜脈、左心房之間的部分。其大小可容一指，是心血管手術阻斷血流的部位。位于左心房后面，左、右肺上、下靜脈根部及下腔靜脈的左側與心包后壁間的間隙為心包斜竇。心包前下竇是漿膜心包壁層前部與下部移行處的腔，位置較低，心包腔積液常積聚于此。漿膜心包又分為襯于纖維心包內面的壁層以及覆于心表面的臟層，臟壁兩層在大血管根部相續連，兩層間的間隙即為心包腔。連于主動脈弓下緣與肺動脈干分為左、右肺動脈的分杈處稍左側，是胚胎時期動脈導管的遺跡。動脈導管三角位于主動脈弓的左前方，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。該三角是手術尋找動脈導管的標志。1．腹直肌鞘2．弓狀線3．半月線4．腹白線腔隙韌帶（陷窩韌帶）6．腹股溝韌帶7．腹股溝鐮（聯合腱）腹股溝三角（Hesselbach三角）9．腹股溝管10．腹股溝管深環（一）名詞解釋1．腹直肌鞘是包裹腹直肌的腱性結構，在腹直肌前面的稱前層，由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成；在腹直肌后面的稱后層，由腹內斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜組成。2．在臍下4~5cm處，腹直肌鞘的后層缺如，其下緣形成一凹向下的弓狀游離緣，稱弓狀線或半環線。3．腹直肌鞘前、后兩層在腹直肌外緣處融合，形成一半月形凸向外側的弧形結構，稱半月線。4．腹白線位于腹前壁正中線上，由兩側的腹直肌鞘纖維彼此交織而成。臍以上明顯。腹股溝韌帶內側端的一小部分纖維向下后方，并向外側轉折增厚形成腔隙韌帶（陷窩韌帶）。6．腹外斜肌腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結節間，向后卷曲返折增厚形成腹股溝韌帶。7．腹內斜肌下緣纖維呈弓狀越過精索的前面延為腱膜，在腹直肌外緣與腹橫肌腱膜相融合，形成腹股溝鐮（聯合腱）。8．腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形區域，稱為腹股溝三角（Hesselbach三角）。為腹前外側壁的一個薄弱部位，疝囊經腹股溝三角突出者為腹股溝直疝。腹股溝管是位于腹股溝韌帶內側半上方，由外上斜向內下的肌筋膜裂隙。長約4?5cm,男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。10．腹股溝管深環是位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，為腹橫筋膜向外突出形成的一個卵圓形孔。胃床十二指腸球十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）膈下間隙肝門（第一肝門）肝蒂膽囊三角（Calot三角）肝胰壺腹（Vater壺腹）胃脾韌帶（一）名詞解釋胃后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。十二指腸上部近側段粘膜平坦無皺襞，鋇餐X線下呈三角形陰影，稱十二指腸球。十二指腸潰瘍好發于此部的前壁。十二指腸空腸曲是十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個向上的彎曲，位于第2腰椎的左側，是上、下消化道的分界處。十二指腸懸韌帶亦稱十二指腸懸肌或Treitz韌帶，位于十二指腸上襞右上方深部，由纖維組織和肌組織構成，從十二指腸空腸曲上面向上連至膈右腳，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。手術時常用它來確認空腸的起始部。膈下間隙是介于橫結腸及其系膜與膈之間的腹膜腔，又稱結腸上區，此隙被肝分為肝上、肝下間隙。肝的臟面，有左、右兩條縱溝和介于二者之間的橫溝，三條溝呈H形。橫溝稱肝門或第一肝門，有肝管、肝固有動脈和肝門靜脈的分支、淋巴管及神經等出入。7．