大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

健康素質(zhì)是健康素質(zhì)的主要組成部分，它意味著個(gè)人獲得和理解健康的基本信息和服務(wù)，并正確評(píng)估這些信息和服務(wù)，以維持和促進(jìn)健康。健康素養(yǎng)是一個(gè)能綜合反映個(gè)體或群體健康相關(guān)理念、認(rèn)知、行為、技能水平的健康指標(biāo),被認(rèn)為是獨(dú)立于遺傳與自然因素、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)等之外的“獨(dú)立健康決定因素”。2008年調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平偏低,15~25歲組具備健康素養(yǎng)的比例僅為8.41%。大學(xué)生是高素質(zhì)人群,正處于大量獲取知識(shí)和技能的時(shí)期,具有很強(qiáng)的可塑性,正是觀念和行為形成并穩(wěn)固發(fā)展的階段,會(huì)利用大眾媒體和其他技能來(lái)接觸、獲取健康相關(guān)信息,且這些技能會(huì)不斷發(fā)展直至成年,所以開(kāi)展大學(xué)生健康素養(yǎng)研究具有深遠(yuǎn)意義。1數(shù)據(jù)來(lái)源及處理1.1對(duì)象采用多階段(學(xué)校→年級(jí)→班級(jí))分層整群隨機(jī)抽樣方法,在北京88所高校中單純隨機(jī)抽取6所,每所高校在各年級(jí)分別隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)(20人為1個(gè)班級(jí)單位),抽中班級(jí)所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷1000份,回收問(wèn)卷914份,有效問(wèn)卷905份,有效回收率為90.5%。其中男生392名,女生513名;醫(yī)學(xué)類學(xué)生303名,非醫(yī)學(xué)類學(xué)生592名,專業(yè)缺失10名;低年級(jí)(一、二年級(jí))學(xué)生500名,高年級(jí)(三年級(jí)及以上)學(xué)生402名,年級(jí)缺失3名;城市學(xué)生474名,城鎮(zhèn)學(xué)生228名,農(nóng)村學(xué)生200名(生源地缺失3名)。年齡最小15歲,最大26歲,平均年齡19.82歲。1.2方法以衛(wèi)生部發(fā)布的“2008中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷”為基礎(chǔ),對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)整,經(jīng)預(yù)調(diào)查后根據(jù)效度和信度分析結(jié)果進(jìn)行修正形成最終的自填式問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容由基本情況、健康素養(yǎng)內(nèi)容、健康知識(shí)需求3部分組成。其中健康素養(yǎng)內(nèi)容分為科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性非傳染性疾病預(yù)防(以下簡(jiǎn)稱慢性病預(yù)防)、安全與急救和基本醫(yī)療5類。問(wèn)卷采用匿名方式,要求學(xué)生自行獨(dú)立填寫(xiě),現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收。以健康素養(yǎng)為核心分析指標(biāo),界定如下。(1)具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn):正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)。正確回答80%及以上科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救或基本醫(yī)療5類健康問(wèn)題所考察的題目者分別視為調(diào)查對(duì)象具備該5類問(wèn)題的健康素養(yǎng)。(2)回答正確的判斷標(biāo)準(zhǔn):單選題,選擇正確答案則判定該題回答正確;多道單選題,所有單選題均回答正確,判定該題回答正確(但健康觀念與艾滋病傳播途徑按多選題判斷標(biāo)準(zhǔn)處理);多選題,所有選項(xiàng)正確回答率≥60%,則判定該題回答正確。1.3數(shù)據(jù)處理采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入比較,進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。按照有效問(wèn)卷的確定標(biāo)準(zhǔn)(問(wèn)卷主體部分填寫(xiě)完整率高于90%)進(jìn)行問(wèn)卷整理。使用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。主要采用χ2檢驗(yàn)比較不同特征大學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異,采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。2大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素2.1大學(xué)生健康素養(yǎng)基本情況大學(xué)生具備健康素養(yǎng)的比例為24.75%,其中具備5類健康問(wèn)題素養(yǎng)的比例由高到低分別是,科學(xué)健康觀(64.86%)、安全與急救(47.85%)、基本醫(yī)療(26.63%)、傳染病預(yù)防(23.87%)、慢性病預(yù)防(9.06%)。不同特征大學(xué)生具備5類健康問(wèn)題素養(yǎng)的比例與總體變化趨勢(shì)一致。