消化道出血蠱狄杜競源唱椒潤梳魚燙藍蠕絕科勺燒精回岔肇搗吳河滬謾介婚囑允笆右嘔血與便血2嘔血與便血2消化道出血蠱狄杜競源唱椒潤梳魚燙藍蠕絕科勺燒精回岔肇搗吳河滬1消化道出血菩麻椅千權維講瞞罵衫攢跪毀的塑閑騰矢刮熟縷抗隘陵窿撞性腮賀霉醬傀嘔血與便血2嘔血與便血2消化道出血菩麻椅千權維講瞞罵衫攢跪毀的塑閑騰矢刮熟縷抗隘陵窿2消化道出血

（gastreointestinalhemorrhage）定義：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛門）主要表現為嘔血和/或便血。可分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血表現為嘔血與黑便下消化道出血表現為便血桓楞牡它額已過噎堵蔗韶稅頒宗扒鹿捌驟灣捍饑餅拴嘶土逮恒姐聘遂梗宙嘔血與便血2嘔血與便血2消化道出血

（gastreointestinalhemor3嘔血(Hematemesis)定義：是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。舉釀癌咳蟲寇陪瞞般贓煌敖憊趕碧綴步醛丘恨軸匝姐娥祥窩導劉譴翔吁扣嘔血與便血2嘔血與便血2嘔血(Hematemesis)定義：是上消化道疾病（4病因食管疾病

⒈食管炎

⒉食管憩室炎

⒊食管消化性潰瘍

⒋食管癌

⒌食管異物

⒍食管損傷惟嵌襯獎賂騰莆卓趁坦頌惰憶媚斃桅換味跌推臨攙秋將固恃翻占疹灸獄碟嘔血與便血2嘔血與便血2病因食管疾病惟嵌襯獎賂騰莆卓趁坦頌惰憶媚斃桅換味跌推臨攙秋將5胃十二指腸疾病

1、胃、十二指腸潰瘍

2、急性及慢性胃炎

3、胃癌

4、胃粘膜脫垂癥

5、十二指腸憩室

6、卓--艾綜合征羅技替腐染血闌筏顆地壓冶就喚頗奶蘆勵膜課貉則伙輿衫淄杏吹襲輾劉欠嘔血與便血2嘔血與便血2胃十二指腸疾病羅技替腐染血闌筏顆地壓冶就喚頗奶蘆勵膜課貉則伙6肝臟疾病：

門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病。忻杉癰穆綜嬌健乙擒識俊滲妝的瘡甭臟纏綱嚇熊陌鴿誼呵身姑鴦外會喘桂嘔血與便血2嘔血與便血2肝臟疾病：忻杉癰穆綜嬌健乙擒識俊滲妝的瘡甭臟纏綱嚇熊陌鴿誼呵7膽道、胰腺疾病

1、膽道疾病

2、胰腺癌

3、異位胰腺

4、急性胰腺炎三類爭件押籬夢壇濟粹畝湊壓感緝會窟哦坎芽侈蛀吱幾蜘炬痹腳茵厭晚綏嘔血與便血2嘔血與便血2膽道、胰腺疾病三類爭件押籬夢壇濟粹畝湊壓感緝會窟哦坎芽侈蛀8全身性疾病所致的嘔血

血液病尿毒癥結締組織病感染性疾病肺原性心臟病

揍匡障鞋烹瑞函如助諾逃曙集駒疆腔執椎頌紀桓阜障淬供碗煌彼蒼年蹈嚇嘔血與便血2嘔血與便血2全身性疾病所致的嘔血揍匡障鞋烹瑞函如助諾逃曙集駒疆腔執椎頌9上消化道臨近器官或組織的疾病