肝蒂為出入肝門的肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管和神經等的總稱，走行于肝十二指腸韌帶內。膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面三者組成。膽囊動脈常于三角內起自肝固有動脈右支，因而膽囊手術中一般在膽囊三角內尋找結扎膽囊動脈。肝胰壺腹（Vater壺腹）為膽總管與胰管匯合后略膨大部，位于十二指腸降部后內側壁。胃脾韌帶是由胃底連于脾門的雙層腹膜結構，內含胃短血管和胃網膜左血管，參與網膜囊左界的組成。左腸系膜竇右腸系膜竇回盲部回盲瓣McBurney點Lanz點腹膜后隙腎角（脊肋角）腎門腎竇腎段（一）名詞解釋由內側界為小腸系膜根，外界為降結腸，上為橫結腸及其系膜的左1/3部，下為乙狀結腸及其系膜，后界為腹后壁所圍成向下開放的斜方形間隙，稱為左腸系膜竇。由內側界為小腸系膜根，外界為升結腸，上界為橫結腸及其系膜的右2/3部，后界為腹后壁所圍成的約呈三角形的間隙，稱右腸系膜竇。臨床上通常將回腸末段、盲腸及闌尾統稱為回盲部?；啬c末端連通盲腸，開口處的粘膜形成上、下兩個半月形皺襞，稱為回盲瓣，有防止腸內容物由盲腸逆流入回腸的作用。闌尾根部體表投影在臍與右髂前上棘連線的中'夕卜1/3交界處，稱McBurney點。闌尾炎時該處常有明顯壓痛。闌尾根部體表投影也可在左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處，稱Lanz點。闌尾炎時該處常有明顯壓痛。腹后壁的腹膜與腹后壁的腹內筋膜之間的間隙稱為腹膜后間隙，上起膈，下至骶骨岬，兩側向夕連于腹膜下筋膜。腎角（脊肋角）為腎門在腹后壁的體表投影，位于第12肋下緣與豎脊肌夕緣的交角處。腎病變時，此處常有壓痛或叩擊痛。腎內緣中部凹陷處稱腎門，有腎血管、腎盂、神經和淋巴管等出入。由腎門深入腎實質所圍成的腔隙稱腎竇，內有腎靜脈及其屬支、腎動脈及其分支、腎盂、腎大盞、腎小盞、結締組織、神經、淋巴等。每一腎段動脈分布的腎實質區域，稱為腎段，腎段有5個。腎段的劃分，為腎局限性病變的定位及腎段或腎部分切除提供了解剖學基礎。（一）名詞解釋盆膈界線盆膈裂孔子宮附件子宮峽陰道穹（一）名詞解釋由盆膈上、下筋膜及其之間的肛提肌，尾骨肌所構成，封閉骨盆下口的大部分，具有支持和固定盆內臟器的作用。并與排便，分娩等有關。其后部有肛管通過。由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴及恥骨聯合上緣共同連成的環行線。兩側肛提肌的前內側之間留有一個三角形的裂隙,稱盆膈裂孔,位于直腸和恥骨聯合之間,從下方封閉尿生殖膈，男性有尿道通過,女性有尿道和陰道通過。卵巢和輸卵管合稱為子宮附件。子宮體與子宮頸陰道上部的上端之間較為狹細的部分稱子宮峽。陰道上部包繞子宮頸陰道部,兩者之間形成的環形腔隙,稱陰道穹。陰道穹后部較深,與子宮直腸陷凹相鄰,腹膜腔內有積液時,可經此部進行穿刺或引流。（一）名詞解釋會陰尿生殖膈肛直腸環會陰中心腱會陰淺隙會陰深隙后尿道前尿道睪丸鞘膜腔（一）名詞解釋廣義的會陰指封閉小骨盆下口的所有軟組織。狹義的會陰即產科會陰，指肛門與外生殖器之間的狹小區域的軟組織。由尿生殖膈上下筋膜及其之間的會陰深橫肌，尿道括約?。ㄅ詾槟虻狸幍览s肌）所構成，有封閉盆膈裂孔、加固盆底的作用，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。肛門外括約肌的淺、深部，恥骨直腸肌，肛門內括約肌以及直腸壁縱行肌的下部等，在肛管與直腸的移行處共同構成一個肌性環，稱肛直腸環。對括約肛門有重要作用，手術時若不慎被切斷，可引起大便失禁。位于外生殖器（男性為陰莖根，女性為陰道前庭后端）與肛門之間，是會陰深部的腱性結構。附著于會陰中心腱的肌肉有肛門外括約肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道括約肌（女性為尿道陰道括約肌）及肛提肌等，具有加固盆底、承托盆內臟器的作用。