糖尿病的危害隨著人民生活水平的提高、生活模式的改變及社會老齡化，無論是發達國家還是發展中國家、糖尿病發病率正在逐漸增加，已經成為僅次于心腦血管疾病、腫瘤之后第三位威脅人類健康的主要殺手。目前全世界糖尿病的患病人數超過１.2億，到２０２５年預計將近３億。初步估計目前我國糖尿病患者超過３０００萬，成年人患病率為２％～３％，嚴重威脅人民的生命健康。糖尿病并發癥是糖尿病致死致殘的主要原因，糖尿病并發癥防治是國際糖尿病領域防治的重點。糖尿病的危害隨著人民生活水平的提高、生活模式的改變及社會老齡1糖尿病并發癥糖尿病并發癥又分為急性并發癥和慢性并發癥兩種：急性并發癥：主要由于血糖過高或其它代謝紊亂所致，包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲等。慢性并發癥：主要指大血管、微血管、神經并發癥及各種感染。大血管并發癥有腦血管意外、冠心病和下肢血管兵變引起足部壞死。微血管并發癥主要影響腎臟和視網膜血管，造成腎功能不好，視力不良等。糖尿病并發癥糖尿病并發癥又分為急性并發癥和慢性并發癥兩種：2Ⅱ型糖尿病的慢性并發癥