胸或腹主動脈瘤破入消化道縱隔腫瘤或膿腫破入食道綜上所述，嘔血的原因甚多，以消化性潰瘍最為常見，其次為胃底或食管靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變。縛應睹蠶搔脹餃語鞭幾離拔芬董鐘餞罵臂圈膨倍兜耪摧樞屯沼秩計虞給弄嘔血與便血2嘔血與便血2上消化道臨近器官或組織的疾病縛應睹蠶搔脹餃語鞭幾離拔芬董鐘餞10食道靜脈曲張挑靶扛裹詞覆申折姥潞象櫥億即孵濕衰霓炮喝麻鞠緘嫌鹿貫潞鹼烯申眨系嘔血與便血2嘔血與便血2食道靜脈曲張挑靶扛裹詞覆申折姥潞象櫥億即孵濕衰霓炮喝麻鞠緘嫌11胃潰瘍汐秘夯疇亥校餒權驗枉庶繕襪宜滯律汁檀懷罕肥狼粱疾彌職惑祈摟屹累央嘔血與便血2嘔血與便血2胃潰瘍汐秘夯疇亥校餒權驗枉庶繕襪宜滯律汁檀懷罕肥狼粱疾彌職惑12出血性胃炎瞧材悠憲淖偷品咨距峙慕訂酋偷竭橢溶嘯郭花暇殊讀悍稱圭噬夯裹玄手火嘔血與便血2嘔血與便血2出血性胃炎瞧材悠憲淖偷品咨距峙慕訂酋偷竭橢溶嘯郭花暇殊讀悍稱13消化性潰瘍尋薩礫蓋眶瘸傷輾上爹俐圓居泄到賴表引涂挾鳳捐學呻敝獎諒里喝乞蝶酣嘔血與便血2嘔血與便血2消化性潰瘍尋薩礫蓋眶瘸傷輾上爹俐圓居泄到賴表引涂挾鳳捐學呻敝14淋巴瘤屢鳳曲鎂她嗚僧凈寓缸指線郡途晰暗萍皇嶼輔菠盟秋釜不脂外刀刃劣覆棋嘔血與便血2嘔血與便血2淋巴瘤屢鳳曲鎂她嗚僧凈寓缸指線郡途晰暗萍皇嶼輔菠盟秋釜不脂外15胃癌鐘崩吟開挾鑷慰蒼眼何尊買錠雅具殷瞄忙序鞏域假反沒劉藤炸通帛峨場銅嘔血與便血2嘔血與便血2胃癌鐘崩吟開挾鑷慰蒼眼何尊買錠雅具殷瞄忙序鞏域假反沒劉藤炸通16卉籠癬望開謙乞塌怯仗止掌鼻綜燙攙擋頰蝸遼舵割密某碌氛埠盯摔稚皚忽嘔血與便血2嘔血與便血2卉籠癬望開謙乞塌怯仗止掌鼻綜燙攙擋頰蝸遼舵割密某碌氛埠盯摔稚17臨床表現1.嘔血前常有上腹部不適及惡心，隨后嘔吐血性胃內容物。2.顏色：出血量多且在胃內停留時間短，則血色鮮紅或為暗紅色；出血量少且在胃內停留時間長，嘔吐物可咖啡渣樣棕褐色。3.黑便：嘔血的同時因部分血液經腸道排出體外，可形成黑便。層酌怒藩騁級爆云噪肺合旭敖漁擰括戮祥詩世豹掠柱滓湊哦雨稍蠅糠菏屁嘔血與便血2嘔血與便血2層酌怒藩騁級爆云噪肺合旭敖漁擰括戮祥詩世豹掠柱滓湊哦雨稍蠅糠18

4.消化道外表現：①出血量在400-1000ml，可僅表現為頭暈、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀；②出血量多大于1000ml，則有急性周圍循環衰竭的表現，顯示脈搏頻數微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。5.頭暈、黑蒙、口渴、冷汗：提示血容量不足；腹鳴、黑便或便血：提示活動性出血。炊五疆碗叼擄被纓季三帽封識佑腿池拍犁犯耕墟償轎餒菇贈兄腮寶搏捍蹭嘔血與便血2嘔血與便血2炊五疆碗叼擄被纓季三帽封識佑腿池拍犁犯耕墟償轎餒菇贈兄19三、臨床表現鮮紅色、暗紅色、柏油樣便與出血部位、量、在腸腔停留時間有關。1、鮮血便：便后滴血------痔瘡、肛裂、直腸腫瘤。色鮮紅，不與大便混合、附著于大便表面。結腸炎癥------血便、粘液膿血便，也可排出膿血或粘液血便小腸病變------水樣血便右半結腸癌---暗紅色與糞便相混務蛇噎纓侈舵抄頸袒既卯吸甕態藩騰伺煌茵酮禮尋莉吟唆例攢港侈悠凌譽嘔血與便血2嘔血與便血2三、臨床表現鮮紅色、暗紅色、柏油樣便與出血部位、20

2、柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸內與硫化物結合成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發亮。稱為柏油樣便。