位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間,又稱會陰淺袋。此隙開放，其內除會陰肌淺層、陰部神經、陰部內動脈的分支及其伴行的靜脈外，男性尚有陰莖腳、尿道球及其內的尿道；女性尚有尿道、陰道下部、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺。位于尿生殖膈上、下筋膜之間，又稱會陰深袋。此隙封閉，其內除會陰肌深層、陰部神經、陰部內動脈的末支及其伴行的靜脈外，男性尚有尿道膜部及尿道球腺；女性尚有尿道及陰道下部。指男性尿道的膜部及前列腺部。指男性尿道的海綿體部。睪丸鞘膜壁層和臟層于睪丸后緣處返折,兩層之間形成內有少量漿液的密閉腔隙,又稱鞘膜腔。（一）名詞解釋腰肋韌帶枕下三角腰下三角腰上三角聽診三角胸腰筋膜Luschka關節硬膜外隙蛛網膜下隙（一）名詞解釋由胸腰筋膜中層連接在第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚形成腰肋韌帶，腎臟手術時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于暴露腎臟。位于枕下、項區上部深層，內上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌，三角內有椎動脈和枕下神經通過。位于腰區下部。下界為髂嵴，外上界為腹外斜肌后緣，內上界為背闊肌前下緣，底為腹內斜肌。為腹后壁的薄弱區，可形成腰疝。位于背闊肌深面、第12肋下方。內側界為豎脊肌外側緣，外下界為腹內斜肌后緣，上界為第12肋，底為腹橫肌起始部的腱膜。腎手術的腹膜外入路必經此三角。位于肩胛骨下角的內側。下界為背闊肌上緣，內上界為斜方肌的外下緣，外側界為肩胛骨脊柱緣，底為第6肋間隙。是背部聽診呼吸音最清楚的部位。是背部深筋膜的深層，在胸下部和腰部增厚，分三層，前層位于腰方肌前面，中層位于豎脊肌與腰方肌之間，后層覆蓋于豎脊肌后面。即鉤椎關節，由第3?7頸椎的椎體上面側緣明顯向上突起的椎體鉤和下位椎體的相應部位呈斜坡樣的唇緣所組成。椎體鉤常出現骨質增生，可能壓迫脊神經或椎血管。是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，其內填有脂肪、椎內靜脈叢和淋巴管，并有脊神經根通過。臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此隙，以阻滯脊神經根。位于脊髓蛛網膜與軟脊膜之間，腔內充滿腦脊液，向上經枕骨大孔與顱內蛛網膜下腔相通，向下達第2骶椎高度。此腔在第I腰椎至第2骶椎高度擴大為終池，池內有馬尾。腮腺咬肌區：為腮腺和咬肌所在的下頜支外側面和下頜后窩的區域，其上界為顴弓與外耳道。下界為下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣；后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內側界深至咽旁，為腮腺深部鄰接的莖突'莖突諸肌'頸內動脈'頸內靜脈'和X一XII對腦神經等，淺為皮膚與淺筋膜。腮腺咬肌區內主要生構為腮腺，此外，還有咬肌以及面側部的有關血管'神經'林巴結等。腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內動'靜脈以及后4對腦神經，共同形成“腮腺床”。面側深區：位于腮腺咬肌區前部深面，顱底下方，口腔及咽的外側，即顳下窩的范圍。由一頂、一底和四壁圍成，頂為蝶骨大翼的顳下面；底平下頜骨下緣；前壁為上頜骨體的后面；后壁為腮腺深部前面；外側壁為下頜支；內側壁為翼突外側板和咽側壁。此區內有翼內、外肌及出入顱底的血管、神經等。翼靜脈叢：pteryoidvenousplexus位于翼內'外肌和顳肌之間，凡與上頜動脈及其分支伴行的靜脈均參與此叢的形成。