頸部Theneck南京大學醫(yī)學院人體解剖教研室019/11/4頸部Theneck1頸部概述(theneck)位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面:呼吸消化系統(tǒng)頸部兩側:縱向排列的血管神經(jīng)頸根:胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器:甲狀腺和甲狀旁腺筋膜:血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴:沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉:運動頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等019/11/4頸部概述(theneck)2頸部Theneck肌肉骨骼腔隙:封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙:頸動脈鞘內臟腔隙:氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小,占全身面積的3%。頸部的臨床應用非常廣泛,有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。019/11/4頸部Theneck3頸部結帕的概況(1)1、頸、項劃分上界:下頜骨下緣一下頜角一乳突尖一上項線一枕外隆突下界:胸骨頸靜脈切跡一胸鎖關節(jié)一鎖骨上緣—肩峰一第7頸椎棘突以兩側斜方肌前緣為界,可分為頸、項兩部。(項部「頸外側區(qū)頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)019/11/4頸部結帕的概況(1)4頸、項的捌分莖突舌骨肌stylohyoid頜下三角submandibulartriangle頦下三角submentaltriangleoccipitaltriang一頸動脈三角carotidtriangle斜方肌肩胛舌骨肌上腹)胸鎖乳突肌肩胛舌骨肌sternocleidomastoid肌三角musculartriangle鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa圖21頸部的分區(qū)頸、項的捌分5頸部結帕的概況(2)2、體表標志舌骨hyoidboneC34椎間盤甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動脈分叉處環(huán)狀軟骨cricoidcartilageC6橫突,重要分界頸動脈結節(jié)carotidtubercle第6頸椎樻突上結節(jié),頸總動脈壓迫止血點,胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌sternocleidomastoidm.:鎖骨上小窩胸骨上窩suprasternalfossa:頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa:鎖骨中1/3凹陷鎖骨下A019/11/4頸部結帕的概況(2)6頸部的體表標志枕外隆笑extemaloccipital乳突mastoidm下頜角angleofmandible舌骨大角舌骨小角lesserhornofhyoidgreaterhomofhy鎖骨肩峰端甲狀軟骨thyroidcartilageacromialendofclavicle環(huán)狀軟骨cricoidcartilage氣管trachea鎖骨clavicle圖22頸部的體表標志頸部的體表標志7甲狀軟骨一甲狀腺,左葉→頸前醉脈頸靜脈弓體表投影和低位氣管切開的部位:頸過度后伸:前面觀氣管切開的手術入路用紅色標記喉彈性圓錐切開術[環(huán)甲膜切開術高位氣管切開術甲狀軟骨83、體表投影頸總動脈commoncarotida頸外動脈externalcarotida頸外靜脈externaljugularV副神經(jīng)accessorynerve臂叢brachialplexus神經(jīng)點punctumnervosum胸膜頂及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung019/11/43、體表投影9礙弓zygomaticarch腮腺管parotidduct乳突mastoidprocess面動脈faciala腹肌后腹posteriorbellyofdigastic外動脈extermalcarotida胸鎖乳突凡sternocleidomastoid舌骨hyoidbone頸外靜脈externaljugularv甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage副神經(jīng)access氣管trachea頸內靜脈internaljugular鎖骨下動脈subclaviana礙弓zygomaticarch10頸部的神經(jīng)和血管課件11頸部的神經(jīng)和血管課件12頸部的神經(jīng)和血管課件13頸部的神經(jīng)和血管課件14頸部的神經(jīng)和血管課件15頸部的神經(jīng)和血管課件16頸部的神經(jīng)和血管課件17頸部的神經(jīng)和血管課件18頸部的神經(jīng)和血管課件19頸部的神經(jīng)和血管課件20頸部的神經(jīng)和血管課件21頸部的神經(jīng)和血管課件22頸部的神經(jīng)和血管課件23頸部的神經(jīng)和血管課件24頸部的神經(jīng)和血管課件25頸部的神經(jīng)和血管課件26頸部的神經(jīng)和血管課件27頸部的神經(jīng)和血管課件28頸部的神經(jīng)和血管課件29頸部的神經(jīng)和血管課件30頸部的神經(jīng)和血管課件31頸部的神經(jīng)和血管課件32頸部的神經(jīng)和血管課件33頸部的神經(jīng)和血管課件34頸部的神經(jīng)和血管課件35頸部的神經(jīng)和血管課件36頸部的神經(jīng)和血管課件37頸部的神經(jīng)和血管課件38頸部的神經(jīng)和血管課件39頸部的神經(jīng)和血管課件40頸部的神經(jīng)和血管課件41頸部的神經(jīng)和血管課件42頸部的神經(jīng)和血管課件43頸部的神經(jīng)和血管課件44頸部的神經(jīng)和血管課件45頸部的神經(jīng)和血管課件46頸部的神經(jīng)和血管課件47頸部的神經(jīng)和血管課件48頸部的神經(jīng)和血管課件49頸部的神經(jīng)和血管課件50頸部的神經(jīng)和血管課件51頸部的神經(jīng)和血管課件52頸部的神經(jīng)和血管課件53頸部的神經(jīng)和血管課件54頸部的神經(jīng)和血管課件55頸部的神經(jīng)和血管課件56頸部的神經(jīng)和血管課件57頸部的神經(jīng)和血管課件58頸部的神經(jīng)和血管課件59頸部的神經(jīng)和血管課件60頸部的神經(jīng)和血管課件61頸部的神經(jīng)和血管課件62頸部的神經(jīng)和血管課件63頸部的神經(jīng)和血管課件64頸部的神經(jīng)和血管課件65頸部的神經(jīng)和血管課件66頸部的神經(jīng)和血管課件67頸部的神經(jīng)和血管課件68頸部的神經(jīng)和血管課件69頸部的神經(jīng)和血管課件70頸部的神經(jīng)和血管課件71頸部的神經(jīng)和血管課件72頸部的神經(jīng)和血管課件73頸部的神經(jīng)和血管課件74頸部的神經(jīng)和血