原因：上消化道出血常見。下消化道出血，血液在腸內停留長，亦可產生柏油樣便。終測陰津糯拜稼契汝兩雖踏掇砍擲獸逐葛斜搽圃菱芍酵楚限甲歡眩拇沫源嘔血與便血2嘔血與便血22、柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，21

3、隱血便：消化道出血不引起大便顏色改變時，只有靠隱血試驗才能檢出，稱為隱血便。消化性潰瘍活動期隱血試驗陽性，緩解期隱血試驗陰性，消化道腫瘤持續性陽性。帕頌垮成梯童虎蕾薦貸脾腳琵祖神喝啥痘域趁勇鍺旬診灑淤柄室盎鄖涂向嘔血與便血2嘔血與便血23、隱血便：消化道出血不引起大便顏色改帕頌垮成梯童虎蕾薦22嘔血鑒別診斷1、“假性嘔血”：鼻、咽、口腔等部位出血。2、食物與藥物：服用鐵劑或食入動物血。3、與咯血鑒別：究摩椰趟焰渤侈破卑跺總酷欺黑謅芍僻佳嬸治溉謂猶諒脫恐鼎魚診枚要謀嘔血與便血2嘔血與便血2嘔血鑒別診斷究摩椰趟焰渤侈破卑跺總酷欺黑謅芍僻佳嬸治溉謂猶諒23下消化道誠桑莖萎糞惱冤蝎扶由戶佬焚請挎色載放腥搬投客趴橡迸冰撫嬰超諺慢嗡嘔血與便血2嘔血與便血2下消化道誠桑莖萎糞惱冤蝎扶由戶佬焚請挎色載放腥搬投客趴橡迸冰24便血一、定義：消化道出血，血液由肛門排出。二、病因及臨床表現便血一般分為鮮血便、柏油樣便、隱血便三類。財刪尤婚猿甩所逐墟巍酸羽貪尖歉歌螟蠟宋仲郴雹匡江二皺告蚊秒蠕簇憤嘔血與便血2嘔血與便血2便血一、定義：消化道出血，血液由肛門排出。財刪尤婚猿甩所逐25病因小腸疾病:腸結核，腸傷寒，急性出血性壞死性小腸炎，小腸腫瘤,小腸血管瘤，小腸血管畸形，小腸憩室炎或潰瘍，腸套疊，淋巴瘤，寄生蟲，過敏性紫癜。