并收納相應區域的靜脈血，翼靜脈叢匯合成上頜靜脈，匯入下頜后靜脈。翼靜脈叢經過面深靜脈與面靜脈交通，并經卵圓孔網及破裂孔導血管與海綿竇交通，故口'鼻'咽等部位的感染可沿上述途徑蔓延至顱內。咬肌間隙：masseterspace是位于咬肌與下頜支之間的狹隙。咬肌的血管'神經通過下頜切跡穿入此隙，從深面進入咬肌。咬肌間隙下部前鄰下頜第三磨牙，后為腮腺。許多牙源性感染如第三磨牙冠周炎，牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等均有可能擴散至此間隙翼下頜間隙：pterygomandibualspace是位于下頜支與翼內肌之間的間隙。與咬肌間隙僅隔下頜支，兩間隙經下頜切跡相互交通。此間隙前鄰頰肌，后為腮腺，內有舌神經'下牙槽神經和下牙槽動'靜脈通過。下牙槽神經阻滯，即將麻醉藥物注射于此間隙內。牙源性感染亦常累及此間隙。舌下間隙：sublingualspace位于下頜骨體的內側。上界為口腔底粘膜，下界為下頜舌骨肌和舌骨舌肌，前外側界為下頜舌骨線以上的下頜骨體內側面的骨壁，后界為舌根。舌下間隙內有舌下腺'下頜下腺的深部及下頜下腺的導管'下頜下神經節'舌神經'舌下神經和舌下血管等。舌下間隙向后在下頜舌骨肌后緣處與下頜下間隙相交通，向后上通翼下頜間隙，向前與對側舌下間隙相交通。頭皮：指額頂枕區的淺部三層結構。即皮膚'淺筋膜'帽狀腱膜，三者緊密結合不易分離，稱此三層合稱為“頭皮”。帽狀腱膜下間隙：為一潛在的疏松結締組織間隙，位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間。此隙范圍較大，向前可至眶上緣；向后達上項線；兩側達上顳線。頭皮借此層與顱骨外膜疏松結合，頭皮撕脫傷多自此層分離。腱膜下隙出血或積膿時，可廣泛蔓延至全顱頂。此隙內有導靜脈穿過，導靜脈可經顱骨的板障靜脈與顱內的硬腦膜竇相通。此間隙若發生感染，可繼發顱骨骨髓炎或顱腔內感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危險區”。顳區：位于顱頂的兩側，上界為上顳線，下界為顴弓上緣，前界為額骨和額骨的結合部'后界為上顳線的后下段。此區的軟組織由淺入深依次為：皮膚'淺筋膜'顳筋膜'顳肌和顱骨外膜。經顳區開顱術切除部分顳骨鱗部后，顳肌和其淺面的顳筋膜足以保護腦膜和腦，故顳區為開顱術常采用的入顱部位。11海綿竇:cavernoussinus為硬腦膜兩層間的不規則的腔隙。位于蝶鞍和垂體的兩側，前方眶上裂內側部，后至顳骨巖部的尖端。竇內有許多結締組織小梁，將竇腔分隔成許多相互通連的充滿血液的小腔隙，形似海綿而得名。竇中血流緩慢，感染時易形成血栓。海綿竇的上壁向內側與鞍膈相移行；下壁借薄的骨壁與蝶竇相隔；外側壁內自上而下有動眼神經'滑車神經'眼神經和上頜神經通過；內側壁與垂體相鄰，竇內有頸內動脈和展神經通過。海綿竇可借眼靜脈與面部的淺靜脈相交通，借卵圓孔'破裂孔處的導血管與翼靜脈叢相交通，還可借巖上'下竇與橫竇和頸內靜脈相交通。鎖骨上三角wpacbvisularriangle：位于鎖骨中1/3上方、在體表呈明顯凹陷、又稱鎖骨上大窩。由胸鎖乳突肌后緣'肩胛舌肌下腹和鎖骨中1/3段上緣圍成。其淺面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜及封套筋膜：深面為斜角肌下份及椎前筋膜，三角內有鎖骨下靜脈及其屬支、鎖骨下動脈第三段及其分支，臂從以及注入靜脈角的胸導管和右淋巴導管等。于突底可觸及鎖骨下動脈的牌動，亦可觸及臂從和第1助。鎖骨上間隙：suprastermalspace頸深筋膜淺層在距胸骨柄上緣約3-4cm處，分為淺、深兩層，向下分別附于胸骨柄前、后緣，兩層之間即為胸骨上間隙。內有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結及脂肪組織等。3?椎前間隙：prevertebralspace是位于脊柱頸部，頸深肌群與椎前筋膜之間的窄隙，向兩側可廷至椎外側區，并經腋鞘通向腋窩。