卵巢癌

—女性必須認識的惡性腫瘤

1精選課件卵巢：成對的女性生殖器官存在于女性盆腔內位于子宮兩側每只卵巢狀如杏仁2精選課件3精選課件卵巢的兩大功能：

排卵功能女性激素分泌功能4精選課件排卵功能：卵泡破裂卵子自卵巢釋放每月經周期一次每個卵巢每月排卵一次卵子經輸卵管進入子宮5精選課件女性激素分泌功能：主要為雌激素和孕激素少量雄激素及其他激素影響乳腺、體毛和身體形態發育調節月經周期和妊娠6精選課件正常細胞：人體由許許多多細胞組成細胞是構成人體的基本單位細胞進行生長、分裂、增值，促進人體發育7精選課件異常細胞：形態變異核分裂異常染色體、染色質改變細胞持續增殖，無控性生長最終導致腫瘤的發生8精選課件腫瘤：簡單地說，腫瘤是一種過度生長的新生組織確切地說，腫瘤屬一種多原因、多基因、多因素、多突變、多步驟的異常病理增生9精選課件良性腫瘤：良性腫瘤不是癌一般可被完整切除，不復發一般有完整包膜，形態正常如卵巢囊腫，良性畸胎瘤等10精選課件惡性腫瘤：細胞形態異常，無控性持續增殖侵蝕周圍組織、血管可遠處轉移，切除后易復發來源于卵巢的惡性腫瘤稱卵巢癌11精選課件卵巢癌：卵巢癌主要分為以下幾類：上皮性卵巢癌：來源于卵巢上皮生殖細胞腫瘤：來源于生殖上皮性索間質腫瘤：來源于支持間質細胞12精選課件上皮性卵巢癌：來源于卵巢表面的生發上皮是卵巢癌中最常見的一種包括：漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、內膜樣腫瘤、透明細胞腫瘤、混合性上皮瘤、未分化癌等13精選課件上皮性卵巢癌：易腹腔種植，包括膈肌、大網膜、腸管、肝臟表面、腹膜表面、膀胱、直腸窩等晚期易形成腹水，造成腹脹通過淋巴管或血管轉移至遠處，形成新的病灶14精選課件卵巢癌的高危因素：家族史：一級親屬（女兒、母親、姐妹）患卵巢癌，則其發病率較高二級親屬（祖母、阿姨、侄女）患卵巢癌，其發病率仍高于平均水平家族中如有乳腺癌或直腸癌史，亦可增加卵巢癌發病15精選課件卵巢癌的高危因素：年齡：卵巢癌發病率隨年齡增大而上升，平均發病年齡50歲以上生育：未育婦女較生育婦女發病高，生育次數越多，卵巢癌發病率越低16精選課件卵巢癌的高危因素：既往史：既往患乳腺癌或結腸癌的患者，發病率較未患者高藥物：促排卵藥可能增加卵巢癌發病率17精選課件卵巢癌的高危因素：激素替代治療：一些證據表明，絕經后使用激素替代治療的婦女可輕度增加卵巢癌發病滑石粉：有研究表明，生殖區長期使用滑石粉可增加卵巢癌發病18精選課件卵巢癌的高危因素：在美國，每57位婦女中就有1位罹患卵巢癌，她們絕大多數在50歲以上，但卵巢癌也可發生于年輕女性19精選課件卵巢癌的高危因素：當然，并非是具備了以上一或多條高危因素的婦女就必然患卵巢癌，只是患卵巢癌的幾率較平均水平高具備高危因素的婦女，應積極向當地婦科專家或腫瘤專家咨詢，以便獲得正確指導或合理化建議20精選課件卵巢癌的高危因素：研究表明，哺乳和口服避孕藥能降低卵巢癌發病行輸卵管結扎或子宮宮頸切除，也可降低卵巢癌發病21精選課件卵巢癌的檢測：腫瘤的防治原則是：早發現、早診斷、早治療，則治療效果好；但絕大多數卵巢癌患者沒有癥狀，因而難以早期發現如何在癥狀出現前發現卵巢癌，科學家們正努力探索有效方法22精選課件卵巢癌的檢測：血清CA—125檢測：一種腫瘤標志物，在卵巢癌血中升高，具有相對特異性經陰道超聲檢測：具有較高分辨頻率，探頭距卵巢較近，可能發現早期卵巢癌23精選課件卵巢癌的癥狀盡管早期卵巢癌沒有明顯癥狀，但中、晚期卵巢癌可能出現以下癥狀：腹部不適腹痛腹脹腹水痙攣24精選課件卵巢癌的癥狀腹瀉便秘惡心尿頻飽脹感25精選課件卵巢癌的癥狀體重減輕體重增加陰道流血食欲低下26精選課件卵巢癌的診斷：盆腔檢查：包括子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱和直腸檢查等超聲檢查：主要指經陰道超聲，可顯示正常組織、卵巢囊腫、腹腔積液、卵巢腫瘤等27精選課件卵巢癌的診斷：血清CA-125的檢測鋇劑灌腸：顯示結腸輪廓，易于鑒別腫瘤CT掃描：檢測腹內病灶活檢：通過腹穿、腹腔鏡或手術切除，獲得組織學證據28精選課件卵巢癌的診斷：一旦診斷為卵巢癌，還必須明確分期，正確的分期是指導治療的關鍵卵巢癌一般分為四期：I期：腫瘤局限于卵巢II期：腫瘤盆腔內擴散III期：腫瘤腹腔內表面擴散IV期：遠處轉移，胸水，肝實質轉移29精選課件卵巢癌的治療治療方法取決于以下各種因素：病人一般狀況有無并發癥狀腫瘤分期有無遠處轉移30精選課件卵巢癌的治療卵巢癌治療主要有以下幾種方法：手術化療放療生物治療31精選課件手術首先應考慮的最有效的手段手術范圍包括：子宮、宮頸、雙側輸卵管、卵巢、大網膜以及可疑淋巴結手術分期還包括：淋巴結、腹水或腹腔沖洗液、膈肌或系膜、腹膜的活檢手術力求徹底，盡量行整塊切除如不能完全切除，應最大程度地行減積術32精選課件化療化療的途徑有：靜脈化療腹腔化療動脈介入化療口服化療化療的間隔一般為3～4周33精選課件術前化療控制腹水，殺死腫瘤細胞消滅遠處潛在轉移癌細胞縮小腫瘤，有利于手術一般不超過3個療程34精選課件術后化療術后化療，殺滅殘存癌細胞預防復發鞏固療效：病灶消失后鞏固療效挽救治療：控制癥狀，延長生命35精選課件化療藥物常用的化療藥物有：順鉑，環磷酰胺，阿霉素，長春新堿，氟尿嘧啶等常用的二線化療藥物有：泰素，泰素帝，草酸鉑，健擇，拓撲替康（和美新），氟尿苷等36精選課件化療方案最常用的一線化療方案為：PAC方案（順鉑、阿霉素、環磷酰胺）目前，療效較好、應用較為廣泛的方案為PT方案（順鉑＋泰素）37精選課件放療利用高能射線殺死腫瘤細胞放療只殺滅治療范圍的癌細胞放療有體外照射，腔內照射等將含有放射性元素的液體注入腹腔內也稱為內放療38精選課件副作用無論是手術、化療，還是放療，均有一定的副作用副作用的大小、種類，取決于治療方法及患者本身39精選課件手術的副作用疼痛腹脹尿潴留失去生育功能缺乏雌、孕激素而表現為更年期癥狀40精選課件手術的副作用如出現上述情況，應向當地的婦科專家尋求幫助，借助于鎮痛劑或對癥處理或給予激素替代治療