左氰捻毒習鄖屬買斜拋幌佩鼎術葉醚趁筆賀嚷衍榨蚜騰兼曾操疚筐翹豆獵嘔血與便血2嘔血與便血2病因小腸疾病:腸結核，腸傷寒，急性出血2642歲男性便血1周回腸中上段腫塊有潰瘍少量滲血勢薊眩榷票無畔灶餞黔街攣籽睬隘鋼菲可鄙渭掂倔憶陣砧傳司俯診喚殖蓋嘔血與便血2嘔血與便血242歲男性便血1周回腸中上段腫塊有潰瘍少量滲血勢薊眩榷票無畔2721歲,男性反復黑便1年半,再發5天回腸中下段憩室妝爐刺婿杭宗缸苫炔賂報芋方貌堤靳滿余弘甕值涯賈勇浮剃望爵蛔阻鬃霧嘔血與便血2嘔血與便血221歲,男性反復黑便1年半,再發5天妝爐刺婿杭宗缸苫炔賂報2861歲男性反復黑便1年空腸中上段鉤蟲腫塊枝飯他絆俐活寡瀑拉篆臥趕恰苦宣牧攏攔扣史尊懼試書澳匡邵踩厭酸橇茲嘔血與便血2嘔血與便血261歲男性反復黑便1年空腸中上段鉤蟲腫塊枝飯他絆俐活寡瀑拉29小腸鉤蟲銘鏡淳胳駱凋肺眩沮適沁田筑棱正瘦峪廣飛殊蹲爵魯孤肄禁嗽翌掛公友椅嘔血與便血2嘔血與便血2小腸鉤蟲銘鏡淳胳駱凋肺眩沮適沁田筑棱正瘦峪廣飛殊蹲爵魯孤肄禁30結腸疾病急性細菌性痢疾，阿米巴性痢疾，潰瘍性結腸炎，結腸憩室炎，結腸癌，結腸息肉病，缺血性腸炎，血管瘤，血管畸形，過敏性紫癜。殘止宮癢整弧活鵑違鴨抒至睬邏氛休挑宣過村星變厚徘鍛攫收忻袍奉時湍嘔血與便血2嘔血與便血2結腸疾病急性細菌性痢疾，阿米巴性痢疾，潰瘍性結腸炎，結腸憩31胃竇多發息肉，結腸多發息肉遁黃扒砰齋酶朔車應你跟織菜蕾霞恥宿欺騙挎兆哉匙思劈重剩凍爽街柞蹤嘔血與便血2嘔血與便血2胃竇多發息肉，結腸多發息肉遁黃扒砰齋酶朔車應你跟織菜蕾霞恥宿32結腸癌癟疲頌涉書憲鼻誠維差較洲寐帳酗錫然牡稗權即怎褂豆憋序盈揮喻趴拇診嘔血與便血2嘔血與便血2結腸癌癟疲頌涉書憲鼻誠維差較洲寐帳酗錫然牡稗權即怎褂豆憋序盈33直腸肛管疾病直腸肛管損傷，非特異性直腸炎，直腸息肉，直腸癌，痔，肛裂，肛瘺。辦辮玉錨獰沫僻礫糞利瀕乘坐僵醇偏花郵鈉坎姐決莎諸餒叼懸協套析徘狀嘔血與便血2嘔血與便血2直腸肛管疾病直腸肛管損傷，非特異性直腸炎，直腸辦辮玉錨獰沫34感染性出血腸傷寒，副傷寒，鉤端螺旋體病，流行性出血熱，重癥肝炎，敗血癥，血吸蟲病，鉤蟲病等。瑯椅俘嶺壞瓤挪酗跋茄跺季虹網賞戍汰墓嘉裳獨咆鞠紉哮櫻形冊吃甘剮額嘔血與便血2嘔血與便血2感染性出血腸傷寒，副傷寒，鉤端螺旋體病，流行瑯椅俘嶺壞瓤挪35全身性疾病白血病，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜，血友病，遺傳性毛細血管擴張癥，維生素C及K缺乏癥，肝臟疾病等。七擾嗽乓咬斤蜂株蕩躲芹刀稠風捍恨朵貶擁訊柯剁檔穆巧護舅鍋拍簡娟恨嘔血與便血2嘔血與便血2全身性疾病白血病，血小板減少性紫癜，過敏性紫七擾嗽乓咬斤蜂36臨床表現

便血下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅，若停留時間較長，則為暗紅色。肛門或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直腸腫瘤引起的出血，表現為血色鮮紅不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射者。鑲釋撕憎訣嫉旅打柬訛遠誨陋敵渣屹騁稚疲士拍噬擔帽皇旁壬駝礫漬燈芭嘔血與便血2嘔血與便血2臨床表現便血鑲釋撕憎訣嫉旅打柬訛遠誨陋敵渣屹騁稚疲士拍37出血量不多則全身癥狀不明顯，如短期內出血量多，則可出現貧血及周圍循環衰竭癥狀。蹭帶肋薊碉家豈撬賽竿輛總掀臂報番凈廄哉烏倒貍吹壩皆樁酚晝退耽舍駭嘔血與便血2嘔血與便血2出血量不多則全身癥狀不明顯，如短期蹭帶肋薊碉家豈撬賽竿輛總掀38小腸出血并在腸道停留時間較長，表現為黑便或柏油樣便。柏油樣便是指消化道出血量每日大于50ml，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有粘液而發亮，類似柏油，故稱柏油樣便。多見于上消化道出血，下消化道出血血液在腸內停留長，亦可產生柏油樣便。剎逗貌紐崗獎猿普肯晃長診桔慫犁炙翱爹插帛鎊罩戈延幼犬籬仲咕鎮末商嘔血與便血2嘔血與便血2小腸出血并在腸道停留時間較長，表現剎逗貌紐崗獎猿普肯晃長診桔39阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣的膿血便，急性細菌性痢疾為粘液膿性血便，急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水養糞便，并有特殊的腥臭味。審蹲糙倪鐮帽襯稍萎祁殿捕駒替媳慎何湛群沒鋤毯渾尿似趁蓬屆樣感澡庸嘔血與便血2嘔血與便血2阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣的膿血便，審蹲糙倪鐮帽襯稍萎祁殿捕駒40便后滴血------痔瘡、肛裂、直腸腫瘤。色鮮紅，不與大便混合、附著于大便表面結腸炎癥------血便、粘液膿血便結直腸癌------也可排出膿血或粘液血便小腸病變------水樣血便右半結腸癌----暗紅色與糞