頸椎結核膿腫多發生于此間隙，膿腫破潰后可經響咽后間隙向下至后縱隔。頸動脈鞘：carwidsheath是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經周圍形成的筋膜鞘，上起自顱底，下續連縱膈；鞘內有頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經等咽后間隙：retropharyngealspace位于咽后壁的后方，是椎前筋膜與頰咽筋膜之間的間隙，其外側為頸動脈鞘，此間隙向兩側延伸至咽側壁兩側的部分為咽旁間隙。內有淋巴結及疏松結締組織。氣管前間隙：pretrachealspace位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒還有胸腺上部。此間隙感染、出血或有氣腫時，可蔓延至上縱隔。神經點：Punctumnervosum頸叢的皮支集中，于胸鎖乳突肌后緣中點處穿出頸深筋膜達皮下。此頸叢皮支集中穿出的部位叫做神經點，臨床上常選此部位做頸部皮神經阻滯麻醉。頦下三角：Submentaltriangle是由左'右二腹肌前腹與舌骨體圍成的三角區。其淺面為皮膚、淺筋膜和頸深筋膜的淺層；深面由兩側的下頜舌骨肌及其筋膜構成。三角內除有少量疏松結締組織外，尚有1-3頦下淋巴結。下頷下三角：Submandibulartriangle由二腹肌前'后腹和下頷骨體下緣圍成，又稱二腹肌三角。該三角的頂（淺面）由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸深筋膜淺層；三角的底（深面）為下頜舌骨肌'舌骨舌肌及咽中縮肌。三角內有下頜下腺及其導管'面動脈及其分支（扁桃體動脈）'否神經'舌血管'舌下神經'下頜下神經節及下頜下淋巴結（4-6個）等。頸動脈三角：由胸鎖乳突肌上份前緣'肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。三角的淺面有皮膚'淺筋膜'頸闊肌和頸深筋膜的淺層；深面有椎前筋膜；內側為咽側壁及其筋膜。三角內有頸內靜脈及其屬支'頸總動脈及其分支'舌下神經及其降支'迷走神經及其分支'副神經及頸深淋巴結等。頸袢ansacervicalis由廣3頸神經前支的分支構成。來自第l頸神經前支的部分纖維先隨舌下神經走行一段距離后，至頸動脈三角內離開此神經，沿頸動脈鞘表面下行，稱為舌下神經降支，又稱頸袢上根。由第2'3頸神經前支發出的部分纖維結合后沿頸內靜脈淺面（或深面）下行，構成頸祥下根。上'下兩根在頸動脈脈鞘表面（或內部）合成一祥狀結構，叫做頸祥。頸袢發支支配肩胛舌骨肌'胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。肌三角：musculartriangle位于頸前正中線與胸鎖乳突肌下部前緣'肩胛舌骨肌上腹后緣之間的三角區。三角的淺面由淺入深有皮膚'淺筋膜'頸闊肌'頸前靜脈與皮神經和頸深筋膜淺層；深面為椎前筋膜。三角內淺層有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹；深層有胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌；在氣管前筋膜的深部有甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部、食管頸部等器官。胸膜頂：cupulaofpleura是覆蓋肺尖的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內側上緣2-3cm。14.胸膜上膜：Suprapleuralmembrane又稱Sibson筋膜，是從第7頸椎橫突、第丨肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂的筋膜，對胸膜頂起懸吊、固定作用。