微血管病變

大血管病變腎病（蛋白尿）視網膜病（失明）缺血性心臟病（心肌梗死）腦動脈硬化（中風）

末梢血管病變(足壞疽)神經病變（手腳麻木）Ⅱ型糖尿病的慢性并發癥微血管病變3慢性并發癥的危害

2型糖尿病患者與正常人群各類嚴重疾病的患病率比較

心腦血管疾病失明尿毒癥截肢3倍25倍17倍5-7倍慢性并發癥的危害2型糖尿病患者與正常人群各類嚴重疾病的患病4

因此，糖尿病的慢性并發癥是對糖尿病患者的生命和生活質量的最大威脅！

而心腦血管病變是糖尿病致死最主要的原因！因此，糖尿病的慢性并發癥是對糖尿病患者的生命5糖尿病心腦血管并發癥糖尿病心腦血管并發癥是由于血糖升高，紅細胞膜和血紅蛋白糖化，導致血管內皮細胞缺血、缺氧及損傷，從而引起大量內皮素釋放，血管收縮與擴張不協調，血小板粘聚，脂質在血管壁的沉積，形成高血糖、高血脂、高粘血癥、高血壓，致使糖尿病心腦血管病發病率和死亡率呈指數上升。糖尿病心腦血管并發癥主要表現于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化以及廣泛小血管內皮增生及毛細血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。糖尿病心腦血管并發癥糖尿病心腦血管并發癥是由于血糖升高，紅細6UKPDS血糖與并發癥觀察性研究結論2型糖尿病患者，糖尿病并發癥的危險與患者的高血糖明顯相關與HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并發癥發生率愈高 不存在明顯的發生并發癥的血糖閾值提示降低血糖可降低并發癥發生率微血管病變與血糖升高的關系更為密切大血管病變與血糖升高也有關，但還有其他致病因素，血糖亦起重要作用卒中及心衰發生率與高血糖有關，但與高血壓關系更密切UKPDS血糖與并發癥觀察性研究結論2型糖尿病患者，糖尿病并7糖尿病心腦血管并發癥的特點1、糖尿病（主要為2型糖尿病）伴發或并發心腦血管病的發病率高，較正常人高達3—5倍，約占糖尿病人的1/3。2、糖尿病伴發或并發心腦血管病的年齡趨于年輕化，一般較非糖尿病人提前5年左右。3、糖尿病伴發或并發冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率約占50%。4、糖尿病伴發或并發冠心病者癥狀多不典型，大多無癥狀，即使并發急性心機梗塞亦多為無痛性，或僅表現為胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，腹瀉等，因此極易漏診或誤診，更易導致死亡。5、糖尿病伴發或并發心肌梗塞或腦血管病易反復發作，這就大大提高了其死亡率。6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。7、糖尿病并發或伴發腦血管病多為缺血性，約占89%左右，其中多發生腔隙性腦梗塞，可反復梗塞最終導致腦軟化、腦萎縮，而致老年性癡呆，大大降低了生存質量。8、由于糖尿病人多伴有高血壓，因此出血性腦血管病并非罕見，且死亡率可高達90%以上。9、糖尿病人多伴有心腦血管病的獨立發病因素，如高血糖、高血脂、高血壓、高粘血癥等。糖尿病心腦血管并發癥的特點1、糖尿病（主要為2型糖尿病）伴發8糖尿病合并心腦血管病變的預防糖尿病合并心腦血管病變的預防96、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。注：①早吃好，午吃飽，晚吃少，②粗細糧巧搭配，蔬菜餐餐有，③每餐八分飽，下頓不饑餓。少吃動物油、糖、奶油及咖啡。2型糖尿病患者，糖尿病并發癥的危險與患者的高血糖明顯相關與HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并發癥發生率愈高大血管病變其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可降低心臟后負荷，減輕動脈硬化，改善腦供血，防止心腦血管病的發生，多選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，使血壓穩定在130/80mmHg最為理想。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發生。微血管病變與血糖升高的關系更為密切5、糖尿病伴發或并發心肌梗塞或腦血管病易反復發作，這就大大提高了其死亡率。糖尿病心腦血管并發癥主要表現于主動控制血糖的藥物選擇最好選擇胰島素，但要嚴防低血糖。一、積極控制原發病6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更101、控制血糖由于糖尿病并發或伴發的心腦血管病是長期高血糖，血糖控制差將導致心血管死亡率增加，HbA1C每升高1%，心血管死亡率增加11%。尤其是餐后高血糖與心血管疾病的發病和死亡之間存在密切關系，因此最首要的任務是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖過低更易導致心腦細胞的損害，加重病情，一般應掌握在空腹血糖7mmol/L以下，餐后兩小時血糖在10mmol/L以下即可。控制血糖的藥物選擇最好選擇胰島素，但要嚴防低血糖。1、控制血糖由于糖尿病并發或伴發的心腦血管病是長期高血糖，血112、控制血脂脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，因此，降低LDL-C是調脂治療的首要目標。注：LDL-C是低密度脂蛋白膽固醇，它的含量可以反映LDL的水平，LDL是致動脈粥樣硬化的因子，LDL升高可使冠心病發生的危險性升高。2、控制血脂脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易123、控制血壓高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可降低心臟后負荷，減輕動脈硬化，改善腦供血，防止心腦血管病的發生，多選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，使血壓穩定在130/80mmHg最為理想。老年人，＜140/90mmHg24小時尿蛋白＞1g的患者，＜125/75mmHg3、控制血壓高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可134、改善血粘度糖尿病人由于高血糖、高血脂、高血壓、其血粘度異常，這樣更增加糖尿病人心肌梗死、腦卒中、冠狀動脈暫時缺血的發生率，通過上述措施，可使血粘度有所改善，同時可服用腸溶阿斯匹林75—100mg，每晚一次。用藥要除禁忌癥外。4、改善血粘度糖尿病人由于高血糖、高血脂、高血壓、其血粘度異14二、重視各種先兆癥狀如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現應積極進行干預治療。二、重視各種先兆癥狀如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭15三、定期監測各項指標如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數、心電圖、腦血流圖。三、定期監測各項指標如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數、心16四、調整生活習慣改變飲食習慣和加強運動可以有效防治2型糖尿病。根據最新研究報告，健康的飲食結構和有指導地進行運動鍛煉能夠使糖尿病患病率降低５８％，并使至少一半的人推遲患上糖尿病。男性和女性在防治效果方面沒有任何差別。芬蘭科學院院士亞科.圖奧米萊赫托指出，不好的生活習慣、身體肥胖和年齡結構是誘發糖尿病最主要的原因。因此，培養包括飲食在內的良好生活習慣和堅持鍛煉對預防糖尿病十分重要。四、調整生活習慣改變飲食習慣和加強運動可以有效防治2型糖尿病17脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，因此，降低LDL-C是調脂治療的首要目標。不存在明顯的發生并發癥的血糖閾值8、由于糖尿病人多伴有高血壓，因此出血性腦血管病并非罕見，且死亡率可高達90%以上。糖尿病合并心腦血管病變的預防3、糖尿病伴發或并發冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率約占50%。每天食鹽應減少至5克。