是否進行激素替代治療，取決于患者本人的態度和疾病的狀況41精選課件化療的副作用惡心、嘔吐血細胞下降脫發手足麻木口腔潰瘍皮膚損害肝腎功能損害心血管損害42精選課件放療的副作用與化療的副作用大體相同副作用的大小取決于放療的劑量、范圍和部位放療的副作用一般持續時間較長43精選課件隨訪惡性腫瘤治療后的隨訪十分重要隨訪過程中可以了解疾病的狀況，有無復發、轉移隨訪結果是采取下一步措施的依據定期隨訪包括：盆腔檢查，Pap試驗，胸片檢查，CT檢查，CA-125檢查，血、尿檢查等44精選課件卵巢癌護理心理護理：鼓勵患者正確正視疾病，發揮主觀能動性飲食護理：進富有營養，平衡飲食增強機體抵抗力45精選課件手術后護理注意觀察血壓、脈搏、呼吸出入量尿管留置24－48小時每日會陰擦洗1次手術當日禁食，第二天進流質，4－5天后進普食術后3～4天鼓勵患者下床活動46精選課件化療護理鼓勵患者多吃高日量、高蛋白、富有維生素食物化療期間保持房間空氣暢通，防止感染注意口腔衛生出現白細胞降低時，應積極處理減少嘔吐、發熱等并發癥47精選課件支持與關懷與癌癥作斗爭是人生最大的挑戰應幫助癌癥患者克服生理及心理上的障礙，多給于支持與關懷患者本人應樹立起自信和對生活的渴望多參加公益活動，參加癌癥患者俱樂部，相互交流心得與體會相互勉勵，共同與癌癥作斗爭