行肺萎縮手術時，須切斷此筋膜，才能使肺尖塌陷。胸導管弓：Archofthoracicduct胸導管上段沿食管左側上行，出胸廓上口，達頸根部，于第7頸椎高度，頸動脈鞘與鎖骨下動脈之間，行向前外，呈弓形彎曲，注入左靜脈角。服導管呈弓形彎曲的一段稱為胸導管弓。其前方為頸動脈勒：后方有鎖骨下動脈、椎動、靜脈、甲狀頸干、膈神經、胸膜頂、頸交感干等。椎動脈三角：位于頸側方的深部，其內側界為頸長肌，外側界為前斜角肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第六頸椎橫突前結節。三角的后方有胸膜頂、第7頸椎橫突、第8頸神經前支及第1肋頸；前方有頸動脈鞘、膈神經及胸導管弓（左側）等。三角內的主要結構有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈、頸交感干及頸胸神經節等。17?枕三角：Occipitaltriangle又稱肩胛舌骨肌斜方肌三角，由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹圍成。內有副神經外支、淋巴結及頸叢皮支等。18.囊鞘間隙：甲狀腺實質的外面有纖維結締組織包裹，稱為真被膜，即纖推囊。甲狀腺外面還被氣管前筋股包裹，形成甲狀腺假被膜，即甲狀腺鞘。兩者之間形成的間隙稱為囊鞘間隙，間隙內除含有結締組織外，還有血管，神經及甲狀旁腺等。1?胸骨角：stermalangle為胸骨柄與胸骨體結合處形或的一^微向前凸的骨嵴，兩側連接第二肋軟骨，是計數肋骨、肋間隙的標志。胸骨角平主動脈弓起止平面。共與氣管杈、左主支氣管與食管交叉處和第4胸椎體下緣位于同一水平。2?鎖骨下窩：Inferiorfossaofclavicle位于鎖骨中'外1/3交界處的下方'其深方有腋血管和臂叢通過。在鎖骨下窩的稍外側、鎖骨下方一橫指處可以摸到喙突。3?乳房懸韌帶Suspensoryligamentofbreast乳房結締組織中有許多纖維束，兩端附著于皮膚和胸肌筋膜。乳房后隙：retromammaryspace乳房位于胸肌筋膜表面，乳房與胸筋膜之間的間隙稱乳房后隙，內有疏松結締組織和淋巴管，因此，乳房可輕度移動脈，患乳腺癌時，乳房可被固定在胸大肌上。乳房后間隙感染可致膿液積聚，稱乳房后膿腫。胸肋三角：sternocostaltriangle膈肌胸骨部和肋部之間缺乏肌纖維，只有膈胸膜筋膜和膈上、下筋膜覆蓋，形成一薄弱區，稱為胸肋三角，腹壁上血管及來自腹壁和肝上面的淋巴管通過該三角，該三角亦是膈疝的好發部位。腰肋三角：lumbocostaltriangle位于膈的腰部和肋部之間，呈三角形，尖向上，底向下、為第12肋。腰肋三角的前方與腎相鄰，后方有肋膈隱窩。腎手術時應特別注意，以免損傷胸膜，引起氣胸。該三角是膈疝的好發部位。7?食管后隱窩：retroesophagealrecess右側縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導管之間，形成食管后隱窩，肺嵴和相應的壁胸膜常凸入此隱窩內，故經左胸部做食管下段手術時，可破入右側胸膜腔，導致氣胸?？v隔：mediastinum是左右縱隔胸膜之間的所有器官'結構和結締組織的總稱?？v隔呈矢狀位，位于胸腔中部偏左，上窄下寬，前短后長。縱隔的前界為胸骨：后界為脊柱；兩側界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。通常以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包的前、后壁為界分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。上縱隔內從前向后主要有胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動脈弓及其分支、膈神經、迷走神經、氣管、食管、胸導管等。