BOOKREADING內三病房BOOKREADING內三病房bookreading流程圖Text1Text2Text3準備工作讀書報告總結bookreading流程圖Text1Text2Text準備工作1確定題目：臨床遇到問題—討論—確定bookreading題目

2布置工作：推選主持人、主講人—分配任務—各自查找資料制作PPT—初步確定匯報時間3提交材料：

提交各自PPT—主持人整理---安排匯報順序---制定報告流程---匯報前2天PPT發給個人準備準備工作1確定題目：2布置工作：3提交材料：匯報流程1.孟楠：HLH發病機制2.張雅楠：HLH臨床表現3.宋健：HLH診斷依據4.朱曉瑞：HLH治療5.柏敬杰：HLH預后主持：李程輝.病例介紹匯報流程1.孟楠：HLH發病機制2.張雅楠：HLH噬血細胞綜合征病例匯報李程輝噬血細胞綜合征病例匯報病例1患兒，女孩，10歲主訴：發熱4天現病史：4天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，無寒戰抽搐，口服“對乙酰氨基酚”體溫可暫時降至正常，間隔8小時發熱1次，于社區醫院靜點“美洛西林3天，地塞米松2天，奧硝唑1天”，仍發熱，來我院，門診查血常規WBC3.29×10^9/L,N52%,HB133g/L,PLT65×10^9/L,以”血小板減少癥“收入院，病來偶有惡心，無嘔吐，無腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常病例1患兒，女孩，10歲病例1查體：神志清楚，精神尚好，呼吸平穩，面色正常，周身無皮疹及出血點，無鼻扇及三凹征，右側頸部可觸及腫大淋巴結，最大1.0*1.0cm大小，質硬，活動度可，無壓痛，口周無發紺，咽部充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹部平軟，無壓痛，無包塊，神經系統查體無陽性體征。病例1查體：病例1輔助檢查生化全項中ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯4.28mmol/L,LDH1679U/L,鐵蛋白10837.3ug/L出凝血中ATPP47.2S血常規WBC7.9×10^9/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31×10^9/LEB衣殼抗原IgM陽性超聲：頸部可見數個橢圓形實性低回聲光團，最大29*14mm。肝大肋下2.1cm，脾大肋下3.5cm病例1輔助檢查骨穿可見噬血現象外院骨穿片會診為感染骨髓象骨穿可見噬血現象噬血病例匯報課件診斷噬血細胞綜合征？診斷噬血細胞綜合征？病例2患兒，男孩，13月主訴：發熱3天現病史：3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達40℃，發熱時伴有寒戰，無抽搐，口服“布洛芬”體溫可暫時降至正常，間隔4小時發熱1次，于外院靜點“頭孢抗生素”（具體不詳)1次，仍發熱，偶有咳嗽，來我院，以”咽炎“收入院，病來精神狀態好，無嘔吐，無腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常此次入院10天前因“高熱驚厥”于神經科住院，治愈出院病例2患兒，男孩，13月病例2查體：神志清楚，精神好，呼吸平穩，面色正常周身無皮疹及出血點，無鼻扇及三凹征，頸部可觸及多枚花生大小淋巴結，質軟，活動度可，無壓痛，無粘連，口周無發紺，咽部充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹部平軟，無壓痛，無包塊，神經系統查體無陽性體征。病例2查體：神志清楚，精神好，呼吸平穩，面色正常周身無皮疹及病例2輔助檢查（入院時)生化全項中ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常規WBC4.5×10^9/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131×10^9/L入院第2天出現抽搐病例2輔助檢查（入院時)病例2輔助檢查(轉入ICU）生化全項中ALT322U/L,AST394U/L,LDH1142U/L,鐵蛋白9690ug/L出凝血中ATPP72.1S，fib1.22g/L血常規WBC1.5×10^9/L,N30%,HB104