泛小血管內皮增生及毛細血管基膜增厚如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現應積極進行干預治療。高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可降低心臟后負荷，減輕動脈硬化，改善腦供血，防止心腦血管病的發生，多選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，使血壓穩定在130/80mmHg最為理想。晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發生。注：①早吃好，午吃飽，晚吃少，②粗細糧巧搭配，蔬菜餐餐有，③每餐八分飽，下頓不饑餓。糖尿病心腦血管并發癥的特點改變飲食習慣和加強運動可以有效防治2型糖尿病。忌煙、忌酒、調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主。7、糖尿病并發或伴發腦血管病多為缺血性，約占89%左右，其中多發生腔隙性腦梗塞，可反復梗塞最終導致腦軟化、腦萎縮，而致老年性癡呆，大大降低了生存質量。1、科學飲食忌煙、忌酒、調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主。同時盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，以減少心腦血管意外的發生。在并發心梗或心衰時，應盡量采用少量多餐的方法，這樣不但有效保持血糖平穩，同時也減輕心臟負擔，預防疾病惡化。應改變暴飲暴食等不良生活習慣，保持心情舒暢，避免情緒波動，這樣既能有效控制血糖，也能有效控制血壓及血壓波動，減慢心率，對預防心梗、心衰、心律失常及腦血管意外起著積極作用。注：①早吃好，午吃飽，晚吃少，②粗細糧巧搭配，蔬菜餐餐有，③每餐八分飽，下頓不饑餓。主食的品種以全麥粉、大米、小米、玉米面為主，盡量少食蕎麥、莜麥等難以消化食物，以防止對胃腸道的刺激。米面雜糧都要吃，還要適當多吃新鮮蔬菜水果，也要吃魚類、瘦肉、雞蛋（每周4～7個）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃動物油、糖、奶油及咖啡。每天食鹽應減少至5克。務必控制體重。提倡每天清晨喝一杯溫開水。每天不少于六杯水。食量可依據身高體重，勞動強度而定。蛋白質以動物蛋白為主，輔以植物蛋白，但腎病患者應限制蛋白攝入量，每日每公斤體重在0.8克以下，脂肪在每日一兩植物油左右為宜。脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化182、合理運動合理運動是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運動不同于每日的勞動，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調節精神，強健心肺功能，因此應高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。時間應選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發生。2、合理運動合理運動是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，193、情志調理情志是人體精神活動的外在表現，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態極易使血糖升高，同時更易誘發心腦血管病的突然發作，因此調整好自己的心態，保持樂觀、豁達、開朗的心情至關重要。3、情志調理情志是人體精神活動的外在表現，稱為七情，即怒、喜20UKPDS血糖與并發癥觀察性研究結論2型糖尿病患者，糖尿病并發癥的危險與患者的高血糖明顯相關與HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并發癥發生率愈高 不存在明顯的發生并發癥的血糖閾值提示降低血糖可降低并發癥發生率微血管病變與血糖升高的關系更為密切大血管病變與血糖升高也有關，但還有其他致病因素，血糖亦起重要作用卒中及心衰發生率與高血糖有關，但與高血壓關系更密切UKPDS血糖與并發癥觀察性研究結論2型糖尿病患者，糖尿病并21糖尿病心腦血管并發癥的特點1、糖尿病（主要為2型糖尿病）伴發或并發心腦血管病的發病率高，較正常人高達3—5倍，約占糖尿病人的1/3。2、糖尿病伴發或并發心腦血管病的年齡趨于年輕化，一般較非糖尿病人提前5年左右。3、糖尿病伴發或并發冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率約占50%。4、糖尿病伴發或并發冠心病者癥狀多不典型，大多無癥狀，即使并發急性心機梗塞亦多為無痛性，或僅表現為胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，腹瀉等，因此極易漏診或誤診，更易導致死亡。5、糖尿病伴發或并發心肌梗塞或腦血管病易反復發作，這就大大提高了其死亡率。6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。7、糖尿病并發或伴發腦血管病多為缺血性，約占89%左右，其中多發生腔隙性腦梗塞，可反復梗塞最終導致腦軟化、腦萎縮，而致老年性癡呆，大大降低了生存質量。8、由于糖尿病人多伴有高血壓，因此出血性腦血管病并非罕見，且死亡率可高達90%以上。9、糖尿病人多伴有心腦血管病的獨立發病因素，如高血糖、高血脂、高血壓、高粘血癥等。糖尿病心腦血管并發癥的特點1、糖尿病（主要為2型糖尿病）伴發22一、積極控制原發病一、積極控制原發病232、控制血脂脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，因此，降低LDL-C是調脂治療的首要目標。注：LDL-C是低密度脂蛋白膽固醇，它的含量可以反映LDL的水平，LDL是致動脈粥樣硬化的因子，LDL升高可使冠心病發生的危險性升高。2、控制血脂脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易24三、定期監測各項指標如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數、心電圖、腦血流圖。三、定期監測各項指標如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數、心25晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發生。2、糖尿病伴發或并發心腦血管病的年齡趨于年輕化，一般較非糖尿病人提前5年左右。5、糖尿病伴發或并發心肌梗塞或腦血管病易反復發作，這就大大提高了其死亡率。初步估計目前我國糖尿病患者超過３０００萬，成年人患病率為２％～３％，嚴重威脅人民的生命健康。6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。1、糖尿病（主要為2型糖尿病）伴發或并發心腦血管病的發病率高，較正常人高達3—5倍，約占糖尿病人的1/3。3、糖尿病伴發或并發冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率約占50%。男性和女性在防治效果方面沒有任何差別。高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可降低心臟后負荷，減輕動脈硬化，改善腦供血，防止心腦血管病的發生，多選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，使血壓穩定在130/80mmHg最為理想。改變飲食習慣和加強運動可以有效防治2型糖尿病。糖尿病并發癥又分為急性并發癥和慢性并發癥兩種：6、糖尿病并發或伴發心臟病者由于癥狀不典型，病人難以防范，更易猝死。與HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并發癥發生率愈高提示降低血糖可降低并發癥發生率糖尿病心腦血管并發癥主要表現于主動老年人，＜140/90mmHg不存在明顯的發生并發癥的血糖閾值注：①早吃好，午吃飽，晚吃少，②粗細糧巧搭配，蔬菜餐餐有，③每餐八分飽，下頓不饑餓。脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化，