前縱隔內有胸腺下部、縱隔前淋巴結、和疏松結締組織；中縱隔內主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神經和心包膈血管等；后縱隔內主要有食管、迷走神經、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管、交感干胸部和縱隔后淋巴結等。食管上三角：為縱隔的左側面，由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成的三角，內有食管上份和胸導管等。食管下三角：在縱隔的左側面，由心包、胸主動脈和膈圍成，內有食管下份和食管叢。動脈導管三角：triangleofductusarteriosus位于主動脈弓的左前方，由左膈神經、左迷走神經和左肺動脈圍成，內有動脈韌帶（成人）或動脈導管（胎兒）、喉返神經和心淺叢。該三角是找動脈導管的標志。心包竇：pericardialsinus漿膜心包壁、臟兩層相互返折處形成的間隙，稱心包竇。位于升主動脈、肺動脈和上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙，稱心包橫竇。在心臟手術時，可利用心包橫竇鉗夾升主動脈和肺動脈，以暫時阻斷血流。位于左、右肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁和心包后壁之間的間隙稱心包斜竇。位于漿膜性心包的前壁與下壁返折處的間隙稱心包前下竇，深1~2cm，是心包腔的最低部位，坐位時，心包積液首先積聚于此。腹直肌鞘：rectusabdominis為包繞腹直肌的腱性鞘，分前'后兩層。前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前1/2層構成；后層由腹內斜肌腱膜的后1/2層和腹橫肌腱膜構成。在臍下4-5cm處，三層扁肌的腱膜均繞至腹直肌的前面，都參與了腹直肌鞘前層的構成，致腹直肌鞘的后層缺如，故于腹直肌的后面'腹直肌鞘后層的下緣形成一凹向下的弓狀游離緣，稱弓狀線。弓狀線以下腹直肌直接與腹橫筋膜相貼。腹白線：是由兩側腹壁扁闊肌的腱膜在正中線上交織而成的纖維帶，附著于劍突和恥骨聯合之間。腹股溝管淺環：superficialinguinalring（皮下環）：為腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的一個三角形的裂隙，由內側腳'外側腳'腳間纖維和恥骨嵴共同構成。內側腳附著于恥骨聯合；外側腳附著于恥骨結節。男性有精索'女性有子宮圓韌帶通過。返轉韌帶：reflectedligament是由腹股溝淺環外側腳的部分纖維經過精索深面和淺環內側腳的后方向內上方返轉'移行，與腹直肌鞘融合的部分纖維。腹股溝韌帶：inguinalligament腹外斜肌腱膜外下部，緊張于張于骼前上棘與恥骨結節之間的部分，向后卷折增厚而形成。其卷曲構成的凹槽為腹股溝管的下壁。腹股溝韌帶為腹部與股前內側區的分界標志，其深面與髖骨間的間隙構成了腹'盆腔與股前內側區的通道。腹股溝鐮：inguinalfalx（聯合腱conjoinedtendon）腹內斜肌和腹橫肌的下緣均呈弓狀越過精索的上方，至其后方，于腹直肌外側緣處兩者呈腱性融合，稱為腹股溝鐮。有時腹內斜肌和腹橫肌的下緣并移行為腱，而僅僅為肌性結合，稱為結合肌。7腹股溝三角：inguinaltriangle（Hesselbach三角）是由腹壁下動脈'腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形區域，腹股溝直疝即由此三角區突出而形成。8腹股溝管:inguinalcanal位于腹股溝韌帶內側半的上方,是由外上斜向內下的肌肉'筋膜裂隙，長約4~5cm。腹股溝管有前、后、上、下四壁及內、外兩口。上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀線下緣；下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管內有男性的精索和女性的子宮圓韌帶9?