第4頁共4頁創建慢病示范區計劃范文____年慢性非傳染性疾病防治工作計劃慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）嚴重威脅人群的健康，對社會、家庭和個體造成巨大的負擔，同時，慢性病的預防控制是____部績效考核和公共衛生服務均等化的重要內容。為進一步規范我縣慢性病的防治工作，保障人民身心健康，根據?國家基本公共衛生服務規范（____年版）?和省、市、武衛發?____?141____文件精神，遵循以衛生行政部門為領導、疾控機構為指導、基層衛生單位（社區服務中心/鄉鎮衛生院）為平臺，全面推進、不斷完善、深化社區人群的健康檔案建檔和慢病病人、老年人的規范干預管理工作，使其走向常規化、制度化、規范化，特制定____年慢病防治工作計劃。一、基礎性工作1、居民基本健康檔案根據____部?城鄉居民健康檔案、慢病、老年人管理服務規范?的要求，____年____月底前，城鄉居民電子健康檔案建檔率≥____%，紙質與電子檔案符合率達____%以上，紙質與電子檔案同步更新；檔案合格率城鎮≥____%，農村≥____%；檔案使用率城鎮達____%，農村達____%。2、慢病病人建檔與規范化管理對轄區____歲及以上常住居民進行登記管理，開展健康危險因素調查，每年提供____次健康體檢、指導管理服務。老年人健康管理率城鄉1分別達到____%和____%，其中規范化管理率分別達到____%和____%，健康體檢表完整率分別達到____%和____%。老年人服務滿意率≥____%。3、高血壓和2型糖尿病患者健康管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對____歲及以上人群實行門診首診測血壓，首診測血壓率達到____%。對確診的原發性高血壓和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行____次較全面的健康體檢和____次針對個人的膳食、身體活動、煙草、飲酒、藥物等，按照相關規范要求對疾病預防、治療與控制相結合的隨訪指導、規范化管理。高血壓篩查人數≥____人/萬居民.年，2型糖尿病篩查人數≥____人/萬居民.年；按戶籍人口計算，高血壓每萬人管理____人以上；糖尿病每萬人管理____人以上，規范化管理率城鄉分別達到____%和____%，血壓控制率≥____%，血糖控制率≥____%，服務滿意率≥____%。4、重性精神疾病患者管理。對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行登記管理，____月____日之前完成對轄區重性精神疾病患者的篩查。對于確診患者每年至少隨訪____次，每次隨訪應對患者進行危險性評估，并進行分類干預，在征得其監護人同意的前提下，為其提供年度體檢。重性精神疾病信息收集分析系統與紙質檔案信息一致率____%以上。年度重性精神疾病患者的管理率達____%，規范化管理率≥____%。5、死亡病例監測網絡直報為____?____省衛生廳、____省中醫藥管理局?關于加強全省縣及縣級以上醫療機構死亡病倒監測網絡直報工作的通知??、?全國死因登記信息網絡報告工作規范?精神，加強網絡直報人員的培訓，建立規范的流程，嚴格管理制度，提高直報覆蓋率及報告的及時性和準確性。6、按時完成每季度次月____日前的健康檔案建檔和慢病管理相關數據的收集、審計、統計、分析、匯總上報。二、指導與督導指導轄區醫療機構開展健康檔案的建立與管理和慢病、重點慢病、____歲老年人的膳食、鍛煉、煙草、飲酒、藥物等，按照相關規范要求對疾病預防、治療與控制相結合的隨訪干預、規范化管理和檔案、隨訪資料等進行業務技術指導。并完成指導記錄。三、開展慢病宣傳和健康促進活動1、全民健____活方式行動。有計劃開展示范活動，____多種形式的健康教育活動，提高百姓健康意識和行為能力；加強健康步道、健康主題公園、健康食堂、健康餐廳、無煙公共場所和工作場所等支持性環境建設；新創建示范社區、單位、食堂（餐廳）。大力傳播健____活方式知識技能，改善個人生活態度和行為。2、慢病宣傳日。以慢病相關宣傳為主線通過“世界抗癌日”（____月____日）、“世界衛生日”（____月____日）、“世界無煙日”（____月____日）、“全國高血壓日”、“6.28國家癲癇關愛日”和“10.10世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”（____月____日）等宣傳日，利用廣播、電視、社區專欄、醫師面對面宣傳、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。三、專業培訓我院對全鄉村醫生進行健康檔案建檔慢病相關業務技術培訓三次；使相關工作人員進一步掌握了慢病的防治、健康檔案的建立以及重點慢病病人的干預隨訪等業務知識。創建慢病示范區計劃范文（二）心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統稱慢性病）是影響我國居民健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內外實踐表明，政府主導，部門協作和社區行動是防控慢性病的有效策略。為推動我區創建慢病示范區的建設，推動全國慢性病預防控制工作深入開展，特制定本計劃。（一）工作目標1、知識知曉率。慢性病知識知曉率達到____%以上，自我血壓水平知曉率達到____%，自我血糖水平知曉率達到____%。2、健康行為形成率。成年男性吸煙率控制在____%以下，人均每日食鹽攝入量低于____克，平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達到____%以上。3、慢性病早期發現率。高血壓、糖尿病登記率不低于當地調查患病率或全國平均患病率的____%，干預人群重點癌癥早診率不低于____%。4、慢性病管理率分別不低于____%和____%。（二）具體措施1.執行____歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達____%以上，有效隨訪率達____%。3.轄區內____歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達____%，糖尿病發現登記率應達____%以上。4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。5、無煙單位創建工作進一步落實。6、工間操制度建立，落實實施。7、開展職工慢病知識培訓8、完成腫瘤檢查、