女生5類健康問(wèn)題的素養(yǎng)水平均高于男生,但僅在科學(xué)健康觀和基本醫(yī)療方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生5類健康問(wèn)題的素養(yǎng)水平均高于文科和理科專業(yè)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。不同來(lái)源地大學(xué)生健康素養(yǎng)水平在傳染病預(yù)防和慢性病預(yù)防兩類健康問(wèn)題上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;來(lái)自城市或城鎮(zhèn)的學(xué)生具備的水平高于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生;是否選修健康相關(guān)課程對(duì)大學(xué)生在慢性病預(yù)防方面的素養(yǎng)水平無(wú)影響,但對(duì)其他4類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。2.2大學(xué)生對(duì)健康素養(yǎng)問(wèn)題的正確回答情況所有問(wèn)題中,32.39%的問(wèn)題大學(xué)生回答正確率低于60%;回答正確率最低的5道題目是“對(duì)肥胖的正確認(rèn)識(shí)(18.23%)”、“對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解(21.22%)”、“成年人飲酒日飲用量(22.10%)”、“婦女懷孕孕期檢查的次數(shù)(26.10%)”、“成年人牛奶日攝入量(33.15%)”。5類健康問(wèn)題中慢性病預(yù)防的健康素養(yǎng)水平最低,在所有11道題目中有7道題目(63.64%)正確回答率在60%以下。大學(xué)生具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)的比例僅為9.06%。傳染病預(yù)防類的素養(yǎng)水平次低,有6道題目(33.33%)答對(duì)率低于60%;另有33.33%的題目答對(duì)率在60%~80%之間。2.3健康素養(yǎng)影響因素以是否具備健康素養(yǎng)為應(yīng)變量,以性別、專業(yè)、年級(jí)、來(lái)源地、選修課等變量為自變量,采用二分類Logistic回歸模型,以逐步法進(jìn)行變量篩選,建立了最終模型。結(jié)果顯示,專業(yè)、生源地及是否選修健康相關(guān)課程是影響健康素養(yǎng)總體水平的因素,而性別和年級(jí)對(duì)健康素養(yǎng)總體水平的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。專業(yè)為醫(yī)學(xué)、來(lái)源地為城市和城鎮(zhèn)、選修健康相關(guān)課程是大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的有利因素。見(jiàn)表2。2.4大學(xué)生對(duì)健康教育的需求參加過(guò)學(xué)校健康相關(guān)選修課程的學(xué)生有416(46.22%)人。大學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑前3位依次為互聯(lián)網(wǎng)(75.1%)、電視(74.9%)、學(xué)校健康教育課程(42.5%)。同時(shí),大學(xué)生希望的獲取健康知識(shí)途徑前3位依次為學(xué)校健康教育課程(64.0%)、互聯(lián)網(wǎng)(56.5%)、健康講座(53.7%)。3大學(xué)教育是健康素養(yǎng)教育的場(chǎng)所,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決生活方式與行為的“兩調(diào)查顯示,大學(xué)生中具備健康素養(yǎng)者的比例為24.75%,高于全國(guó)調(diào)查城市居民15~25歲組具備健康素養(yǎng)的比例(8.41%)。大學(xué)生作為高素質(zhì)的群體,健康素養(yǎng)水平高于全國(guó)同齡人,但大學(xué)生在“慢性非傳染性疾病”方面的素養(yǎng)偏低,對(duì)“肥胖”、“鎮(zhèn)靜止痛藥使用”等慢性病預(yù)防相關(guān)知識(shí)等方面還缺乏科學(xué)的理解,存在認(rèn)識(shí)上的模糊和錯(cuò)誤。慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題,其預(yù)防和控制要從改變生活方式開(kāi)始,強(qiáng)調(diào)對(duì)人一生的連續(xù)不斷的健康管理,學(xué)校教育是最理想的場(chǎng)所。大學(xué)階段正是觀念和行為形成和穩(wěn)固發(fā)展的階段,在高校開(kāi)展健康素養(yǎng)知識(shí)的普及和宣傳,提高他們的健康觀念,促進(jìn)健康生活方式與行為的形成,將使他們終生受益。對(duì)健康素養(yǎng)的多因素分析表明,專業(yè)、學(xué)生來(lái)源地和選修健康課程對(duì)健康素養(yǎng)有影響。對(duì)這些因素進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)專業(yè)和選修過(guò)相關(guān)課程,均與學(xué)校提供的健康相關(guān)教育有關(guān)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不論專業(yè)課還是選修課的設(shè)置,都使其有機(jī)會(huì)接觸到大量的健康相關(guān)知識(shí),學(xué)校教育在這一過(guò)程中扮演了重要的角色。本研究還表明,城市與農(nóng)村的健康教育水平存在差距,不同來(lái)源地的學(xué)生受到的健康教育不同,健康素養(yǎng)水平會(huì)受到影響。因此,健康教育對(duì)健康素養(yǎng)具有不可替代的影響。高校應(yīng)根據(jù)大學(xué)生