精索：spermaticcord為一圓索狀結構，由腹股溝管腹環處起始，經腹股溝管'腹股溝管淺環，一直延伸至睪丸上端。精索的內容有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動'靜脈'生殖股神經的生殖支'鞘韌帶和淋巴管等。精索的表面有三層被膜，從內向外依次有精索內筋膜'提睪肌及其筋膜和精索外筋膜大網膜：greateromentum連于胃大彎與橫結腸之間，呈圍裙狀，下垂并遮蓋于橫結腸和小腸的前面，其長度因人而異。大網膜由四層腹膜折疊而成，前兩層由胃前'后壁的漿膜延續而成，向下延伸至臍平面或稍下方，然后向后上返折'移行，附著于橫結腸，形成后兩層。大網膜前兩層和后兩層通常愈著，故前兩層上部直接由胃大彎處連至橫結腸，形成胃結腸韌帶。當腹膜腔發生炎癥時，大網膜能迅速游向病灶區，并將其包裹，限制炎癥的擴散。小網膜：lesseromentum是自膈下面'肝靜脈韌帶裂和肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜。其左側部主要從膈和肝靜脈韌帶裂連于胃小彎，稱肝胃韌帶：右側部從肝門連至十二指腸上部，稱肝十二指腸韌帶。小網膜右側為游高緣，其后方為網膜孔。小網膜內近胃小彎側有胃左'右血管走行：肝十二指腸韌帶內有肝圈有動脈'膽總管和門靜脈走+二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）：由位于第二腰椎左側的十二指腸懸肌和包于其下段外面的腹膜共同形成。后者跨于十二指腸空腸曲左緣與橫結腸系膜之間。此韌帶對十二指腸空腸曲起懸吊固定作用，手術時可作為空腸起點的標志。三角形的皺，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。肝蒂：hepaticpedicle在肝第一肝門處有肝左右管'肝門靜脈左右支'肝固有動脈左右支'淋巴管及神經等出入，這些進入肝門的結構總稱為肝蒂，走行于肝十二指腸韌帶內肝裸區：bareareaofliver肝的膈面有一部分借纖維結締組織與膈相接，無腹膜覆蓋，稱肝裸區肝段：在肝內，肝門靜脈'肝動脈和肝管三者在肝內的分支'分布和走行基本一致，并被結締組織囊—Glisson囊包裹，形成Glisson系統。依據后者在肝內分布區域將肝劃分為若干個部分，稱為肝段，肝段之間走行的為肝靜脈的屬支。目前國際上多采用Couinaud肝段劃分法，即將肝分為5葉8段。即左外葉'左內葉'右前葉'右后葉和尾狀葉；左外葉上段'左外葉下段'右前葉上段'右前葉下段'右后葉上段'右后葉下段及尾狀葉和左內葉各成一段。腎段：renalsegment每一個腎段動脈分支分布供應的腎組織區域，稱為一個腎段。每側腎共有5個腎段，即上段'上前段'下前段'下段和后段。腎段動脈之間無吻合，故某一腎段動脈阻塞時，相應供血區域的腎實質則會發生缺血性壞腎筋膜：又稱Gerota筋膜，分前'后兩層，分別稱為腎前'后前后筋膜。兩層筋膜從前后方包繞腎和腎上腺。在腎的外側緣處，前'后兩層相互融合，并與腹橫筋膜相結合：在腎的內側緣處，腎前筋膜越過腹主動脈和下腔靜脈的前方，與對側的腎前筋膜相續。腎后筋膜與腰方肌'腰大肌筋膜匯合后，附著于椎體和椎間盤。在腎的上方，兩層筋膜于腎上腺的上方相互融合，并與膈下筋膜相延續；在腎的下方，腎前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中；腎后筋膜向下至髂嵴處與髂筋膜愈著。胃床：胃后壁隔網膜囊與胰'左腎上腺'左腎'脾'橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成“胃床”。膈下間隙：subphrenicspace介于膈與橫結腸及其系膜之間，被肝分為肝上'下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和